История становления и развития социальной медицины и организации здравоохранения как науки и предмета преподавания, определение, разделы, цель, задачи
 Скачать 2.02 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| - Ранняя неонатальная смертность:
- Неонатальная:
- Постнеонатальная смертность:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Младенческая смертность: определение, методика вычисления общего и специальных показателей. Причины младенческой смертности. Динамика и уровень этого показателя в Украине. Младенческая смертность - один из возрастных показателей смертности. Он характеризует, как часто умирают дети на 1-м году жизни. Младенческая смертность имеет важное медико-социальное значение Методика расчета (ВОЗ) В Украине уровень смертности детей 1-го года жизни определяется по методике, рекомендованной ВОЗ. Эта методика предусматривает расчет, отдельно, уровня смертности для детей, умерших в возрасте до 1 года из поколения текущего и предшествующего года, к соответствующему числу детей, родившихся живыми в предшествующем и текущем годах. Часто используется для расчета младенческой смертности формула также рекомендованная ВОЗ (формула Ратса). При этом количество детей умерших на 1 году жизни делят на 2/3 детей родившими живыми в данном году и 1/3 детей родившихся в прошлом году и перемножают на 1000. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Перинатальная, неонатальная и постнеонатальная смертность, основные их причины. Порядок определения типа младенческой смертности. Тип младенческой смертности в Украине. К основным причинам причины младенческой смертности относятся: На первом месте - состояния, которые возникли в перинатальном периоде (40,0% или 13,98‰); -из них родовые травмы – 1,32‰; -внутриматочная гипоксия и асфиксия – 3,77‰; - гемолитическая болезнь плода - 0,39‰. на втором - врожденные аномалии развития (28,0% или 6,13‰), на третьем - несчастные случаи, отравления, травмы (8,1%); на четвертом -болезни органов дыхания (4,9%). Риск, смерти детей на 1-ом году жизни наибольший в неонатальном периоде. Удельный вес неонатальной смертности во многих странах составляет 50-60% от количества умерших на 1-ом году жизни, а в некоторых случаях достигает 70%. Среди детей, которые умирают на 1-ом месяце жизни, 2/3 (60-70%) составляют случаи смерти в раннем неонатальном периоде, то есть в первые 7 дней жизни. Причины смерти детей на 1-ом месяце жизни: Смертность грудных детей на первом месяце жизни в подавляющем большинстве случаев объясняется:состояниями, которые возникают в перинатальном периоде (30%) и врожденными аномалиями развития (25%). Причины смерти детей в постнеонатальном периоде (% смертей от всех умерших в данном периоде) заболевания органов дыхания (20%); инфекционные и паразитарные болезни (почти 15 %), травмы в результате несчастных случаев (почти 10 %). Для оценки качества медицинской помощи новорожденным выделяют 3 типа младенческой смертности Тип А – на 1 месяце жизни умирает 50% и более детей от общего количества детей, умерших на 1-м году жизни; Тип В — на 1 месяце умирает от 30 до 49 % от общего детей, умерших на 1-м году жизни; Тип С - менее 30 % детей умирает на первом месяце жизни, от общего количества умерших на 1-м году жизни; В Украине на неонатальный период приходится 55,6% случаев смерти детей 1-го жизни (Тип А). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Смертность младенцев (младенческая смертность). Типы младенческой смертности. Ведущие причины младенческой смертности в различные возрастные периоды первого года жизни. К основным причинам причины младенческой смертности относятся: На первом месте - состояния, которые возникли в перинатальном периоде (40,0% или 13,98‰); -из них родовые травмы – 1,32‰; -внутриматочная гипоксия и асфиксия – 3,77‰; - гемолитическая болезнь плода - 0,39‰. на втором - врожденные аномалии развития (28,0% или 6,13‰), на третьем - несчастные случаи, отравления, травмы (8,1%); на четвертом -болезни органов дыхания (4,9%). Риск, смерти детей на 1-ом году жизни наибольший в неонатальном периоде. Удельный вес неонатальной смертности во многих странах составляет 50-60% от количества умерших на 1-ом году жизни, а в некоторых случаях достигает 70%. Среди детей, которые умирают на 1-ом месяце жизни, 2/3 (60-70%) составляют случаи смерти в раннем неонатальном периоде, то есть в первые 7 дней жизни. Причины смерти детей на 1-ом месяце жизни: Смертность грудных детей на первом месяце жизни в подавляющем большинстве случаев объясняется:состояниями, которые возникают в перинатальном периоде (30%) и врожденными аномалиями развития (25%). Причины смерти детей в постнеонатальном периоде (% смертей от всех умерших в данном периоде) заболевания органов дыхания (20%); инфекционные и паразитарные болезни (почти 15 %), травмы в результате несчастных случаев (почти 10 %). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Смертность младенцев, возрастные особенности. Основные причины неонатальной и постнеонатальной смертности. Уровень младенческой смертности в разных странах мира и в Украине. Младенческая смертность - один из возрастных показателей смертности. Он характеризует, как часто умирают дети на 1-м году жизни. Младенческая смертность имеет важное медико-социальное значение. Среди факторов, которые влияют на младенческую смертность можно выделить такие как: 1. Пол ребенка: мальчики умирают чаще, чем девочки. Младенческая смертность у недоношенных детей выше. 2. Возраст матери: самая низкая младенческая смертность у детей, родившихся у матерей возраста 20-30 лет. Наибольшая смертность детей наблюдается у первенцев и после 6-7 ребенка. Самый здоровый 4 ребенок. 3. Социально-этнические факторы (в странах с высокой рождаемость, высокая младенческая смертность). 4. Здоровье женщины (аборты). 5.Состояние окружающей среды. 6.Характер вскармливания. 7.Качество медицинской помощи. Причины смерти детей на 1-ом месяце жизни: Смертность грудных детей на первом месяце жизни в подавляющем большинстве случаев объясняется: состояниями, которые возникают в перинатальном периоде (30%) и врожденными аномалиями развития (25%). Причины смерти детей в постнеонатальном периоде (% смертей от всех умерших в данном периоде) заболевания органов дыхания (20%); инфекционные и паразитарные болезни (почти 15 %), травмы в результате несчастных случаев (почти 10 %). Региональные особенности МС В Украине наиболее высокий показатель в Запорожской области – 12,9‰, Донецкой – 11,5‰, Луганской и сумской – 11,1%. Низкие показатели в Винницкой области – 6,9‰, Хмельницкой – 7,0‰, Киевской – 7,9‰. Коэффициенты младенческой смертности Наибольший показатель МС в Нигер, Афганистане, Сьерра-Леоне — 150‰. В экономически развитых странах уровень младенческой смертности редко превышает 5‰: Финляндия – 3,22‰, Японии 4‰, Франция 4,32‰, Германия – 4,54‰, Австрия – 4,84‰, Голландия 5,0‰., Россия - 8,1‰, США - 7‰, Куба- 5,8‰ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Смертность младенцев, возрастные особенности. Ведущие причины, факторы, влияющие на их формирование. Медико-социальные аспекты уменьшения смертности младенцев. . Среди факторов, которые влияют на младенческую смертность можно выделить такие как: 1. Пол ребенка: мальчики умирают чаще, чем девочки. Младенческая смертность у недоношенных детей выше. 2. Возраст матери: самая низкая младенческая смертность у детей, родившихся у матерей возраста 20-30 лет. Наибольшая смертность детей наблюдается у первенцев и после 6-7 ребенка. Самый здоровый 4 ребенок. 3. Социально-этнические факторы (в странах с высокой рождаемость, высокая младенческая смертность). 4. Здоровье женщины (аборты). 5.Состояние окружающей среды. 6.Характер вскармливания. 7.Качество медицинской помощи. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОПЖ), взаимосвязь с индексом развития человеческого потенциала (ИРЧП). Тенденции динамики СОДЖ в различных регионах мира, отдельных странах и в Украине. Учесть влияние «тяжести болезней» на СОПЖ. Средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОПЖ) - это гипотетическое количество лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся в определенном году (или числу сверстников определен-ного возраста) при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось вычисление | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, определение, методика расчёта. Уровень и динамика СОПЖ в различных странах и в Украине. Средняя продолжительность предстоящей жизни — это среднее число лет, которое предстоит прожить родившемуся поколению, (ровесники определенного возраста) при условии, если на протяжении предстоящей жизни показатели повозрастной смертности будут оставаться на прежнем уровне. На показатель средней продолжительности предстоящей жизни влияет увеличение смертности среди детей, молодежи и лиц трудоспособного возраста. Поэтому он имеет большее практическое значение для оценки здоровья населения, чем общий уровень смертности, на который значительно влияет высокая частота и удельный вес смертности населения пенсионного возраста. В 1998 г. средняя продолжительность предстоящей жизни составляла в Украине 67,8 лет, в том числе 62,2 лет для мужчин и 73,4 лет для женщин, то есть разность составляет почти 12 лет. По состоянию на 2011 год средняя продолжительность предстоящей жизни в Украине 68,9 лет, в том числе 65,1 лет для мужчин и 72,5 лет для женщин, то есть разность более 7 лет. В странах мира средняя продолжительность предстоящей жизни: Выше всего в следующих странах:
Ниже всего в странах:
Как известно, наибольшее влияние на показатели средней ожидаемой продолжительности жизни оказывает смертность от болезней системы кровообращения, новообразований и внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Понятия о заболеваемости, её медико-социальное значение. Методы изучения заболеваемости. Преимущества и возможности различных методов. Кроме этого показатели значение заболеваемости для системы здравоохранения: -они необходимы для целенаправленной разработки программ по сохранению и укреплению здоровья населения, при проведении профилактических мероприятий; -при планировании работы, в частности при определение потребности населения в различных видах медицинской помощи, медицинских кадрах и учреждений здравоохранения; -показатели заболеваемости являются одними из наиболее информативных критериев, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения и оценивающих эффективности проведения лечебных, профилактических, социальных и других мероприятий. Заболеваемость населения – это собирательное статистическое понятие, включающие в себя показатели, характеризующие уровень и структуру различных заболеваний среди всего населения или отдельных его групп, проживающих на определенной территории. Для изучения заболеваемости используются различные методы, позволяющие получить эти данные; наиболее распространенными являются – получение информации о заболеваемости населения на основании (табл. 1): -обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения); -медицинских осмотров отдельных групп населения; -о причинах смерти; -опроса населения; -специальных выборочных исследований. Необходимо отметить, что на сегодняшний нет универсального метода изучения заболеваемости населения, каждый из методов имеет как положительные так и отрицательные стороны, в связи с чем при выборе метода необходимо учитывать вид заболеваемости или использовать комплексный подход при изучении заболеваемости населения (табл. 2). Первым и наиболее распространенным методом является метод изучения заболеваемости в Украине по данным обращаемости населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Это связано с обязательной регистрацией заболеваний, осуществляемое в государственных лечебно-профилактических учреждениях. К преимуществом этого метода относятся: -наиболее полный учет острых заболеваний; -доступность для всех слоев населения; -непрерывность и динамичность наблюдения за состоянием здоровья населения; -оперативность учета заболеваний; -возможность выделения впервые зарегистрированных заболеваний; -большая экономичность. Среди недостатков следует указать: -неполный учет хронических заболеваний; -неполный учет начальных и безсимптомных стадий и форм болезней; -неполный учет заболеваний в следующих случаях: -при недостаточной доступности медпомощи; -при недостаточной полноте регистрации заболеваний и степени специализации медпомощи; -низкой санитарной культуры населения; -при обслуживании населения в частных медицинских учреждениях. -при недостаточном авторитете среди населения медицинского заведения в целом или отдельных врачей и тому подобное Факторы влияющие на достоверность полученной информации Доступность медицинской помощи; Объем и качество медицинской помощи в ЛПУ; Качество работы информационно-аналитического отделения; Уровень санитарной культуры населения; Отношение населения к своему здоровью; Радиус обслуживания ЛПУ. Оказание медицинской помощи в частных медицинских учреждениях Необходимо помнить, что Заболеваемость населения учитывается на основании обращаемости населения в ЛПУ, но не посещаемости ЛПУ. Различия между обращениями и посещениями: Обращение – это первое посещение пациентами врача (или врача пациента в течение года по поводу каждого заболевания Посещение - это каждый визит пациента к врачу или врача к пациенту на протяжении года. Обращения могут быть первичные, вторичные, третичные и т.д. Заболеваемость изучается на основании первичного обращения - это первый визит пациента к врачу или наоборот на протяжение года в связи с обострением хронического заболевания, если диагноз хронического заболевания установлен в данном году впервые в жизни, то этот случай является также первичным обращением. Первичное обращение при остром заболевании - это первый визит к врачу или врача к пациенту по поводу каждого нового случая острого заболевания на протяжении года. Обращение регистрируется с помощью специальных учетных документов: «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (ф. 025-2/0) "Талон амбулаторного пациента" (ф. 025-6/0, ф. 025-7/0). Регистрация посещений Посещения регистрируются с помощью "Талона на прием к врачу (ф.025-4/о) ". В настоящее время на каждого жителя Украины в год приходится в среднем 10,8 посещений. Следует учитывать, что и обращение и посещение может быть как с лечебной целью, так и с профилактической целью. Вторым методом изучения заболеваемости является получение информации о заболеваемости населения на основании данных медицинских осмотров. Основные группы, подлежащие прохождению медицинских осмотров: -работники предприятий, работающие во вредных для здоровья условиях труда -работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки. -дети всех возрастов, учащиеся средних специальных учебных заведений и студенты. Медицинские осмотры проводимые в Украине подразделяются на: -предварительные (при приеме на работу, обучение, перед началом смены (пилоты, водители, шахтеры)), они проводятся с целью определения состояния здоровья и выявления противопоказаний к учебе, к работе. -периодические (проводимые среди определенных групп населения с определенной периодичностью, чаще всего 1 раз в год – дети, студенты и т.д.), они проводятся с целью раннего, активного динамического выявления различных заболеваний, донозологических состояний среди населения с целью своевременного проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий. -целевые -направленные на своевременное активное динамическое выявление конкретных заболеваний среди населения с использованием различных методов диагностики, например туберкулеза (флюоография), онкологических (онкоосмотры), венерических (лабораторные исследования), сердечно-сосудистых заболеваний (измерение АД) и т.д.. В практике охраны здоровья существуют другие виды осмотров, например для водителей собственного и общественного транспорта, владельцев оружия. Кроме того, с целью проведения первичного отбора лиц ,для формирования групп риска определенной патологии проводится скрининг –массовое обследование населения и выявление лиц с подозрением на заболевания или с начальными признаками заболевания. Этот метод имеет следующие преимущества: -достаточно полный учет хронических заболеваний; -выявление заболеваний на начальных стадиях; -независимость результатов медицинских осмотров от доступности медицинской помощи, санитарной культуры населения и т.п. К недостаткам относятся: -невозможность учета острых заболеваний; -охват только отдельных групп населения: детей, учащейся молодежи, работников отдельных профессий; -довольно высокая стоимость. Необходимо подчеркнуть, что данный метод обеспечивает наиболее полный учет прежде неизвестных хронических заболеваний, или тех, по поводу которых население активно не обращается в медицинские учреждения. Патологическая пораженность — совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения. При изучении заболеваемости по данным медицинских осмотров, полнота информации о заболеваемости зависит от: • систематического их проведения; • участия врачей необходимых специальностей; • достаточного диагностического обеспечения; • контроля своевременности и полноты осмотров. Учетные медицинские документы при проведении медицинского осмотра:
Изучение заболеваемости по данным причин смерти является дополнительным методом к двум вышеуказанным. Он особенно актуален относительно учета тех заболеваний, которые можно зарегистрировать только при обращении за получением врачебного свидетельства о смерти (речь идет о больных, которые раньше не обращались к медицинским учреждениям и умерли дома), а также внезапных болезней, которые дают высокую летальность (инфаркты, инсульты, травмы и т.п.). Таким образом данный метод позволяет: -выявлять заболевания, по поводу которых пациенты не обращались за медицинской помощью и были зарегистрированы на основании документов удостоверяющих его смерть -учитывать все заболевания проведшие к смерти -выявляет внезапные заболевания дающие высокую летальность В тоже время этот метод: -не учитывает другие более "легкие" заболевания, не приводящие к смерти человека Метод опроса населения (интервью) широко используется за рубежом (в США, Японии, Дании, Франции) в связи с отсутствием обязательной государственной регистрации заболеваний, он имеет также положительные и отрицательные аспекты. К положительным относятся: -быстрое получение данных о заболеваемости населения; -охват большого количества населения; -не требует больших затрат; К отрицательным соответственно: -субъективизм (самооценка своего состояния) – в результате отмечается гипердиагностика заболеваний; -в случае проведение верификации диагнозов, потребуются дополнительных расходы ЛПУ. Специальные выборочные исследования позволяют получить более детальную и качественную информацию за короткие сроки и с меньшими затратами. Широкое распространение их предусмотрено Программой реформирования государственной статистики на период до 2000 года, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Украины № 971 от 22 июня 1998 года. Выборочные специальные исследования являются частью программ углубленного изучения здоровья, которые применяются при проведении переписей населения. Они позволяют получить: -качественную и объективную выявляемость заболеваний; -получить информацию о заболеваемости в короткие сроки; -при этом будут относительно небольшие затраты. Но получение информации о заболеваемости возможно только в случае выполнения государственных или региональных программ (например: перепись населения 1 раз в 10 лет и т.д.). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |