Малыш с синдромом Дауна.. Книга для родителей П. Л. Жиянова, Е. В. Поле с е р и я Москва 2015 Издание четвертое Серия Ребенок с синдромом Дауна и особенности его развития

42
и нестабильность суставов мешают малышу добиться желаемого ре- зультата. Таким образом, мы видим, что состояние навыков мелкой моторики неразрывно связано с уровнем развития общих движе- ний. Ряд специальных упражнений, трансформированных в игры, помогут преодолеть перечисленные сложности.
Совершенствуются и крупные движения ребенка: он устойчи- во стоит, когда его поддерживают под мышками, долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных в локтях рук. Многие дети начинают ползать на животе, однако возможен вариант, когда малыш начинает ползать позже, но уже на четвереньках. Для того чтобы малыш, лежа на животе, мог взять интересующую его игруш- ку, ему потребуется освободить одну руку и при этом перенести вес тела на противоположную сторону. Эти балансировочные реакции играют важную роль в развитии крупной моторики и в дальнейшем становятся основой всех видов движений. Развитие именно этих реакций нарушено у детей с синдромом Дауна, что делает их пове- дение более статичным. Недостаточная сила мышц и повышенная эластичность связок также затрудняют формирование движений.
Особое внимание к развитию крупной моторики позволяет преду- предить нарушение других сфер развития, особенно это касается развития мелкой моторики и познавательной деятельности.
Появление первых целенаправленных движений свидетельствует о развитии у малыша моторного планирования, которое позже ста- новится основой целенаправленной познавательной деятельности.
Если ребенку трудно потянуться и взять желаемую игрушку, то его постоянные безуспешные попытки, в свою очередь, приводят к сни- жению активности. В этом случае поведение малыша становится пассивным, он не предпринимает попыток для достижения цели.
Своевременно начатая всесторонняя работа по формированию це- ленаправленных движений позволяет избежать этих сложностей.
Комплекс оживления сменяет более дифференцированная ориен-
тировочная реакция на взрослых. На этом этапе появляется положи- тельная реакция на близкого человека, малыш смеется, выражает радость при его появлении. Гуление (протяжное произнесение сло- гов с горловыми звуками (га, гу, агу) сменяется лепетом, в котором отчетливо можно услышать губные звуки (ма, ба, бу и т. д.) Посте-

43
пенно лепет малыша становится более продолжительным и разно- образным.
Малыш с синдромом Дауна, как и все дети, рад каждому проявле- нию вашей любви и заботы.
Если вы при взаимодействии с ним будете учитывать особенно- сти его поведенческого репертуара, то вы и ваш малыш очень бы- стро найдете общий язык, и ничто не будет вам мешать наслаждать- ся общением.
Рассмотрим особенности поведения ребенка с синдромом Дауна.
y Зрительный контакт появляется позже на две-две с половиной недели.
y Длительность зрительного контакта менее продолжительна.
y Улыбка появляется позже (в среднем, на месяц) и может быть менее выразительна.
y Реакция на стимул несколько замедленна.
y Вокализация менее активна, причем ее наибольшее развитие наблюдается в 6 месяцев, что на два месяца позже, чем у свер- стников.
y Все эти особенности присущи и комплексу оживления: по- ведение ребенка может быть менее ярким, не сопровождаться активным двигательным возбуждением, смех, который воз- никает у младенца на этом этапе, обычно бывает более тихим.
Умение считывать сигналы взрослого
Для детей с синдромом Дауна характерно снижение темпа вос- приятия, а это значит, что малышу нужно больше времени, чтобы воспринять и ответить на ваше обращение к нему.
Если у ребенка есть нарушения зрения или слуха, это может по- требовать от вас дополнительного внимания и настойчивости, а так- же консультации тифлопедагога или сурдопедагога (педагоги, рабо- тающие с детьми с потерей зрения или слуха).
Взаимодействие взрослого и ребенка
Если родители не знакомы с особенностями развития ребенка с синдромом Дауна, то, общаясь с малышом и ожидая более оче- видной и быстрой реакции, они начинают сомневаться в желании ребенка взаимодействовать с ними и потому мало инициируют об-

44
щение. А это, в свою очередь, приводит к тому, что малыш, к кото- рому редко обращаются, становится более пассивным при общении с окружающими. Такой замкнутый круг совсем несложно разорвать, если следовать простым правилам, с которыми можно познако- миться в разделе рекомендаций.
У вашего ребенка установились теплые отношения с близкими людьми, теперь ему очень важно научиться ориентироваться в окру-
жающем. Появление особого отношения к близким людям, предпо- чтение одних игрушек другим свидетельствуют о его умении запоми- нать и узнавать людей и предметы. Чтобы помочь малышу с синдро- мом Дауна четко воспринимать, запоминать и различать субъекты, объекты и происходящие события, необходим ряд дополнительных условий. Мы уже упоминали медленный темп и многократное обра- щение к ребенку, теперь важно помнить, что частая смена обстанов- ки, отсутствие или нарушение режима, резкое изменение поведения окружающих, смена цветовой гаммы одежды, запахов мешают ма- лышу ориентироваться в происходящем. И наоборот, особое внима- ние взрослых к структурированию пространства и времени помога- ет младенцу чувствовать себя комфортно и уверенно, позволяет ему увидеть и запомнить близких людей и предметное окружение. Так, например, если купание происходит в одно и то же время, мама пе- ред купанием надевает халат и достает большое желтое полотенце, а малышу слышно, как льется вода, ему будет легче понять, какое событие его ожидает. Яркая положительная реакция окружающих поможет маленькому человечку так же эмоционально проявить свое отношение к происходящему.
Примечание: Проверьте зрение и слух малыша. Если вам кажет- ся, что после простуды ребенок стал хуже реагировать на ваш голос или звучание игрушки, обследование слуха лучше провести немед- ленно, даже если вы недавно были у врача. Из-за анатомических особенностей простуда у детей с синдромом Дауна может часто ос- ложняться воспалительными заболеваниями органов слуха.
Обратимся к организации кормления. На этом этапе, в возрасте после четырех месяцев в питание вводится фруктовый сок, а спу- стя несколько недель – фруктовое пюре (строго по показаниям врача). Особенности строения ротовой полости и языка, а также

45
гипотония всей группы мышц, ответственных за прием пищи, тре- буют особого внимания к организации кормления.
Малыша учат есть с ложки, а также держать бутылочку, регулируя поступление жидкости.
В заключение отметим, что всё первое полугодие жизни малыша характеризуется тем, что наиболее интересным для него объектом является близкий человек, интерес к игрушке находится на втором месте и проявляется обычно в отсутствие собеседника. Интересно, что внимание ребенка, направленное на предмет, и интерес к чело- веку существуют практически раздельно.
Рекомендации по взаимодействию с ребенком
и созданию развивающей среды
Общение и речь
Малыш по-прежнему чувствителен к интонации, но к концу это- го этапа он начнет обращать внимание на смысл слов. Чтобы помочь ребенку выделить в речевом потоке слова, несущие основной смысл
(ключевые слова), нужно медленно и понятно называть предлагае- мый предмет и совершаемые действия (полетели-полетели, возьми
собачку, вот какая собачка).
Используйте многократное повторение простых игр-потешек в сочетании с краткими комментариями. Если игра надоела малы- шу, вы можете несколько изменить ее или подобрать новую.
Во время общения с малышом часто произносите его имя, стань- те сбоку или сзади и позовите ребенка, а когда он обернется на звук вашего голоса, улыбнитесь ему.
В этом возрасте у ребенка развивается гуление, к концу периода – лепет. Приведем советы, направленные на стимуляцию речи вашего малыша. y Разговаривайте с ребенком, повторяйте за ним звуки и слоги, которые он произносит. Старайтесь, чтобы малыш при этом смотрел на ваше лицо. y Разговаривая с малышом, всегда делайте паузы, в какой-то момент он ответит вам. y Пойте распевные песенки, в виде припева можно распевать гласные звуки из «репертуара» вашего малыша.

46
y Используйте потешки с движениями. Вы наверняка знаете их:
«Ладушки», «Сорока- ворона» и многие другие. y Для стимуляции лепета с помощью большого и указательного пальцев многократно смыкайте губки малыша. Если в это вре- мя он произносит гласные звуки, то при смыкании губ полу- чатся слоги с губными согласными – ба-ба-ба, ма-ма-ма. y Двигательная и тактильная стимуляции часто вызывают рече- вую активность ребенка. Гладьте, похлопывайте, подкидывай- те малыша, издавайте забавные звуки – используйте все, что вызывает у него радостное оживление. y Для формирования «комплекса оживления» играйте с ручка- ми и ножками вашего малыша.
Развиваем движения ребенка
Поза лежа на спине. По-прежнему используется малышом во вре- мя игры: малыш поднимает ноги, трогает их, он тянется руками к игрушке, часто пытается поднять голову, чтобы достать игрушку, он переворачивается на бок, а затем опять возвращается на спину.
Точность захвата игрушки во многом зависит от развития круп- ных движений. В ходе увлекательной для малыша и матери игры можно решать следующие задачи:
y учить малыша тянуться и бить по предметам;
y тянуться к предметам и захватывать их;
y используя ладонный захват, удерживать в руке игрушку;
y тянуть игрушку в рот;
y брать игрушку из рук взрослого;
y исследовать свое тело;
y обследовать различную по фактуре поверхность;
y поворачивать голову на звук, тянуться и брать звучащую игрушку.
Поза лежа на животе. Если вы будете часто укладывать ребенка на живот, эта поза будет все больше привлекать его, а положение на спине постепенно превратится в позу для отдыха. В позе лежа ма- лыш учится приподнимать и удерживать голову, лежать, опираясь на предплечья, переносить вес тела из стороны в сторону.

47
Поза сидя в специальном креслице с наклонной спинкой. Обратите внимание на конструкцию кресла: спинка кресла должна быть жест- кой, а таз и бедра ребенка зафиксированы специальными ремнями так, чтобы спина малыша была ровной. В этом кресле хорошо кор- мить ребенка с ложки, играть с ним, сидя напротив. Если вы будете менять расположение кресла, малыш, сидя в нем, сможет наблю- дать за происходящим. Важно помнить, что длительное нахождение в кресле ограничивает двигательную активность малыша, поэтому трех-четырех раз в день по 15 минут будет вполне достаточно для ребенка, еще не умеющего сидеть самостоятельно.
Контактные позы
y Вертикальная поза. Используется уже знакомая вам поза у плеча. Кроме того, вы можете носить малыша вертикально, прижав его спиной к своей груди и обхватив рукой под мыш- ками. Постепенно снижая место поддержки, вы сможете до- биться того, что малыш сможет сохранить вертикальную позу при поддержке в области бедер.
y Поза на наклонных коленях. Для игры с ручками и ножками можно, по-прежнему, использовать разные варианты этой позы. Наиболее распространенным является тот, когда ноги малыша лежат на вашей груди. Можно также поместить ре- бенка на наклонные колени так, чтобы его ножки упирались вам в грудь. Попробуйте сесть так, чтобы малыш практически стоял вертикально.
y Поза сидя на руках у взрослого. Эта поза обычно используется для ношения и заключается в том, что колени малыша согну- ты, как это бывает в позе сидя. В этой позе малыш может си- деть боком или спиной к вам. Постепенно снижайте степень поддержки, давая малышу поворачиваться к интересующим его предметам.
Стимуляция малыша в бытовых ситуациях
Приведем ряд простых советов, которые помогут вам организо- вать оптимальные условия для развития ребенка.
y Переодевая, умывая малыша, разговаривайте с ним, улыбай- тесь, комментируйте свои действия.

48
y Помогите малышу ощупать одной рукой другую, помогите ему поднять руки так, чтобы он мог потрогать свое лицо и голову.
y Во время одевания привлеките внимание малыша к его нож- кам, для этого подложите ему под бедра свернутую пеленку так, чтобы он мог потрогать колени и ступни, а также смог на- блюдать, как вы надеваете ему носочки или ползунки.
y Наклонитесь, чтобы он мог ощупать ваше лицо, стянуть очки, подергать вас за волосы. Если малышу трудно протянуть руки так высоко, помогите ему, обхватив его предплечья.
y Приподнимая голову ребенка, следите, чтобы она не запро- кидывалась назад. Возьмите малыша за плечи и легонько по- тяните на себя. Туловище ребенка чуть согнется вперед, и он приподнимет голову. В случае необходимости придерживайте его голову с двух сторон указательными и средними пальцами.
Постепенно снижайте степень поддержки.
y Если кулачки у малыша сжаты, пощекочите тыльную сторону его ладоней кончиками пальцев или волосами, а затем рас- крытые ладони приложите к своему лицу.
y Прежде чем взять лежащего на спине малыша на руки, по- верните его на бок. Дайте малышу захватить большие пальцы ваших рук, обхватите его запястье остальными пальцами и та- ким способом поворачивайте его с боку на бок.
y Хороший способ переворота ребенка со спины на бок или жи- вот во время одевания, подмывания или перед тем, как взять на руки, заключается в том, что вы сгибаете одну ножку малыша в колене и перемещаете ее вверх по диагонали над второй ногой.
y Во время купания поглаживайте малыша, пойте ему песенки.
Взяв ребенка под мышки, покачайте его в воде вверх-вниз и из стороны в сторону.
Более подробно остановимся на кормлении ребенка.
Ложка. Кормить малыша с ложки можно начинать при введении в его рацион сока и пюре. Пища должна быть мягкая, ровная по консистенции. Ложку с пищей нужно аккуратно положить на язык и слегка надавить ею вниз и внутрь ротовой полости. Очень важно делать небольшую паузу, давая ребенку время вытянуть вперед губы

49
и снять пищу с ложки. Если взрослый сам «сгребает» пищу в рот ре- бенка, приподнимая ложку и проводя ею по верхней губе малыша, тот вынужден закидывать голову назад, а это затрудняет глотание.
Кроме того, в этом случае губы и язык ребенка пассивны, что при сниженном тонусе приводит к тому, что ребенок не учится смыкать губы, и язык постоянно выглядывает изо рта. Позже могут потре- боваться значительные усилия, чтобы приучить его убирать язык и держать рот закрытым. Между тем правильно организованное кормление в подавляющем большинстве случаев позволяет избе- жать этого. Возможно, сначала у малыша еще будут присутствовать сосательные движения, но постепенно он поймет, как есть с ложки.
Мама во время кормления с ложки должна сидеть к ребенку ли- цом и, желательно, чуть ниже его. В этом случае у нее просто не бу- дет возможности приподнимать ложку, «вытирая» пищу о верхнюю губу ребенка, а малыш может отлично контактировать с ней.
Используется ложка по размерам близкая к чайной. Она должна быть не очень широкой, чтобы не касаться щек, и не очень длинной, чтобы не вызвать рвоту. Кроме того, ложка не должна быть слишком
глубокой, чтобы ребенок легко снимал губами пищу, и не гибкой, что- бы ее было легко ощущать во рту.
Чашка
должна быть пластмассовой, с отогнутым краем. Иногда используют чашки с вырезом, который помогает малышу пить жид- кость, не закрывая глаза краями чашки. Такие чашки можно сделать самим, вырезав отверстие в обычной пластиковой чашке. Начинать лучше с густого питья, например, с кефира или густого сока. Положи- те край чашки малышу на нижнюю губу и влейте в рот немного жид- кости. Если малыш не поймет, что нужно закрыть рот, нажмите под подбородком вверх, рот закроется, и он рефлекторно сделает глоток.
Развитие ребенка в игре
Место для игры
Пространство кроватки постепенно становится тесным для ребен- ка. Он становится все более активным, и поэтому ему лучше прово- дить время бодрствования в специально отведенном для игры месте.
Вы можете постелить на пол толстое одеяло или плотный коврик, вам понадобится также стойка для подвешивания игрушек. Если вы по- ложите малыша на пол и выйдете из комнаты, то, вернувшись, с удив-

50
лением обнаружите, что он каким-то образом переместился с места на место, а возможно, и сменил позу.
Поместите малыша так, чтобы он мог наблюдать за вашими пере- движениями и действиями, обращайтесь к нему время от времени, отвечайте на его звуки. Проверьте, удобно ли ребенку разглядывать окружение в комнате.
Поместите в поле зрения малыша объекты, наиболее подходящие для рассматривания: игрушки сложной формы с интересными дета- лями, картинки с мелкими узорами, фотографии.
Поместите малыша там, где он мог бы рассматривать узоры на ков- ре, шторах, скатерти. Возможно, в комнате у вас висит картина, кото- рая тоже привлечет его внимание. Периодически вносите в окруже- ние новые элементы – вазу с цветами, яркий шарф на спинке стула.
Подвесьте зеркало или другую отражающую поверхность так, что- бы малыш мог рассматривать свое отражение.
Разместите интересные игрушки так, чтобы они побуждали ребен- ка, потянувшегося за ними, протягивать руки, менять позы, перево- рачиваться.
Время от времени переносите ребенка в другие помещения. При- влеките его внимание к своим действиям.
На прогулке поместите ребенка так, чтобы у него был широкий обзор происходящего вокруг. Лежа в коляске, он с удовольствием будет разглядывать облака, листву на дереве, машины, собак, про- ходящих людей.

перейти в каталог файлов