М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
трансамина (подобно действию других ингибиторов МАО) на ферментные системы печени. Наиболее важной особенностью действия трансамипа является его силь- ное угнетающее влияние на активность МАО. В этом отношении он зна- чительно превосходит фенамин и приближается к ипразиду и другим наи- более активным ингибиторам указанного фермента. Трансамин, однако, от- личается от ипразида по химическому строению и взаимодействию с мо"о- аминоксидазой. Трансамин оказывает быстрый и менее продолжительный 148 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ антимоноаминоксидазный эффект. В связи с более коротким действием трансамин не обладает столь выраженными кумулятивными свойствами. Показаниями к применению трансампна служат различные виды депрес- сий: депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, депрессивные состояния при климактерических и инволюционных психозах, реактивные депрессии, неврозы, сопровождающиеся депрессивно-тревожным состоянием и снижением работоспособиости, и др. Может также применяться как один .13 компокентов комбинированной терапии при депрессивно-параноидной скорме шизофрении и инволюционной меланхолии. Дозы трансамина необходимо строго индивидуализировать. Препарат назначают внутрь в виде таблеток. Начинают обычно с приема 0,005-0,01 г (5-10 мг) в сутки, затем дозу повышают до 0,03-0,04 г (30-40 мг) в сутки (в 2 приема-утром и вечером). Эту дозу назначают до получения терапевтического эффекта (обычно 1-2 недели). Затем дозу снижают до 0,02 г в сутки (по 10 мг утром и днем). Если снижение дозы Бсдет к уси- лению симптомов депрессии, дозу вновь повышают. Общая продолжитель- ность лечения зависит от формы и течения заболевания (1-4 месяца). Аюжно также начинать с 10 мг 2 раза в день, применяя эту дозу в течение 2-3 недель, при недостаточном эффекте дозу повышают до 30 мг в день (20 мг утром и 10 мг днем) и применяют ее в течение недели или больше. После полного исчезновения симптомов депрессии можно применять транс- амин в поддерживающих дозах, индивидуальных для каждого больного (обычно 5-10 мг в день), При резко выраженной депрессии и необходимости получения более быстрого эффекта назначают препарат, начиная сразу с 40 мг в день (в 2 приема по 20 мг) или 30 мг в день (20 мг утром и 10 мг днем). После наступления терапевтического эффекта дозу понижают до 20 мг в день и затем постепенно переходят на поддерживающие дозы. Если наступает обострение депрессии, дозу вновь повышают. Суточная доза не должна превышать 0,06 г (60 мг). Лечение трансамином необходимо проводить под тщательным врачеб- ным наблюдением. Трансамин может вызвать понижение артериального давления по ортостатическому типу. Гипотония обычно развивается при более высоких дозах (30 мг) и чаще наблюдается у больных гипертонией. Во избежание возникновения гипотонии следует осторожно повышать дозу. В случае развития коллаптоидных явлений больного немедленно уклады- вают в постель. В отдельных случаях вместо гипотонии развивается парадоксальная ре- акция - резкое повышение артериального давления. При применении трансамина могут наблюдаться беспокойство, голово- кружение, головная боль, бессонница, сухость во рту, нарушения функции кишечника (диарея или запор). Могут быть также тахикардия или бради- кардия, боли в области сердца, затруднение мочеиспускания, снижеике аппетита, парестезии, повышенная потливость, расширение зрачков и дру- гие побочные явления. Эти явления обычно проходят при уменьшении дозы или при временном прекращении приема препарата. При развитии тревож- ного состояния уменьшают дозу или назначают седативные средства, Трансамин противопоказан при недостаточности коронарного кровооб- ращения, повышенном давлении спинномозговой жидкости, нарушениях функции печени и почек. Нельзя назначать трансамин вместе с имизииом и другими трицикличе- скими антидепрессантами и ингибиторами МАО, отличными от трансамина, так как могут развиться явления резкого возбуждения с судорожными при- падками и повышение артериального давления. Применять имизин после трансамина следует лишь через неделю. Если больной получал ранее инги- биторы МАО, то до назначения трансамина следует сделать перерыв (не менее недели) и начинать с применения малых доз. Не следует также на- значать трансамин вместе с трифтазином. АНТ1ЗДЕПРЕССАНТЫ 147 Следует учитывать, что трансамин, как и другие ингибиторы МАО, мо- жет усиливать действие алкоголя, барбитуратов, анальгетиков, симпатоми- метических веществ. При применении трансамина следует исключить из диеты сыр, сливки, крепкий кофе, не пить пива и вина. Необходимость исключения ряда пище- вых продуктов связана с возможным содержанием в них тирамина и фенил- этиламина. В обычных условиях эти амины разлагаются под влиянием со- держащейся в тонком кишечнике и печени моноаминоксидазы. После угне- тения активности фермента может проявляться сосудосуживающее и гипер- тензивное действие этих соединений. Появление сердцебиений и головной боли при приеме трансамина ука- зызает на непереносимость; препарат в этих случаях следует отменить. Во избежание нарушения ночного сна нельзя назначать трансамин в ве- черние часы. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг). Хранение: список Б. В посуде темного стекла в защищенном от света месте. 4. ИНДОПАН (Indopanum). ot-Метилтриптамина гидрохлорид: -f\-ii-CHa- CH-NHa \/\N/ k Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Легко раство- рим в воде и спирте. Оказывает антидспрессивное и стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Вызывает кратковременное, обратимое угнетение моно- аминоксидазы. Стимулирует центральные и периферические адренореактив- ные системы. Применяют при циркулярном психозе с нерезко выраженными депрес- спвиыми состояниями, при инволюционной и реактивной депрессия, аффек- тивных колебаниях с подавленностью, вялостью и апатией при погранич- ных состояинях. Препарат показан также при вяло текущей шизофрении (в сочетании с нейролептическими препаратами), а также при ремиссиях у больных другими формами шизофрении, у больных с преобладанием вя- лости, заторможенности, психической подавленности. В сочетании с ней- ролептическими препаратами индопап может применяться при дистимиче- ских расстройствах у психопатов. Возможно применение индопана в каче- стве корректора для снятия астено-апатических, астено-депрессивных и акинетических явлений, вызываемых аминазином и другими нейролепти- ками. В клинической картине действия индопана активирующий эффект пре- обладает над антидепрессивным. При кататоническом ступоре индопан оказывает растормаживающее действие. Назначают индопан внутрь в виде таблеток, начиная с 0,005-0,01 г (5-10 мг) I-2 раза в день, с дальнейшим увеличением дозы (в зависи- мости от эффекта и переносимости). Средняя суточная доза 10-40 мг. Курс лечения 60-80 дней. Понижение дозы или отмену препарата произво- дят постепенно. Поддерживающая доза обычно составляет 5-10 мг в день. Препарат обычно хорошо переносится. При больших дозах возможны возбуждение, бессонница. Иногда возникают повышение артериального дав- ления, тахикардия, боли в области сердца, дерматиты. При передозировке могут возникнуть гипоманиакальные состояния. Препарат противопоказан при ажитированной депрессии, депрессивно-параноидных состояннях, Бре- 148 СРЕДСТВА, ДЕПСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ довые идеи, галлюцинации, ажитация могут усиливаться при приеме пре- парата. Принимать индопан (во избежание бсссопницы) следует в первую половину дня. У больных с церебральным атеросклерозом и в поздних ста- диях гипертонической болезни индопаи следует применять с осторожностью в связи с его гипертензивным деиствием. При применении индопана до или после ингибиторов МАО, пмизкна и других антидепрессантов должны соблюдаться те же меры предосторож- пост!:, что и при назначении трансамина. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,005 и 0,01 г. Храпение: список А. В защищенпоп от света месте. в) Разные антидепрессанты 1. ГЕМОФИРИН (Haemophyrinum). 0,2% раствор гематопорфирина, получаемого из эритроцитов кров;! че- ловека. Прозрачная темно-красного цвета жидкость; рН 7,5-8,2. Применяют при депрессивных и астенических состояниях (при цикло- тимии, маниакально-депрессивном психозе, легких депрессивных состояниях в инволюционном периоде), при гипотонических состояпиях с психоневро- логическими проявлениями. Назначают внутримышечно по 2-5 мл 1 раз в день или через день. Курс лечения - в среднем от 2 недель до 2 месяцев. При гипотонии назна- чают ежедневно по 2 мл в течение 7-15 дней. Противопоказан при гипертонической болезни II и III стадии. Форма выпуска: ампулы по 2 мл. Сохраняют в запаянных ампулах темного стекла в защищенном от света месте. В. АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 1. КОРАЗОЛ (Corazolum). 1,5-Пентаметилентетразол: Л\ .СН.,-СНа-С N W/ \ \\ ^CI-L-CHa-N-N Синонимы: Angiazol, Cardiazol, Centrazol, Deumacard (Г), Diovascol, Leptazol, Mefrazoi, Pentarnethazolum, Pentazol, Penretrazoltim, Pentrazol, PentySentetrazol, Phrenazole, Tetracor (В) и др. Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде и спирте. Водные растворы (рН 6,0-8,0) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. Оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвига- тельный центры. Возбуждение дыхания, повышение артериального давле- ния и улучшение кровообращения особенно выражены, если эти центры продолговатого мозга находятся в угнетенном состоянии. Прямого влияния на сердце и сосуды препарат не оказывает. В больших дозах вызывает возбуждение головного и спинного мозга и может оказывать <пробуждающее> действие при острых отравлениях снотворными и наркотиками. В больших дозах коразол оказывает также судорожное действие, связанное главным образом с влиянием на двига- тельные зоны головного мозга, а частично - с влиянием на спинной мозг> Применяют при угнетении сердечно-сосудистой системы и дыхания и как средство, способствующее прекращению или ослаблению наркоза; кроме того, иногда применяют для судорожной терапии шизофрении. ЛНАЛЕПТНКН 149 При шоке, асфиксии, падении сердечной деятельности во время опера- тивных вмешательств и т. п. рекомендуется внутривенное медленное введение 1 мл 10% раствора с последующим подкожным или внутримы- шечным введением по мере надобности 1-2 мл того же раствора. При отравлениях наркотиками, снотворными, морфином и другими анальгетиками вводят в вену до 2-3 мл 10% раствора (можно вводить капельно в растворе глюкозы). Одновременно такое же количество вводят в мышцы. Более специфическим средством при отравлениях барбитуратами и другими средствами для наркоза является бемегрид (см. стр. 153), а при отравлениях анальгетиками-налорфин (см. стр. 96). При инфекционных заболеваниях и хронической сердечной слабости коразол назначают внутрь по 0,1 г 2-3 раза в день, при необходимости вводят под кожу по 1 мл 10% раствора. Детям до 1 года назначают внутрь по 0,015-0,02 г (в порошке или растворе), под кожу по 0,15-0,2 мл 10% раствора; детям 2-5 лет- внутрь по 0,03-0,05 г, под кожу 0,3-0,5 мл 10% раствора; 6-12 лет- внутрь по 0,06-0,08 г, под кожу 0,6-0,8 мл 10% раствора. В акушерской практике коразол вводят роженицам при угрожающей асфиксии плода внутривенно или внутримышечно по 1 мл 10% раствора. Во всех случаях применения коразола, кроме судорожной терапии, внутривенное введение должно производиться медленно (1 мл в течение 1-2 минут). При быстром введении могут развиться судорожные явления. Высшие дозы для взрослых внутрь, под кожу и в вену: разовая 0,2 г, суточная 0,5 г. Для вызывания судорожных припадков при лечении шизофрении вводят в вену через иглу большого диаметра с большой скоростью (1 мл в течение 1 секунды) 3-5 мл 10% раствора коразола. Судорожный при- падок наступает либо во время инъекции, либо спустя 15-20 секунд, Если от указанной дозы припадок не развивается, то при следующей инъекции дозу увеличивают на 0,5-1 мл того же раствора. При проведе- нии судорожной терапии необходимо принять меры для предотвращения у больного травматических повреждений. Применение коразола противопоказано при тяжелых поражениях сердца, болезнях легких, особенно туберкулезе в активной форме, острых лихорадочных состояниях, предрасположенности к судорожным реакциям. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,1 г и ампулы по 1 мл 10% раствора. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действий света; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте. Rp.: Corazoli 0,1 D.t. d.N. lOintabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Sol. Corazoli 10% 1,0 D.t. d.N. 10 in amp. S, Для подкожных (внутривенных, внутримышечных) инъекций по 1 мл 1-2 раза в день 2. КОРДИАМИН (Cordiaminum). 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты: ^ ГН //\^^ \ ^сл \^/ 150 СРЕДСТВА, ДЕПСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Синонимы: Anacardone, Carcliamidum (П), Coraetharnidiin], Coiamin, Cormed, Corvito! (Г), Corvoton, Nieethanii'dum, Nicorine, Nikethamide, Ni- Icorin, Tonocai-d и др. Бесцветная или желтоватого цвета жидкость со своеобразным запа- хом. Смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях. Стерилизуют гри 100Ї в течение 30 минут. Кордиамин стимулирует центральную нервную систему, возбуждает дыхательный и сосудодвигательиын центры. По характеру действия близок к коразолу. Применяют при острых и хронических расстройстсах кровообращения, при понижении сосудистого тонуса и ослаблекки дыхания у больных инфекционными заболеваниями и у выздоравливающих, при остром коллапсе и асфиксии, при отравленнях наркотическими и снотворными, морфином (см. Бемегрид, Налорфш), окисью углерода, синильной кисло- той и т. п., при шоковых состояниях, возникающих во время хирургиче- ских вмешательств и в послеоперационном периоде, а также при асфиксии новорожденных. Назначают под кожу, внутримышечио, внутривенно: взрослым в дозе 1--2 мл 2-3 раза в день, детям под кожу по 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста. При отравлениях наркотиками, снотворными и анальгетиками применяют большие дозы (взрослым 3-5 мл). Введение в вену должно производиться медленно. Внутрь дают взрослым по 30-40 капель на прием 2-3 раза в день, детям - по столько капель на прием, сколько ребенку лет. Подкожные и внутримышечные инъекции болезненны; для уменьшения болезненности иногда вводят предварительно в место инъекции новокаин (1 мл 0,5-1% раствора). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 мл (60 капель), суточная 6 мл (180 капель); под кожу: разовая 2 мл, суточная 6 мл. При отравлениях наркотиками высшая разовая доза под кожу и в вену 5 мл. Формы выпуска: ампулы по 1 и 2 мл для инъекций и флаконы для приема внутрь по 10 и 30 мл. Входит в состав препарата <Хордиазид> (стр. 319). Хранение: список Б. Препарат для применения внутрь хранят во фла- конах оранжевого стекла, для инъекций-в ампулах в защищенном от света месте. Rp.: Cordiamini 1,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. По 1 мл под кожу I-2 раза в день (взрослому). По 0,5 мл под кожу 1-2 раза в день (ребенку 10 лет) Rp.: Cordiamini 10,0 D. S. По 30-40 капель на прием 2-3 раза в день (взрослому). По 10 капель 2-3 раза в день (ребенку 10 лет) 3. КАМФОРА (Camphora). ^ 11,С ^^ ^ "зС-С-СН^ ^ ^"'' АНАЛЕПТ11К11 J51 С медицинской целью применяют правовращающую натуральную кам- фору, добываемую из камфорного дерева Cinnarnornuin camphora (L.) i\ccs et Ebern. или из камфорного базилика Ocimlim Cununi, либо синтети- ческую левовращающую, получаемую из пихтового масла.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |