М. Д. Машковский лекарственные средства

Белые кристаллические куски, или бесцветный кристаллический поро-

IIJOK, или пиессованные плитки с кристаллическим строением, легко режу-

щиеся ножом и слипающиеся в комки. Обладает характерным запахом

'.'. сильным пряным, горьким, затем <охлаждающим> вкусом. Мало рас-

тоорима в воде (1:840), легко-в спирте, эфире, хлороформе, жирных

и эфирных маслах. Сохраняют в хорошо укупоренных банках в прохлад-

ном месте.

Препараты камфоры при местном применении оказывают раздражаю-

щее и отчасти антисептическое действие. Их применяют в связи с этим

в виде мазей и втирачий при воспалительных процессах, ревматизме и т. п.

При всасывании камфора возбуждает центральную нервную систему,

стимулирует дыхание н кровообращение. Возбуждение дыхания и улуч-

шение наполнения пульса при подкожном введении масляных растворов

камфоры частично связаны с местным раздражающим действием н возни-

кающими в связи с этим рефлекторными влияниями на дыхательный и

сосудодвигательный центры и на сердце. Камфора оказывает также непо-

средственное влияние на сердечную мышцу, усиливая в ней обменные

процессы и повышая ее чувствительность к влиянию симпатических нервои

(А. С. Саратнков).

Применяют камфору под кожу (в виде масляных растворов) и внутрь

пр;1 острой и хронической сердечной слабости, при коллапсе, для возбуж-

дения дыхания и кровообращения при крупозной пневмонии и других

инфекционных заболеваниях, при отравлении наркотическими и снотвор-

ными и т. п.

Камфору нельзя назначать больным, склонным к судорожным

реакциям.

При введении масляных растворов под кожу следует остерегаться

попадания в просвет сосудов; описаны случаи масляных эмболии

(П. Л. Винников; С. А. Перов, Г. П. Шульцев).

Применяют следующие препараты камфоры.

Масло камфорное 20% для инъекций (Solutio cainphorae oleosae 20%

pro injcctionibus). 20% раствор камфоры в персиковом масле. Масляни-

стая жидкость светло-желтого цвета с запахом камфоры. Плотность

0,923-0,926. Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл.

Вводят под кожу: взрослым по 1-2-5 мл, детям до 1 года -

0,5-1 мл, до 2 лет-1 мл, 3-6 лет-1,5 мл, 7-9 лет-2 мл,

12-14 лет-2- 2,5 мл.

Растертая камфора (Camphora trita). Получается из камфоры путем

растирания с небольшим количеством спирта или эфира.

Назначают внутрь взрослым по 0,1-0,2 г на прием; детям в зависи-

мости от возраста по 0,01-0,075 г.

Ка^форное масло для наружного применения (Solutio camphorae o'eo-

sae ad usum externum). 10% раствор камфоры в подсолнечном масле.

Прозрачная маслянистая жидкость желтого цвета с сильным запахом

камфоры. Применяют наружно для растираний при артритах, ревматизме

и др. Выпускается во флаконах по 15 и 30 г.

Мазь камфорная (LJng'uentum camphoratum). Состав: камфоры в по-

рошке 1 часть, вазелина о частей, ланолина 3 части. Мазь желтого цвета,

к^мфорного запаха. Применяют наружно для растирании при мышечных

болях, ревматизме, артритах и др.

Камфорный спирт (Spiritus camphoi-atus). Состав: камфоры 1 часть,

спирта 7 частей, воды 2 части. Прозрачная бесцветная жидкость с запа-

хом камфоры. Применяют наружно для растираний и предупреждения

пролежней. Выпускается во флаконах по 40 мл.

СРЕДСТВА, ДЕйСТЕУЮ>и'Е НЛ ЦЕНТР. НЕРВНУЮ

Хапли <Декта>

СИСТЕМУ

1\аплч <Декта> (Glittae <Цеп?а>). Содержат на каждые 100 мл хлорал-

гидрата и ка.чфоры по 33,3 г, cniipra 95% до 100 мл. Капли, применяемые

для успокоения зубной боли. Выпускаются в хорошо укупоренных склян-

ках по 10 мл. Хранение: список Б. В зазд.пценком от света месте.

Бромпамфора (см. стр. 37).

Rp.: Camphorae tritae 0,1

Sacchari 0,3

ГЛ. i. pulv.

D. t. d. N. 10 in chai'ta cerala

S. По 1 порошку 3-4 раза в день

Rp.: Camphorae tritae 2,0

Т-гае Valerianae 20,0

M. D. S. По 20 капель

после еды)

раза в день (в горячей вода

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% 2,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 2 мл под кожу (при острой слабости сердца через

каждые '/.)-1 час до выхода из коллапса)

Rp.: Spiritus carnphorati 50,0

D. S. Для pacTiip.inni'1

4. ТАУРЕМИЗИН (Tauremisinum).

Лактон, выделенный из травы полыни таврической (Artemisia taurica

W'lld), сем. сложноцветных (Compos'tae).

0^

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Трупно растворим

в воде, растворим в спирте.

Водные растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Оказывает возбуждающе" действие на центральную нервную систему,

усиливает сокращение сердца, несколько повышает артериальное давле-

ние, увеличивает диурез.

Применяют в качестве средства, тонизирующего центральную и сер-

дечно-сосудистую системы. Показания такие же, как при назначении

камфоры.

Вводят в вену, в мышцу и под кожу по 0,5-1 мл (реже до 2 мл)

0,25% раствора. Внутрь назначают в таблетках по 0,005 г или по 20-

30 капель 0,5% спиртового раствора 2-3 раза в день. Курс лечения

10-15 дней.

Формы выпуска: таблетки по 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,25% раствора:

склянки по 10 мл 0,5% раствора для приема внутрь.

Хранение: список Б, В байках оранжевого стекла в защищенном от

света месте,

' АНАЛЕПТИКП

Rp.: Tauremisini 0,005

D. t d. N. 50 in tablii.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Tauremisini 0,25% 1,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл под кожу

Rp.: Sol. Tauremisini 0,5% 10,0

D. S. По 20 капель 3 раза в день

5. ЭТИМИЗОЛ (Aethimizolum).

4,5-Бис-(метиламид)-1-чтилимидазол-дикарбоновои кислоты:

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.

При подогревании растворим в воде до 1,5%. Растворы стерилизуют при

100Ї в течение 30 минут.

Оказывает стимулирующее влияние на подкорковые образования го-

ловного мозга и на центры продолговатого мозга, вместе с тем оказывает

успокаивающее действие на кору головного мозга.

Применяют в качестве дыхательного аналептика для предупреждения

угнетающего действия на дыхание анальгетиков и барбитуратов при под-

готовке к операции, для ускорения восстановления дыхания в послеопе-

рационном периоде, а также для восстановления дыхания при асфиксии

новорожденных.

Предложен также для применения в психиатрии при заболеваниях,

сопровождающихся тревогой.

Назначают внутрь по 0,05-0,1 г 3 раза в день. Парентерально вводят

1,5% раствор: в вену (медленно) 0,03-0,045 г (2-3 мл), внутрймышечно

и под кожу 0,06-0,075 г (4-5 мл); не более 0,001 г на 1 кг веса больного.

При угнегении дыхания в послеоперационном периоде вводят инутоимы-

шечно по 0,03 г (2 мл 1,5% раствора) 2-3 раза в день.

При асфиксии новорожденных и для профилактики недостаточности ды-

хания в первые дин жизни вводят внутримышечно или под кожу 0,1-0,2 мл

1,5% раствора.

Препарат обычно хорошо переносится. При передозпровке р.озг.южны

тошнота, рвота, двигательное возбуждение.

Не следует применять этимизол у возбужденных больных.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,1 г; ампулы по 2 мл

1,5% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте,

6. БЕМЕГРИД (Beinegridum).

2-Метил-2-зтилглутаримид, или 2,6-диоксо-4-метнл-4-этнл-пиперидин;

СНз^ С^Нв

С^-С

0=С' ^СНа

\м___г^

Н/ ^0

154 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Синонимы: Ahypnon (Г), Beinegride, Etiinid, Eukraton, Glutamisol,

Malysol, Megibal, Megimide, Methertharmide, Mikedimide, Zentraleptin.

ЬелыП кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Мало

растворим в воде (0,5%), трудно-в спирте.

Растворы (на изотоническом растворе хлорида натрия; рН 5,0-6,5)

стгонлизуют при 105-il0Ї в течение 30 минут.

!зел'е!'рид является аналептическим средством. Химически относится

к пронзиодным 2,6-диоксопиперидина. К этой ме группе относится поксн-

рон (см. стр. 29). Однако в то время как последний оказывает снотвор-

ное действие, бемегряд является аатагонистом снотворных средств:

уменьшает токсичность барбитуратов и ноксирона, снимает угнетение

дыхания и кровообращения, вызываемое этими веществами. Таким обра-

зом, изменение одного из заместителей (CsHs на СНз) и места их при-

соединения к циклу меняет направленность фармакологического действия

этих двух соединений. Аналептическое действие бемегрида не ограничи-

вается антагонизмом с барбитуратами. Препарат оказывает стимулирую-

щее влияние на центральную нервную систему и эффективен при угнете-

нии дыхания и кровообращения различного происхождения.

Применяют бемегрид при острых огравлениях барбитуратами; для

устранения остановки дыхания при наркозе барбитуратами, тиобарбиту-

ратами и другими наркотическими средствами (эфиром, фторотаном

и др.); для прекращения наркоза барбитуратами и тиобарбитуратами и

ускорения пробуждения при наркозе, а также в других случаях, требую-

щих применения аналептиков, в том числе для выведения из тяжелых

гипоксических состояний.

Вводят бемегрид внутривенно медленно в виде 0,5% раствора. При

острых отравлениях барбитуратами, а также для выведения из хирурги-

ческого барбитурового и комбинированного (с применением барбнтуратов

и других наркотических средств) наркоза вводят 5-10 мл раствора

(взрослому); при недостаточном эффекте или его отсутствии повторяют

инъекции с промежутками 2-3 минуты до восстановления рефлексов,

углубления или полного восстановления дыхания, нормализации пульса

и артериального давления. Общее количество вводимого препарата зави-

сит от тяжести отравления и общего состояния больного. Можно вводить

до получения эффекта в течение 12-15 минут до 50-70 мл. Появлениа

судорожных подергниаиий конечностей служит сигналом для прекраще-

ния введения препарата.

При введении бемегрида детям дозу уменьшают во столько раз, во

сколько вес ребенка меньше среднего веса взрослого.

Инъекции бемегрида можно комбинировать с введением мезатоиа,

кофеина и других сердечно-сосудистых средств.

Нена";':отизированкым больным при применении бемегрида в качестве

аналептика вводят в вену 2-5 мл 0,5% раствора.

При применении бемегрида в случаях острого отравления барбитура-

тами проводят одновременно другие используемые в этих случаях меро-

приятиг.: промывание желудка (при приеме барбитуратов внутрь), внутри-

венное введение раствора глюкозы или изотонического раствора хлорита

натрия, применение в случае необходимости антибиотиков для предупреж-

дения инфекции и др.

Формы выпуска: ампулы по 10 мл 0,5% стерильного раствора беме-

грида в изотоническом растворе хлорида натрия (10 мл содержат 0,05 г

препарата), герметически закрытые флаконы, содержащие по 30 и 100 мл

такого же раствора (содержат соответственно 0,15 и 0,5 г препарата).

Хранение: список Б.

При хранении (особенно при низкой температуре) из раствора могут

выпасть кристаллы бемегрида, которые пои подогревании (до 50') рас-

твопяются.

А1-1ЛЛЕПТ11КИ 1^

Rp.: Sol. Bcmegridi 0,5% 10,0

D. t. cl. N. 6 in amp.

S. Для внутрИЕенных вливаний

7. ЦИТИТОН (Cytitonum).

Цититон представляет собой 0,15% раствор алкалоида цити^кна, со-

держащегося в семенах ракитника (Cytisus laburnum L.) и термопсиса

(Tiiermopsis lanceolata, R. Br.), оба из семейства бобовых (Legumnosae).

/\/^-^

N CH-

/'\/

^/ гн.

'NH

-CH,

Цитизин

Цитптон-прозрачная бесцветная жидкость; рН 7,0-7,5. Стерили-

зуется при 100Ї в течение 30 минут.

Цитизин оказывает возбуждающее влияние на ганглии вегетативного

отдела нервной системы и родственные им образования: хромаффинную

ткань надпочечников н каротидные клубочки.

Характерным для действия цитизина (так же как лобелина) является

возбуждение дыхания, связанное с рефлекторной стимуляцией дыхатель-

ного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клу-

бочков. Одновременное возбуждение симпатических узлов и надпочечников

приводит к повышению артериального давления.

Действие цититона (раствора цитизина) на дыхание носит кратковре-

менный <толчкообразный> характер, однако в ряде случаев, особенно при

рефлекторных остановках дыхания, применение цититона может привести

к стойкому восстановлению дыхания и кровообращения.

Применяют цититон как аналептик в случаях, когда сохранена ресрлек-

торная возбудимость дыхательного центра при операциях, при отравлении

окисью углерода, морфином и других интоксикациях; в связи с прессор-

иым эффектом (что отличает его от лобелина) цититон может приме-

няться при шоковых и коллаптоидных состояниях, при угнетеннп дыхания

и кровообращения у больных инфекционными заболеваниями и др.

Вводят цититон в вену или впутримышечно: взрослым по 0,5-1 мл:

детям до 12 месяцев-0,1-0,15 мл, 2-5 лет-0,2-0,3 мл, 6-12 лет-

0,3--0,5 мл. Наиболее эффективно внутривенное введение.

При наличии показаний инъекцию цититона можно повторить через

15-30 минут.

Цититон используется также для определения скорости кровообраще-

ния. Метод заключается в установлении времени, которое проходит с мо-

мента введения в локтевую вену цититона до появления первого глубокого

вдоха. Определение более демонстративно, чем при введении лобелина,

так как возбуждение дыхания выражено отчетливее н изменение дыхания

легко зарегистрировать. Обычно вводят для этой цели 0,7-1 мл цититона

(0,015 мл на 1 кг веса больного).

Высшие дозы для взрослых внутривенно и в мышцы: разовая

1 у.л, суточная 3 мл.

Цититон противопоказан (из-за его способности повышать арте-

ри1льное давление) при выраженном атеросклерозе и гипертонии, крово-

те':е:Ч1," из крупных сосудов, отеке легких,

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл,

156 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Хранение:

список А.

ампулы с цититоном- список Б; порошок

цитизипа

Rp.: Cytitoni 1,0

D. t. (j. N. 6 in amp.

S. По I M.I в вену (взрослому)

Цитизин (0,0015 г=1,5 мг) входит в состав таблеток <Табекс> (Tabex),

применяемых для облегчения отвыкания от курения. Назначают по 1 таб-

летке на прием сначала 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы

до 1-2 таблеток в день. У лиц, принимающих эти таблетки, при курении

развиваются неприятные ощущения. Применение таблеток должно произ-

водиться под наблюдением врача.

Механизм действия препарата не изучен; можно полагать, что он

аналогичен механизму действия лобелина.

Табекс поступает из Народной Республики Болгарии.

Выпускается в упаковке по 100 таблеток.

Хранение: список Б.

8. ЛОБЕЛИН (Lobelinum).

Алкалоид, содержащийся в растении Lobelia inflata, сем. колокольчи-

ковых (Campanuiaceae). Оптически активен. Рацемат лобелина получают

синтетическим путем,

В медицинской практике применяют лобелика гидрохлорид (Lobelini

hydrochloridiim).

И-Метил-2-бензоилметил-б- (2-окси-2-фенилэтил) -пиперидина гидрохло-

рид;

/\

^ ^ с ("н

\_____/-^-^"2 -

\N/

I

СН.,

ОН

-CHi-CH-

\

Синоним: Lobelinum hydrochloricum.

Белый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха. Трудно

растворим в воде (1 : 100), растворим в спирте (1 : 10), Водные растворы

(с добавлением раствора соляной кислоты до рН 2,8-3,2) тиндализуют

при 60Ї 3 раза каждые 3 часа по 1 часу.

Лобелин является стимулятором дыхания. Возбуждающее действие на

дыхание, подобно действию цитизина, имеет главным образом рефлектор-

ный характер и связано с возбуждением каротидных клубочков. Препарат

возбуждает также ганглии вегетативного отдела нервной системы.

Под влиянием лобелина возбуждаются наряду с дыхательным и дру-

гие центры продолговатого мозга. Возбуждение центра блуждающего

нерва ведет к замедлению сердцебиений и понижению артериального дав-

ления. Позже артериальное давление может несколько повыситься, что

зависит от сужения сосудов, обусловленного возбуждающим действием

лобелина на симпатические ганглии и надпочечники. В больших дозах

лобелин возбуждает рвотный центр, вызывает паралич сердца, глубокое

угнетение дыхания и тонико-клонические судороги.

Показаниями к применению лобелина служат рефлекторные остановки

дыхания (при вдыхании раздражающих веществ, отравлении окисью

углерода и др.).

При ослаблении или остановках дыхания, развивающихся в резуль-

тате прогрессирующего истощения дыхательного центра, введение лобе-

лина не показано.

Применяют в виде инъекций внутривенно, реже внутрпмышечно.

АНАЛЕПТИКИ 157

Вводят в вену и в мышцы взрослым по 0,063-0,005 г (0,3-0,5 мл

1% раствора), детям в зависимости от возраста по 0,001--0,003 г (0,1-

0,3 мл 1% раствора). Внутривенное введение более эффективно.

Впутривенно лобелин вводят медленно (1 мл в 1-2 минуты). При

быстром введении иногда наступает временная остановка дыхания (апиоэ)

и развиваются побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы

(Орадикардия, нарушение проводимости).

Лобелином можно пользоваться также с диагностической целью для

определения скорости кровотока. Метод основан на определении времени,

прошедшего от момента введения препарата в вену (0,3-0,5 мл 1% рас-

тцора) до появления первых признаков одышки. Этот метод требует

быстрого внутривенного введения лобелина, поэтому необходимо учиты-

вать возможность развития побочных явлений со стороны сердечно-сосу-

дистой системы. Более четкие результаты получаются при применении

для этой цели цититона.

При резких органических изменениях сердечко-сосудистой системы

лобелия противопоказан.

Высшие дозы для взрослых в вену: разовая 0,005 г, суточная

0,01 г; в мышцы: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% раствора.

Хранение: порошок лобелина (для изготовления растворов) - спи-

сок ' А; ампулы - список Б. В защищенном от света месте.

В литературе имеются данные об эффективности лобелина в качестве

средства, устраняющего явление никотинового <голодания> и никотино-

вой абстиненции. Вводят внутримышечно 0,5 мл 1% раствор лобелина

2 раза в день (утром и вечером), одновременно пациент постепенно умень-

шает количество выкуриваемых папирос. После полного прекращения

курения инъекции продолжают производить в течение 3-4 дней. Исто-

щенным больным лобелин вводят в половинной дозе (0,25 мл 2 раза

в день) (М. Г, Махмудов).

Как средство для отвыкания от курения предложены также таблетки

<Лобесил> (LobesiSum), содержащие по 0,002 г (2 мг) лобелина'. Назна-

чают внутрь по 1 таблетке 4-5 раз в день до еды в течение 7--SO дней.

При необходимости проводят повторные курсы (2-4 недели), постепенно

уменьшая дозу.

По современным данным, неприятные ощущения, наблюдающиеся при

курении у лиц, получающих лобелин, связаны с тем, что лобелин и нико-

тин способны вызывать высвобождение серотонина, находящегося в орга-

низме в саязанном состоянии. У курящих выделение 5-оксииндолуксусниЯ

кислоты, являющейся конечным продуктом распада серотонина, повышено,

ii оно еще больше повышается после введения в организм лобелина.

<Лобелин-никотиновый> синдром, вероятно, является результатом сумми-

рованного эффекта.

Применение таблеток с лобелином (и цитизином) противопоказано

при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

резких органических изменениях сердечно-сосудистой системы. Примене-

ние препарата должно производиться под наблюдением врача.

9. СУБЕХОЛИН (Subecholinum).

р-Диметиламиноэтилового эфира пробковой кислоты дийодметилат:

г^\^

HgC- N- CHg- СНг- О- С

НзС/ А

-(СНЛ-

-С-О-СНа

11

О

+/СНЗ

-СНг-N-СНз

\СН,

' См. также таблетки <Табекс> (стр. 156).

158 СРЕДСТВА, ДЕПСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, трудно -

в спирте.

Является бисчетвертичным аммониевым соединением.

Вызывает возбуждение н-холинореактивных систем. Одним из прояв-

лений этого действия является возбуждение дыхания, имеющее рефлек-

торный механизм и связанное с возбуждением холинореактивных систем

химиорецепторов рефлексогенных зон каротидных клубочков. Происходит

также повышение артериального давления, связанное с возбуждением

хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечников и учащением сердеч-

ных сокращений.

В больших дозах субехолин может оказывать курареподобное дей-

ствие деполяризующего типа, т. е. по типу действия дитилина, к которому

субехолин весьма близок по химическому строению (см. стр. 248).

Будучи четвертичным аммониевым соединением, субехолин плохо про-

никает в центральную нервную систему и не вызывает тошноты, рвоты и

других центральных побочных эффектов.

Применяют субехолин для стимуляции дыхания при рефлекторных

остановках дыхания, при угнетении дыхания во время наркоза, при

отравленпях барбитуратами и анальгетиками, окисью углерода и т. п.,

а также для усиления вентиляции легких после хирургических операций

с целью профилактики послеоперационных пневмоний.

Вводят под кожу или внутримышечно в виде 5% водного раствора.

В вену ввиду резко выраженного эффекта субехолин не вводят. Раствор

готовят ex tempore. В шприц набирают 1 мл воды для инъекций и, про-

колов иглой резиновую пробку, вливают воду во флакон, содержащий

0,05 г порошка субехолина. Образовавшийся раствор набирают в шприц

и делают инъекцию. Вводят 0,5-1 мл раствора (0,025-0,05 г). Эффект

после подкожного введения начинается через l'/a-2 минуты, достигает

максимума через 3-5 минут и продолжается в течение 8-10-15 минут.

При необходимости инъекцию можно повторить, вводя при повторной

инъекции 0,4--0,6 мл 5% раствора.

Введение субехолпна перекосится обычно без осложнений. Иногда

возможчы головокружение, общее недомогание.

Субехолин противопоказан в случаях, когда нежелательно повыше-

ние артериального давления (при выраженной сердечно-сосудистой пато-

логии, отеке легких, резком атеросклерозе и. др.). Введение субехолина

сопровождается побледнением кожных покровов, что связано, по-види-

мому, со спазмом периферических сосудов. Субехолин нельзя применять,

если больному вводят ингибиторы холинэстеразы (прозерин, галанта-

мин, эзерин и др.), так как действие препарата при этом резко усилива-

ется.

Форма выпуска: флаконы или ампулы, содержащие по 0,05 г порошка

субехолпна.

Храпение: список Б. В герметически закрытых флаконах или в ампу-

лах в прохладном, защищенном от света месте.

10. ДНАЛЕПТИЧЕСКАЯ СМЕСЬ для инъекций. (Mixtura analeptica

pro injectionibus).

Содержит в 1 мл: кофеин-бензоата натрия 0,01 г, коразола 0,01 г,

стрихнина нитрата и пикротоксииа ' по 0,00005 г.

Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает

рефлекторную возбудимость.

Применяют при асфиксии у новорожденных и при отравлениях, гипото-

нии и других патологических состояниях, при которых показана стимуля-

ция дыхания и сердечно-сосудистой системы.

' Пикротоксин возбуждает кору головного мозга, стимулирует дыхание, является

нтагоннстоп барбитуратов,

АНАЛЕПТИКИ 159

Новорожденным вводят в пупочную вену 0,5-1 мл в смеси с 5 мл

изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. При необходи-

мости инъекцию повторяют. Детям до 1 года вводят под кожу или

в мышцы 0,5-1 мл (до 3 раз в сутки), 1-4 лет-1-1,5 мл до 4 раз

в сутки, старше 5 лет - 1,5-2 мл до 4 раз в сутки.

При отравлениях наркотиками и для пробуждения от наркоза увеличи-

вают дозу в 2-3 раза.

Препарат не следует применять при явлениях возбуждения и склон-

кости к судорогам.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света когте.

II. УГЛЕКИСЛОТА. Ангидрид угольной кислоты (Acidum carbonicum

anhydricum. Carbonei cUoxydum) : COz.

Бесцветный газ без запаха. В 1'/2 раза. тяжелее воздуха. При давлении

6U атм. может быть превращен в жидкость при обыкновенной темпера-

туре. Жидкий угольный ангидрид поступает в продажу в стальных ци-

линдрах.

Углекислота постоянно образуется в тканях организма в процессе

обмена веществ и играет важную роль в регуляции дыхания и крово-

обращения. Она оказывает прямое и рефлекторное (через каротидные

клубочки) влияние на дыхательный центр и является его специфическим

возбудителем.

Вдыхание небольших концентраций углекислоты (3-5-7%) вызы-

ваег учащение и углубление дыхательных движений и увеличение легоч-

ной вентиляции; одновременно возбуждаются сосудодвигательные центры,

в связи с чем происходит сужение кровеносных сосудов и повышение

артериального давления.

Большие концентрации углекислоты вызывают сильный ацидоз,

одышку, судороги и паралич дыхательного центра.

Углекислоту применяют в смеси с кислородом при угнетении деятель-

ности дыхательного центра: при отравлениях летучими наркотиками,

окисью углерода, сероводородом, при асфиксии новорожденных и т. п.

В хирургической практике ее применяют во время наркоза и после

операции для стимулирования дыхания, для предупреждения ателектаза

легких и пневмоний. Вдыхание углекислоты показано также при сосуди-

стом коллапсе.

При резком ослаблении дыхания применение углекислоты должно

производиться с осторожностью, так как в результате недостаточной

вентиляции она может накопиться в организме в избыточных количествах.

В этих случаях могут наблюдаться такие же осложнения, как при приме-

нении углекислоты в больших концентрациях.

Применяемая для ингаляции смесь углекислоты (5-7%) с кислородом

(95-93%) носит название <Карбоген>.

Жидкая углекислота, выпускаемая из баллона, помещенного вниз

вентилем, попадая в условия комнатной температуры и обычного давле-

ния, быстро испаряется, при этом поглощается столь много тепла, что

она превращается в твердую белую, снегообразную массу. Этим поль-

зуются при замораживании тканей для гистологических срезов. Если

смешать твердый угольный ангидрид с эфиром, то температура падает

до -80Ї.

<Углекислый снег> имеет применение в кожной клинике (при красной

волчанке, лепрозных узлах, бородавках и т. п.). При образовании <угле-

кислого снега> его собирают в специальные мешочки, затем набивают

в формочки из картона или стеклянные трубочки и прикладывают

к участкам кожи, подлежащим разрушению. Имеются данные об эффек-

тивности замораживания очагов поражения кожи (криотерапия) при ней-

р од с р.'.1 и т а х.

iW СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Напитки, содержащие в растворенном виде углекислоту (углекислые

минеральные воды, газированные напитки), вызывают гиперемию

слизистых оболочек и усиливают секреторную, всасывательную и двига-

тельную активность желудочно-кишечного тракта.

Углекислота, содержащаяся в естественных минеральных водах,

используемых для лечебных ванн (например, нарзанные ванны), может

оказывать сложное влияние на организм, вызывая возникновение центро-

стремительных импульсов с рецепторов кожи и появление рефлекторных

изменении в деятельности сердечно-сосудистой системы и других органов,

а также изменение трофики тканей.

Г. ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ СТРИХНИНА

1. СТРИХНИН (Strychninum).

Главный алкалоид семян чилибухи (Strychnos nux-vcmica) сем. лога-

ниевых (Loganiaceae), произрастающей в тропических районах Азии и

Африки. Семя чилибухи (рвотный орех - semen Strychni; Nux vomica)

содержит наряду со стрихнином другие алкалоиды (бруцин и др.). Коли-

чество стрихнина и бруцина составляет не менее 2,5%.

В медицинской практике применяют азотнокислую соль - стрихнина

нитрат (Strychnini nitras).

Синоним: Strychninum nitricum.

^\-

^\

^\N^\

0^\.

HNO"

CH

[

-O-CHa

\J" "

Нитрат стрихнина представляет собой бесцветные блестящие иголь-

чатые кристаллы или белый кристаллический порошок. Имеет чрезвы-

чайно горький вкус. Трудно растворим в воде (1:90 в холодной) и

спирте, легко растворим в кипящей воде (1:5), не растворим в эфире.

Водные растворы имеют нейтральную или слабокислую реакцию. Растворы

стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. 0,1 % раствор в ампулах под-

кислен 0,1 н. раствором соляной кислоты и имеет рН 3,0-3,7.

Стрихнин и другие препараты чилибухи возбуждают центральную

нервную систему и в первую очередь повышают рефлекторную возбуди-

мость спинного мозга; в больших дозах вызывают характерные тетаниче-

ские судороги,

В терапевтических дозах стрихнин оказывает стимулирующее дей-

ствие на органы чувств (обостряет зрение, вкус, слух, тактильное чув-

ство), возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, тонизи-

рует скелетную мускулатуру, а также мышцу сердца, стимулирует про-

цессы обмена, позышает также чувствительность сетчатки глаза.

Действие стрихнина связано с облегчением проведения возбуждения

в межнейронных синапсах спинного мозга. Он действует преимущественно

в области так называемых вставочных нейронов, играющих роль тормозя-

щих клеток; образующиеся в этих клетках химические вещества оказывают

тормозящее влияние на передачу возбуждения в синапсах центральной

нервной системы. Стрихнин, возможно, препятствует действию тормозящего

фактора в области синапсов и, таким образом, оказывает <возбуждающий>

эффект.

ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ СТРИХНИНА 1о1

Применяют стрихнин как тонизирующее средство при общем пониже-

нии процессов обмена, быстрой утомляемости, гипотонической болезни,

ослаблении сердечной деятельности на почве интоксикаций и инфекций,

при некоторых функциональных страданиях зрительного аппарата

(амблиопия, амавроз и др.), при парезах и параличах (в частности, диф-

терийного происхождения у детей), при атонии желудка и т. п. Ранее

им широко пользовались для лечения острых отравлений барбитуратами;

в настоящее время для этой цели основное применение имеет бемегрид

(см. стр. 153).

Назначают внутрь (часто в пилюлях) и под кожу (в 0,1% растворе).

Обычная доза для взрослых 0,0005-0,001 г (0,5-1 мг) 2-3 раза

в день. Детям старше 2 ле-i назначают по 0,0001 г (0,1 мг)-0,0005 г

(0,5 мг) на прием в зависимости от возраста; до 2 лет не назначают.

Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,002 г,

суточная 0,005 г.

При передозировке возможны напряжение лицевых, затылочных и

других мышц, затруднение дыхания, в тяжелых случаях - тетанические

судороги,

Противопоказания: гипертоническая болезнь, бронхиальная астма,

стенокардия, атеросклероз, острый и хронический нефрит, гепатиты,

склонность к судорожным реакциям, базедова болезнь.

Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 0,1% раствора.

Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках или в ампулах.

Кроме стрихнина, применяют следующие препараты из чилибухя.

Экстракт чилибухи сухой. Экстракт рвотного ореха сухой (Extractum

Strychni siccum; Extractum nucis vomicae siccum). Сухой порошок светло-

бурого цвета, без запаха. Водный раствор (1 : 10) сильно горького вкуса,

мутный. Содержит около 16% алкалоидов (стрихнин и бруции). Назна-

чают внутрь в пилюлях по 0,005-0,01 г на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.

Детям до 2 лет не назначают.

Хранение: список А.

Настойка чилибухи. Настойка рвотного ореха (Tinctura Strychni;

Tinctura nucis vomicae). Прозрачная жидкость бурого цвета, сильно

горького вкуса. Готовится из расчета 16 г экстракта чилибухи сухого

в 1 л 70% спирта. Содержит около 0,25% алкалоидов (стрихнин и

бруцин).

Применяют как общетонизирующее средство и как горечь для воз-

буждения аппетита. Назначают внутрь (самостоятельно или в смеси

с другими настойками) по 3-10 капель на прием,

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 мл (15 капель), суточ-

ная 0,6 мл (30 капель).

Детям до 2 лет не назначают; в возрасте свыше 2 лет назначают по

1--3 капли на прием в зависимости от возраста.

Хранение: список Б.

Rp.: Strychnini nitratis 0,03

Massae pil. q. s. ut f. pil. N. 30

D. S. По 1 пилюле 2-3 раза в день

Rp.: Extr. Strychni sicci 0,3

Calcii glycerophosphatis 6,0

Massae pil, q. s. ut f. pil. N. 30

D. S. По 1 пилюле 2-3 раза в день

Rp.: Т-гае Strychni 5,0

Т-гае Convallariae 15,0

M. D. S. По 15 капель 2-3 раза в день

6 Лекарственные средства, и. 1

СРЕДСТВА

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ

Pp.. Т-гае Strychni 50

Т-гае Convallariae 10,0

Т-гае Valerianae 20,0

M. D. S. По 10 капель 2-3 раза в день

Rp.: Sol. Strychnininifratis 0,1% 1,0

D. t. d. N. 3 in amp.

S. По 1 мл 2-3 раза в день под кожу (взр

По 0,2 мл под кожу (ребенку 4 лет)

Rp.: Strychnini nitratis 0.001

СИСТЕМУ

ребенку 10 лет

ослому)

.,-- .,.11* ^i a LLu U

Natrii arsenitis 0,01

Aq. pro injectionibus 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5 мл под кожу 1-2 раза в день (выпускается

в готовом виде под названием <Дуплекс>, см. ч. II,

стр. 206)

2. СЕКУРИНИН (Securininum).

Алкалоид секуринин (CisHigOsN) выделен из травы секурипеги ветве-

яветной (Seclirinega suffruticosa Pall'.), сем. молочайных (Euphorbiaceae),

растущей на Дальнем Востоке.

В медицинской практике применяют секуринина нитрат (Securiru'ni

nitras).

Синоним: SecurM"'"" -'''

Синоним: Securininum nitrkum.

0-

. N

\/

UNO,

\/

Белый или белый с кремовым или розоватым оттенком кристалличе-

ский порошок. Под действием света розовеет. Растворим в воде, трудно -

в спирте.

Возбуждает центральную нервную систему, повышает рефлекторную

возбудимость спинного мозга; по характеру действия близок к стрихнину.

По сравнению со стрихнином менее активен, но менее токсичен (в 8-

10 раз).

Применяют как тонизирующее средство, при астенических состояниях,

неврастении с быстрой утомляемостью, при ослаблении сердечной дея-

тельности, при парезах и вялых параличах (в том числе после перенесен-

ного полиомиелита в восстановительном периоде заболевания), при поло-

вом бессилии на почве функциональных нервных расстройств.

Назначают внутрь в виде таблеток по 0,002 г (2 мг) или в виде

0,4% раствора по 10-20 капель 2-3 раза в день. Под кожу вводят по

1 мл 0,2% раствора один раз в день (взрослым).

Курс лечения продолжается 20-30 дней и более.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,005 г, суточная

0,015 г; под кожу: разовая 0,003 г, суточная 0,005 г.

Противопоказания такие же, как при назначении стрихнина.

Формы выпуска: таблетки по 0,002 г; 0,4% раствор (для приема

внутрь) во флаконах (по 15 мл) и ампулы по 1 мл 0,2% раствора.

Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого

стекла в сухом, защищенном от света месте.

Rp.: Securinini nitratis 0,002

D. t. d. N. 20 in tablil.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ СТРИХНИНА 163

Rp.: Sol. Securinini nitratis 0,4% 15,0

D. S. По 10 капель 2 раза в день

Rp.: Sol. Securinini nitratis 0,2% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл под кожу 1 раз в день

3. БАРВИНКАНА ГИДРОХЛОРИД (Barvincani hydrochloridum).

Синонимы: Barvincanum hydrochloricum, Винканина гидрохлорид,

Гидрохлорид алкалоида, полученного из корневищ и корней барвинка

прямого (Vinca erecta Rgl, et Schmalh.), сем. кутровых (Apocynaceae).

У\

^^y^VH-CH,

i-г

0^\H

Мелкокристаллический порошок светло-желтого цвета. Трудно раство-

рим в воде и спирте. Растворы светло-желтого цвета; рН 4,5-6,0. Стери-

лизуют тиндализацией.

Оказывает возбуждающее влияние на центральную нервную систему,

особенно на спинной мозг, повышает рефлекторную возбудимость и тонус

скелетной мускулатуры.

Показания для применения в основном такие же, как для стрихнина

и секуринина (периферические парезы и вялые параличи, невриты, гипо-

тонические состояния, астения и др.).

Вводят под кожу (1 раз в день), взрослым-обычно по 1 мл (до

1,5 мл) 1% раствора; детям дозу уменьшают в зависимости от возраста,

Курс лечения 20-30 дней.

Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при при-

менении стрихнина.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: So!. Barvincani hydrochloridi 1% 1,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл под кожу

4. ЭХИНОПСИН (Echinopsinum).

Эхинопсин - алкалоид, содержащийся в семенах мордовника обыкно-

венного (Echinops Ritro L.).

Применяют эхинопсина нитрат (Echinopsini nitras),

Синоним: Echinopsinum nitricum.

О

If

//\/\

I j

\/\N/

CHg

НМОз

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Кристаллический порошок розовато-кремового цвета. Растворим

в воде и спирте.

По фармакологическим свойствам близок к стрихнину: повышает

рефлекторную возбудимость спинного мозга, тонизирует скелетную муску-

латуру, оказывает общее тонизирующее действие. В больших дозах вызы-

вает судороги.

Применяют при мышечной атрофии, периферических параличах, асте-

нических состояниях с явлениями гипотонии и т.п., а также при атрофии

зрительного нерва.

Назначают внутрь в виде 1% водного раствора взрослым по 10-

20 капель 2 раза в день; при хорошей переносимости разовую дозу можно

увеличить до 30 капель. Пол кожу вводят по 1 мл 0.4% раствора 1 раз

в день. Курс лечения продолжается 20-30 дней. Повторный курс проводят

при необходимости через 1-J'/a месяца.

Противопоказания такие же, как при назначении стрихнина.

Формы выпуска: флаконы с 1 % раствором по 20 мл (для приема

внутрь) и ампулы по 1 мл 0,4% раствора.

Хранение; список А. Во флаконах оранжевого стекла и в запаянных

ампулах в прохладном месте,

Яр.: Sol. Echinopsini' nifrafis 1% 20,0

D. S. По 10 капель 2 раза в день

Rp.: Sol. Echinopsininitrafis 0,4% 1,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл под кожу 1 раз в день

Д. РАЗНЫЕ СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВОЗБУЖДАЮЩЕЕ

ВЛИЯНИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

1. СЕМЯ ЛИМОННИКА (Semen Schizandrae).

Зрелые, освобожденные от околоплодника семена дикорастущей лианы

лимонника китайского fSchizandra chi'nensis (Furcz) Baill.J, сем. магнолие-

вых (Magnoliaceae), распространенной в Приморском и Хабаровском краях.

Содержит кристаллическое вещество - схизандрин, эфирные масла,

органические кислоты, углеводы, витамин С и другие вещества. Оказы-

вает возбуждающее влияние на центральную нервную систему, стимули-

рует сердечно-сосудистую систему и дыхание. При умственном и физиче-

ском утомлении повышает работоспособность.

Применяют при физическом напряжении, физической и умственной

усталости, повышенной сонливости и т. п.

Назначают внутрь в виде спиртовой настойки по 20-30 капель, по-

рошка или таблеток по 0,5 г. Применяют натощак или через 4 часа после

приема пищи 2-3 раза в день.

Настойка лимонника (Tinefura Sclii'zandrae) (1:5 на 95% спирте)--

прозрачная жидкость вишнево-красного цвета, характерного запаха,

горько-кислого вкуса.

Применение лимонника, как и других стимуляторов, должно произво-

диться по назначению врача с точным соблюдением дозировки. При передо-

зировке возможно перевозбуждение нервной и сердечно-сосудистой системы.

Препараты лимонника противопоказаны при нервном возбуждении,

бессоннице, повышенном артериальном давлении, нарушениях сердечной

деятелЁности '.

' Все настойки, оказывающие возбуждающее влияние на центральную нервную

систему (так же как другие стимулирующие препараты), должны применяться только

по назначению и под наблюдением врача. Не следует принимать их в вечерние

1асы (во избежание нарушения ночного сна).

РАЗНЫЕ СТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА IS5

Rp.: Pulv. Schizandrae 0,5

D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp.: Т-гае Schizandrae 50,0

М. D. S. По 20-25 капель 2-3 раза в день

2. КОРЕНЬ ЖЕНЬШЕНЯ (Radix Ginseng).

Корень многолетнего травянистого растения Рапах Schin-seng Nees

v. Esenb. (синоним Рапах ginseng С. А. Меу), сем. аралиевых (Aralia-

ceae), растущего на востоке СССР, северо-востоке Китая и на Корейском

полуострове. В медицинской практике применяют также корни женьшеня

пятилистного (Рапах quinquefolium), распространенного в Северной Аме-

рике, и женьшеня ползучего (Рапах repens), встречающегося в Японии.

Все они введены в культуру. Применяют корни, собранные осенью на

5-6-м году жизни растения.

Корень женьшеня содержит эфирное и жирное масла, пектины и дру-

гие углеводы, гликозиды (панаксозиды А и В, панаквилон, панаксин),

сапонины и другие вещества. Химическая природа и фармакологические

свойства веществ, содержащихся в женьшене, до сих пор недостаточно

изучены.

Препараты из корня применяют в качестве тонизирующих средств при

гипотонии, усталости, переутомлении, неврастении.

Назначают внутрь (до еды) в виде спиртовой настойки (1:10) (15-

25 капель 3 раза в день), порошков или таблеток (по 0,15-0,3 г 3 раза

в день).

Rp.: Т-гае Ginsengi 40,0

D. S. По 25 капель 3 раза в день

Rp.: Tabul. rad. Ginsengi 0,15

D. t. d. N. 50

S. По I-2 таблетки 3 раза в день

3. КОРНЕВИЩЕ С КОРНЯМИ ЛЕВЗЕИ (Rhizoma cum radicibus

Leuzeae).

Синоним: Маралий корень,

Собранные осенью, очищенные, высушенные корневища с корнями

многолетнего травянистого культивируемого или дикорастущего растения

большеголовника сафлоровидного (син. левзея сафлоровидная) - Rhapon-

ticum carthanioides (Wil'id.) lijin (syn. Leuzea carthamoides DC.), сем.

сложноцветных (Compositae). Произрастает в горах Алтая, в Западной и

Восточной Сибири и в Средней Азии. Растение известно в Сибири под

названием <маралова трава>.

Содержит инулин, эфирные масла, смолы, соли органических кислот

и другие вещества.

Препараты левзеи предложены в качестве средств, возбуждающих

центральную нервную систему, повышающих работоспособность при

умственном и физическом утомлении.

Применяют в виде настойки на 70% спирте и жидкого экстракта

(Extractum Leuzeae carthamoidis fillidum). Настойку и экстракт назна-

чают по 20-30 капель 2-3 раза в день. Срок лечения в зависимости от

показаний 2-3 недели и более.

Rp.: Т-гае Leuzeae carthamoidis 40,0

D. S. По 20-30 капель 2-3 раза в день

Rp.: Extr. Leuzeae carthamoidis fluidi 40,0

D. S. По 20-30 капель 2-3 раза в день

и" СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИБ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

4. НАСТОЙКА ЗАМАНИХИ (Tinctura Echtnopanacis).

Настойка (1:5) на 70% спирте из корней и корневищ ?chinopanax

elalum (элинопанакс высокий), сем. аралиевых (Araliaceae), кустарника,

произрастающего на Дальнем Востоке. Содержат сапонины, следы алка-

лоидов и гликозидов, эфирное масло.

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета, горьковатого вкуса,

своеобразного запаха.

По действию на организм близка к настойке из женьшеня. Применяют

как средство, стимулирующее центральную нервную систему при астени-

ческих и депрессивных состояниях, при гипотонии.

Назначают внутрь по 30-40 капель 2-3 раза в день до еды,

Pp.: Т-гае Echinopanacis eJafi 50,0

D. S, По 30-40 капель 2-3 раза в день

5. НАСТОЙКА АРАЛИИ (Tinctura Araliae).

Настойка (I; б) на 70% спирте из корней аралии маньчжурской

(Arslia Manshurica Rupp. et Maxim}, сем. аралиевых (Araliaceae}.

Прозрачная жидкость янтарного цвета, со своеобразным запахом, пря-

ным вкусом. Содержит следы алкалоидов, эфирные масла, сапонины,

гликозиды.

Оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

Применяют при гипотонии, астении, депрессивных состояниях. Назначают

внутрь по 30-40 капель на прием 2-3 раза в день.

Противопоказана при повышенной нервной возбудимости, бессоннице,

гипертонической болезни. Отпускается только по рецепту врача.

Rp.: Т-гае Araiiae 50,0

D. S. По 30-40 капель 2-3 раза в день

6. НАСТОЙКА СТЕРКУЛИИ (Tinctura Sterculiae).

Настойка (I :5) на 70% спирте из растения стеркулия платанолистная

(StercLih'a platanifoh'a), сем. стеркулиевых (Sferculfaceae).

Прозрачная жидкость зеленовато-бурого цвета, горьковатого вкуса.

Применяют как стимулирующее и тонизирующее средство при астении,

переутомлении, понижении мышечного тонуса и т. п.

Назначают внутрь по 10-40 капель 2-3 раза в день. Курс лечения

3-4 недели.

Rp.; Т-гае Sterculiae 50,0

D. S. По 20 капель 2-3

7. ПАНТОКРИН (Pantocrinum).

ЖИДКИЙ СПИрТОВОЙ ЗКГ.Тп"""- -