М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
При необходимости вводят ту же дозу (2-4 мл 2% раствора) внутри- мышечно. При приступах печеночной и почечной колики вводят 2-4 мл 2% раствора внутривенно (медленно!). При нарушениях периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит) иногда вводят внутри- артериально (медленно). Детям назначают в меньших дозах в соответствии с возрастом. Препарат обычно хорошо переносится. При парентеральном введении возможны чувство жара, головокружение, сердцебиение, потливость '. Описаны случаи аллергического дерматита 2. Формы выпуска: таблетки по 0,04 г и ампулы по 2 мл 2% раствора (0,04 г. препарата в ампуле). Хранение: список Б. Никошпан (Nicospanum). Комбинированный препарат, в состав кото- рого входят но-шпа и никотиновая кислота. Сочетание этих веществ обеспечивает повышенный сосудорасширяющий эффект (см. Никотиновая кислота, ч. II, стр. 13). По принципу действия препарат близок к никоверину (см. Никоаерин, стр. 346). Применяют при спазмах мозговых сосудов и нарушениях перифериче- ского кровообращения (перемежающаяся хромота, тромбангит и др.). Выпускают в виде таблеток, содержащих по 0,078 г (78 мг) но-шпа и 0,022 г (22 мг) никотиновой кислоты, и ампул, содержащих по 0,0642 г (64.2 мг) но-шпа и 0,0176 г (17,6 мг) никотиновой кислоты (в 2 мл). Назначают внутрь по 1-3 таблетки в день (после еды) или по 1-2 мл (1/2-1 ампула) под кожу или внутримышечно 1-2 раза в день. При необ- ходимости вводят медленно в вену 1 мл раствора. При расстройствах периферического кровообращения (облитерирующий тромбангит) вводят (медленно) в бедренную артерию 1-2 мл раствора. При применении никошпана возможно временное покраснение лица, sarcM всего тела, чувство жара (см. Никотиновая кислота, Никоверин). Хранение: список Б. Но-шпа и никошпан поступают из Венгерской Народной Республики, В. ПРОИЗВОДНЫЕ ПУРИНА И ПИРИМИДИНА 1. ТЕОБРОМИН (Theobrominum). 3,7-Диметилксантин. Алкалоид, добываемый из шелухи семян какао (Semina Cacao). Получается также синтетическим путем. О СНз IL ! . .А/\ O^^N^^N СН, ' П. М. Савенков и др. Кардиология, 1968, т. 8, № 8, стр. 46. " Б, А. Сомов, И. Я. Маркин. Вестник дерматологии и венерологии, 1971, т. 45, № 7, с. 78. 350 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА Белый кристаллический порошок горького вкуса. Очень мало раство- рим в холодной воде (1:700), мало-в горячей воде, легко-в разве- денных щелочах и кислотах. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к другим алкалоидам пуринового ряда '. Оказывает стимулирующее влия- ние на сердечную деятельность, расширяет венечные сосуды сердца и мускулатуру бронхов, усиливает мочеотделение. Диуретический эффект связан преимущественно с уменьшением канальцевой реабсорбции воды, ионов натрия и хлора. Сравнительно с кофеином теобромин вызывает сла- бое возбуждение центральной нервной системы. Применяют главным образом при спазмах сосудов сердца и мозга, Назначают внутрь по 0,25-0,5 г 1-2 раза в день (взрослым). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г. Теобромин часто применяют в виде натриевой соли в комплексе с сали- цилатом натрия (см. Темисал). Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,25 г и комбинированные таб- летки, содержащие: а) теобромина 0,25 г, дибазола 0,02 г; б) теобромина 0,25 г, папаверина гидрохлорида 0,02 г; в) теобромина 0,15 г (или 0,25 г), дибазола и папаверина гидрохлорида по 0,02 г (или по 0,03 г);' г) теобромина 0,25 г, дибазола и сальсолина гидрохлорида по 0,02 г; д) теобромина 0,25 г, папаверина гидрохлорида и фенобарбитала по 0,02 г; е) теобромина 0,25 г, папаверина гидрохлорида 0,03 г, платифил- лина гидротартрата 0,003 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре. . Теминал (Theminalum). Таблетки, содержащие теобромина и амидо- пирина по 0,25 г, фенобарбитала 0,02 г (список Б). Теоверин (Theoverinum). Таблетки, содержащие теобромина 0,25 г, папаверина гидрохлорида 0,03 г, барбамила 0,075 г (список Б). Теодинал (Theodinalum). Таблетки, содержащие теобромина 0,25 г, дибазола и фенобарбитала по 0,02 г (список Б) (см. также таблетки Дипасалин, Тепафиллин). Тепалюсал (Thepalusalum), Таблетки, содержащие теобромина 0,25 г, фенобарбитала, сальсолина гидрохлорида и папаверина гидрохлорида по 0,03 г (список Б). Тесаминал (Thesaminalum). Таблетки, содержащие теобромина 0,15 г, фенобарбитала и сальсолина гидрохлорида по 0,03 г, амидопирина 0,3 г (список Б). Rp.: Theobromini 0,25 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день Rp.: Theobromini 0,25 Dibazoli Papaverini hydrochloridi aa 0,02 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Theobromini 0,25 Papaverini hydrochloridi Pheriobai-bitali aa 0,02 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза з день Rp.: Theobromini 0,25 Salsolini hydrochloridi 0,03 Arnidopyrini 0,3 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день См. Кофеин (стр. 127). СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА 2. ТЕМИСАЛ (Themisalum). Натриевая соль теобромина с салицилатом натрия: ONa СНз Ал ^ ^"\ONa O^N/V ^Н., ^ОН Синонимы: Диуретин, Diurctinum, Theobrominum natricum et Natrii salicylas, Neothylline, Theobrosal (Б), Theosan. Белый порошок. Очень легко растворим в воде. На воздухе поглощает углекислоту. Гигроскопичен. Растворы несовместимы с кислотами и угле- кислыми солями. Растворы (рН 11,0) готовят в асептических условиях. Оказывает мочегонное и сосудорасширяющее действие; мало влияет на центральную нервную систему. Применяют внутрь при коронарной недостаточности, гипертонической болезни, отеках сердечного и почечного происхождения. Назначают взрослым по 0,3-0,5-0,75 г; детям до 1 года по 0,03- 0,05 г, 2 лет-0,15 г, 3-4 лет-0,2 г, 5-6 лет-0,25 г, 7-9 лет-0,3 г, 10-14 лет - 0,3-0,5 г на прием. Выпускают в виде порошка. Сохраняют в хорошо укупоренных банках в сухом месте. При увлажнении распадается на теобромин-натрий и сали- цилат натрия. Назначают главным образом в микстурах. В комбинированных препа- ратах (таблетках, порошках) заменяют эквивалентными количествами 1еобромина или теобромина с салицилатом натрия. Rp.: Themisali 2,0 Aq. Menthae piperitae Aq. destill, aa 50,0 M. D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день ребенку 2-3 лет 3. НИГЕКСИН (Nihexynum). Комбинированный препарат, содержащий 4 части гексилтеобромина и 1 часть никотиновой кислоты: СНз ^ НзС-(СН2),,-N /V O^^N/^N I СН, Синоним: Cosaldon. Белый кристаллический порошок. Оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает кровоснабжение головного мозга. Гексилтеобромин (1-гексил-3,7-диметилксантин) по дей- ствию близок к теобромину; менее токсичен, не вызывает возбуждения центральной нервной системы. Добавление никотиновой кислоты усили- вает сосудорасширяющий эффект. 352 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА Применяют главным образом у больных, страдающих атеросклерозом с преимущественным поражением сосудов головного мозга. Препарат более эффективен в относительно ранних стадиях заболевания. Назначают внутрь в таблетках по 0,25 г, содержащих по 0,2 г гексил- теобромина и 0,05 г никотиновой кислоты. В первые 2-4 недели принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день, затем по 2 таблетки в день. Курс лечения з-4-6 недель. Принимают во время или после еды. Препарат обычно хорошо переносится; при повышенной чувствитель- ности к никотиновой кислоте возможны покраснение лица, чувство при- лива крови к голове, легкое головокружение, парестезии, крапивная сыпь. Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные явления сильно выражены, уменьшают дозу. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре. 4. ТЕОФИЛЛИН (Theophyllinum). 1,3-Диметилксантин: О Н НзС-N Синоним: Theocin. Алкалоид, содержащийся в чайных листьях и в кофе. Получается также синтетическим путем. Белый кристаллический порошок без запаха. Мало растворим в холод- ной воде (! : 180), легко-в горячей (1 :85), легко растворим в кисло- тах и щелочах. По фармакологическому действию близок к другим алкалоидам пури- нового ряда, особенно к теобромину. Отличается более выраженным моче- гонным действием. Расширяет кровеносные сосуды сердца и мускулатуру бронхов. Возбуждает центральную нервную систему. Применяют как сосудорасширяющее средство при хронической коро- нарной недостаточности, как бронхолитическое средство, а также как моче- гонное средство при застойных явлениях сердечного и почечного проис- хождения. Часто назначают вместе с другими спазмолитическими и брон- холитическими препаратами, Назначают внутрь по 0,1-0,2 г (взрослым) 3-4 раза в день. Хороший эффект наблюдается также при применении препарата в виде свечей. Дли- тельность применения теофиллина зависит от характера, особенностей тече- ния заболевания и оказываемого терапевтического эффекта. Детям в возрасте 2-4 лет назначают 0,01-0.04 г, 5-6 лет-0,04- 0,06 г, 7-9 лет-0,05- 0,075 г, 10-14 лет-0,05- 0,1 г на прием. Детям в возрасте до 2 лет не назначают. Высшие дозы для взрослых внутрь и ректально: разовая 0.4 г, суточная 1,2 г. При применении теофиллина иногда отмечаются побочные явления; изжога, тошнота, рвота, понос, головная боль. При передозировке могут возникнуть эпилептоидные припадки. Для предупреждения побочных явлений со стороны центральной нервной системы не рекомендуется применять теофиллин длительно. Формы выпуска: порошок, свечи по 0,1 и 0,2 г. Входит в состав эуфиллина, а также теофедрина и других комбинированных таблеток. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света. СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА 353 Rp.: Theophyllini 0,1 Ephedrini hydrochloridi 0,025 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.; Theophyllini 0,25 Dimedroli 0,025 D. t. d. N. 10 in tablil. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Suppos. cum Theophyllino 0,2 N. 6 S. По 1 свече 2 раза в день Теофедрин (Theophedrinum). Таблетки, содержащие по 0,05 г теофил- лина, теобромина и кофеина; по 0,2 г амидопирина и фенацетина; по 0,02 г гидрохлорида эфедрина и фенобарбитала, 0,004 г экстракта красавки густого и 0,0001 г цитизина. Применяют как лечебное и профилактическое средство при бронхиаль- ной астме. Взрослым назначают по '/2-1 таблетке (при сильных приступах 2 таблетки) один раз (а при необходимости 2-3 раза) в день, детям от 2 до 5 лет-по '/4-'/2 таблетки, от 6 до 12 лет-по '/2-74 таблетки. Во избежание нарушения ночного сна теофедрин следует принимать утром или днем. Противопоказан при глаукоме, нарушениях коронарного кровообраще- ния, гипертиреозе. Хранение: список Б. Антастман (Antasthman). Таблетки, содержащие 0,1 г теофиллина, 0,05 г кофеина, по 0,2 г амидопирина и фенацетина, по 0,02 г эфедрина гидрохлорида и фенобарбитала, 0,01 г экстракта красавки, 0,09 г порошка из листьев лобелии. Применяют, так же как теофедрин, для лечения и предупреждения приступов бронхиальной астмы. Способ применения, дозы и противопока- зания такие же, как для теофедрина. Препарат производится в Чехословацкой Социалистической Рее- публике. 5. ЭУФИЛЛИН (Euphyllinum). Теофиллин с 1,2-этилендиамином. Содержание теофиллина составляет около 80%, этилендиамина-20%. НзС-N \ СНг-МН, // + 1' // СНа-МНа O^^N^^N СНз Синонимы: Arninocardol, Aminophyllinum, Ammophyllin, Diaphylin (В), Genophyllin, Methaphyl!in, Neophyllin, Novphyllin (Б), Synthophyllin (4), Theophyllamin, Theophylline ethylendiamine и др. Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом аммиака. Растворим в воде. Водные растворы (рН 9.0-9,7) готовят асептически. Эуфиллин оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее дей- ствие. Расслабляет мускулатуру бронхов, понижает сопротивление крове- носных сосудов, расширяет венечные сосуды сердца, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток. оказывает диуретическое действие, связанное преимущественно с понижением ка- 12 Лекарственные средства, ч. 1 354 СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА пальцевой реабсорбции; вызывает увеличение выведения с мочой воды и электролитов, особенно ионов натрия и хлора. Эуфиллин стимулирует сокращения сердца, увеличивает выброс и ми- нутный объем, но на обмен сердца действует неблагоприятно, повышая потребность миокарда в кислороде (Б. Е. Вотчал; И. Е. Кисин). Применяют при бронхиальной астме, грудной жабе с наличием симпто- мов застойной недостаточности сердца и при других заболеваниях сердца, сопровождающихся застойными явлениями. По имеющимся данным (А. И. Кузеев; А. В. Мещерякова, М. Е. Слуцкий и др.), эуфиллин эффек- тивен при лечении сердечной астмы, особенно когда приступы сопровож- даются выраженным бронхоспазмом или нарушениями дыхания по типу Чейн-Стокса. Препарат уменьшает легочную гипертензию и улучшает кровоток в легких при врожденных пороках сердца '. Эуфиллин эффективен также при инсультах; внутривенное введение препарата в начале инсульта может прекратить или облегчить его течение (Л. Г. Членов; Е. Н. Захарова). Действие препарата связано, по-види- мому, с улучшением мозгового кровообращения, уменьшением венозного и внутричерепного давления и отека мозга. Назначают внутрь, в мышцы, в вену, в виде ректальных свечей и в микроклнзмах. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они вызывают раздражение тканей. Способ введения зависит от особенностей случая: при острых при- ступах сердечной или бронхиальной астмы, при инсультах и т. п. вводят в вену, в других случаях назначают внутрь или пользуются другим спо- собом введения. Внутрь принимают по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день после еды (в таб- летках или в капсулах). В мышцы вводят по 2-3 мл 12% раствора или 1-1,5 мл 24% раствора (0,24-0,36 г эуфиллина). Для введения в вену берут 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина и раз- водят в 10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы; вводят медленно (в течение 4-6 минут). Внутривенно можно вводить также капельным способом (0,24-0,48 г эуфиллина в 500 мл 5% раствора глюкозы вводят в течение 2-2'/г часов). Для ректального введения применяют свечи, содержащие 0,2-0,4 г эуфиллина; для микроклизм назначают 0,3-0,5 г препарата в 20-25 мл теплой воды, Высшие дозы эуфиллина для взрослых внутрь, внутримышечно и ректальио: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г; в вену: разовая 0,25 г, суточ- ная 0,5 г. При приеме эуфиллина внутрь возможны диспепсические явления, связанные с раздражающим действием препарата; при быстром внутри- венном введении возможны головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, сильное понижение артериального давления. При ректальном введении может наблюдаться раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Применение эуфиллина, особенно внутривенное введение, противопо- казано в остром периоде инфаркта миокарда с резким понижением арте- риального давления, при выраженном коронаросклерозе, при неустойчи- вости вегетативной нервной системы, а также при пароксизмальной тахи- кардии и экстрасистолии. Внутривенное введение эуфиллина при коро- нарной недостаточности может привести к нарушению ритма и ухудшению показателей электрокардиограммы. Не следует вводить эуфиллин внутри- венно детям (до 14 лет). Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,1 и 0,15 г; свечи, содержащие 0,2 г зуфиллина; ампулы по 2 мл 12% и по 1 мл 24% раствора для внутри-  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |