М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
'.в) ретинола ацетата 0,00172 г или ретинола пальмитата 0,00276 г 000 ME), тиамина хлорида 0,002 г (или тиамина бромида 0,0026 г), ри- флавина 0,002 г, никотинамида 0,015 г, кислоты аскорбиновой 0,07 г; г) тиамина хлорида 0,002 г (или тиамина бромида 0,0026 г), рибофла- iffia 0,002 г, кислоты фолиевой 0,001 г, никотинамида 0,015 г; ' д) тиамина хлорида 0,002 г, рибофлавина 0,002 г, кислоты аскорбино- рй 0,07 г, рутина 0,035 г, никотинамида 0,015 г; 1:'е) тиамина хлорида 0,002 г, рибофлавина 0,002 г, пиридоксина гидро- Норида 0,002 г, кислоты аскорбиновой 0,07 г, никотинамида 0,015 г; ж) тиамина бромида 0,005 г, кислоты никотиновой 0,03 г, кислоты корбиновой 0,1 г; з) тиамина бромида 0,005 г, рибофлавина 0,005 г, кислоты аскорбиуо- ой 0,1 г; и) тиамина бромида 0,005 г, рибофлавина 0,005 г, кислоты никотино- ой 0,03 г, кислоты аскорбиновой 0,1 г. См. также Аскорутин, Левит. II. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ' 1. НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ (Natrii micleinas). Синоним: Natrium nucleinicum. Натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой гидролизом дрож- ей и дальнейшей очисткой. Белый или слегка серовато-желтый порошок. Растворим в воде с об- аованием опалесцирующих растворов. Содержит не менее 8,5% фосфора. .Препарат обладает способностью стимулировать деятельность костного >вга и вызывать лейкоцитарную реакцию. Применяют при лейкопениях .':агранулоцитозе, а также при нарушениях фосфорного обмена (фосфат- йя, рахит и др.). ;' Назначают ^внутримышечно и внутрь. В мышцы вводят взрослым по 5-10 мл 2% или 5% раствора, детям - >.0,5-5 мл 1% раствора 1-2 раза в день. Для уменьшения болезненно- и< предварительно вводят в мышцы 2-3 мл 0,5% раствора новокаина. ЙВнутрь дают взрослым по 0,1-0,2 г; детям до 1 года-по 0,005-0,01 г, 12 до 5 лет-по 0,015-0,05 г, от 6 до 12 лет-по 0,05-0,1 г 3-4 раза 'Цйнь. ^Курс лечения 10 дней и больше в зависимости от течения заболевания. ; Форма выпуска: порошок. (Ц^Хранение: в плотно укупоренных стеклянных банках. Rp.: Sol. Natrii nucleinatis 2% 20,0 Sterilisetur! D. S. По 5 мл I-2 раза в день в мышцы (взрослым) 'См. также Батилол, Коамад, Эрипозтин, ii СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА ^р.: Natrii rmcieinatis 0,1 Sacchari 0,2 M. f. pulv. D. t d. N. 20 S. По 1 порошку 3-4 раза в день 2. ЛЕИКОГЕН (Leucogenum). 2- (а-Фенил-о-карбэтоксиметил) -тиазолидин-4-карбоновая кислота: ^>-^СН-СН СН-N/ \_//0 ^ h ^- \ОН \осл Белое кристаллическое вещество. Трудно растворим в воде и спирте; растворим при добавлении гидрокарбоната натрия. Водные растворы не- стойки, гидролизуются с образованием f-цистеина и формилфенилуксус- ного эфира. Применяют в качестве стимулятора лейкопоэза при лейкопениях, вы- званных рентгене- и радиотерапией, при химиотерапии злокачественных новообразований, при агранулоцитарной ангине, алйментарно-токсической алейкии и других заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией. Назначают внутрь взрослым по 0,02 г 3-4 раза в сутки. Продолжи- тельность лечения зависит от характера и течения заболевания. Суточные дозы для детей в возрасте до 6 месяцев-0,01 г, от 6 меся- цев до 1 года - 0,02 г, до 7 лет - 0,04, свыше 7 лет - 0,06 г. Противопоказан при лимфогранулематозе и злокачественных заболева- ниях органов кроветворения. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,02 г. Хранение: список Б. В плотно укупоренной таре света месте. Rp.: Leucogeni 0,02 D.t.d.N.20intabul. З.По 1 таблетке 3 раза в день защищенном от З.ПЕНТОКСИЛ (Pentoxylum). 4-Метил-б-оксиметилурацил: ^// N \/^СН>ОН СНз Белый мелкокристаллический порошок без запаха; очень мало раство- рим в воде, лучше - в растворах щелочей, нерастворим в спирте. По химическому строению относится к производным пиримидина. Со- гласно экспериментальным данным препараты этого ряда (пентоксил, ме- тилурацил) стимулируют лейкопоэз, усиливают рост и размножение кле- ток, ускоряют заживление ран, стимулируют выработку антител и фаго- цитарную, реакцию, оказывают противовоспалительное действие. Применяют как стимулятор лейкопоэза при агранулоцитарной ангине, алйментарно-токсической алейкии, хроническом оензольном отравлении, при лейкопении в результате химиотерапии злокачественных новообразо- ваний, при рентгене- и радиотерапии и при других состояниях, сопровож- дающихся лейкопенией. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ 45 Пентоксил, так же как и другие стимуляторы лейкопоэза, целесооб- разно применять лишь при легких формах лейкопении. При поражениях средней тяжести применение стимуляторов кроветворения показано лишь при возобновлении нарушенной регенерации кровяных клеток; при тяже- лых поражениях кроветворной системы применение пентоксила противо- показано. Имеются данные о благоприятном действии пентоксила у больных с трофическими язвами, ожогами, свищами, переломами костей. Назначают внутрь. Продолжительность лечения 15-20 дней и больше в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Доза для взрослого: 0,2-0,3 г на прием (до 0,4 г на прием). Для детей до 1 года-0,015 г на прием, от 1 года до 3 лет-0,025 г, 3-8 лет- 0,05 г, 8-12 лет-0,075 г, старше 12 лет-0,1- 0,15 г. Принимают 3-4 раза в день после еды. .В связи с раздражающими свойствами пентоксил может при приеме 'внутрь вызывать диспепсические явления. ; Противопоказан при лимфогранулематозе и злокачественных заболева- ;нИях костного мозга. Форма выпуску: порошок и таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 и 1.2 г. Хранение: список.Б. В хорошо укупоренной таре. и в dabMVMMV^IM UT ^ч^рс^гиини^ш И нсрспи^пми^ш прспа^спа. 1 Доза для взрослого: 0,2-0,3 г на прием (до 0,4 г на прием). Для детей ц до 1 года-0,015 г на прием, от 1 года до 3 лет-0,025 г, 3-8 лет- Rp.: Pentoxyli 0,2 D. t. d. N. 12 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день (взрослому) 4. МЕТИЛУРАЦИЛ (Methyluracilum). 2,4-Диоксо-6-метил-1,2,3,4-тетрагидропиримидин: ^А.^ Синоним: Метацил. 1Релый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок 1 запаха, горького вкуса. ^Трудно растворим в во^е (до 0,9% при 20Ї). Водные растворы (рН 7,0) 'щдизуют при 100Ї в течение 30 минут. Йействие метилурацила сходно с действием пентоксила. В отличие от цоксила метилурацил не оказывает местного раздражающего эффекта Помет применяться не только внутрь, но и в виде местных аппли- Й. Применяют метилурацил внутрь при лейкопении (см. Пентоксил), 1кже при вялозаживающих ожогах, ранах, переломах костей, Щиеются данные об эффективности препарата при язвенной болезни ^удка и двенадцатиперстной кишки ' и об уменьшении под его влиянием 1ража1ощего действия тетрацнклиновых антибиотиков на кишечник ^ Принимают метилурацил внутрь во время или после еды. Взрослым ..^.по 1 г 3-4 раза в сутки (при необходимости до 5-6 г в сутки); 1< до 1 года - по 0,05 г на прием, 1-3 лет - 0,08 г, 3-8 лет - 0,1-0,2 г, ^*>И. Пеана я ар. Советская медицина, 1969, т. 32, № II, с. 81. ЩА. И Брауде, Л А Шевнюк, Антибиотики, 1969, т. 14. №1, с. 37. 46 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА 8-12 лет-0,3- 0,5 г, старше 12 лет-0,5- 0,7 г на прием 3-4 раза в сутки (в чистом виде или примешивая к киселю или каше). При местных повреждениях (поражениях кожи, проктитах, сигмоиди- тах и др.), возникающих при лучевой терапии, назначают внутрь и местно. Местно применяют 5-10% метилурациловую мазь (к мази можно до- бавить фурацилин в соотношении 1:5000 или антибиотики). Для лечения ректитов, сигмоидитов, язвенных колитов применяют свечи, содержащие по 0,2-0,4-1 г метилурацила. Могут применяться также микроклизмы (0,2-0,4 г метилурацила на крахмальном клейстере в объеме 20-25 мл). При лучевых поражениях влагалища можно назначать влагалищные ша- рики, содержащие 0,1 г метилурацила и 0,02 г синтомицина; шарики вводят 2-3 раза в день. Для полосканий и промываний можно применять 0,7- 0,8% растворы метилурацила. Метилурацил обычно хорошо переносится; при введении свечей в пря- мую кишку иногда ощущается кратковременное легкое жжение. Противопоказания такие же, как для пентоксила. Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г; 5-10% мазь на ланоли- ново-вазелиновой основе. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре. III. СРЕДСТВ А, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ ^\ А. СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ' а) Антикоагулянты прямого действия 1. ГЕПАРИН (Heparinum). Синонимы: Liquaemin, Pularin, Thromboliauin, Vetren. Гепарин является полисахаридом, построенным из глюкуроновой кис- лоты и глюкозамина; к ОН-группе глюкозамина и к аминогруппе 'присо- единены остатки серной кислоты. Молекулярный вес гепарина около 16000. Гепарин вырабатывается в организме человека и животных базофиль- ными (тучными) клетками. В наибольших количествах содержится в печени и легких, меньше- в скелетных мышцах, селезенке, мышце сердца. Добывается из легких и печени рогатого скота. Для медицинского применения выпускается в виде натриевой соли - белого порошка, растворимого в воде. Активность гепарина определяется биологическим методом-по способ- ности задерживать свертывание крови, выражается в единицах действия (ЕД); 1 мг международного стандарта гепарина содержит 130 ЕД (1 ЕД== =0,0077- мг). Раствор гепарина для инъекций выпускается с активностью 5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл. ' Си. также Тромболитин, фибринолизин, АНТИКОАГУЛЯНТЫ 47 Гепарин является естественным противосвертывающим фактором жи- вотного организма. Совместно с фибринолизином он входит в состав фи- зиологической антисвертывающей системы (см. стр. 151). Гепарин является антикоагулянтом прямого действия, т. е. влияющим 1 непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови. Задер- живает свертывание крови in vivo и in vitro. При введении в кровь ока- зывает быстрый эффект. Противосвертывающее действие гепарина обусловлено антитромбопла- стиновым (антитромбокиназным), антипротромбиновым влиянием, он тор- мозит образование тромбина, препятствует агглютинации тромбоцитов. Роль гепарина в организме не исчерпывается его противосвертывающим действием; он оказывает также влияние на другие ферментные процессы, в частности угнетает активность гиалуронидазы (см. стр. 155). Имеются также данные об активировании гепарином фибринолитических свойств крови, что может способствовать расплавлению тромботических масс и восстановлению проходимости закупоренных кровеносных сосудов. Введе- ние гепарина в организм сопровождается понижением содержания холе- стерина в сыворотке крови, улучшением коронарного кровотока. Гепарин оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Эффективен при введении в вену, в мышцы и под кожу. Наиболее постоянный эффект наблюдается при внутривенном введении. Гепарин быстро разрушается тканями организма. После однократного :, введения в вену терапевтической дозы эффект продолжается 4-6 часов. 1 При введении в цену угнетение свертывания крови наступает почти не- ? медленно, при введении в мышцы и под кожу - через 45-60 минут. После 1 прекращения эффекта (через 4-6 часов) свертываемость крови полностью ^восстанавливается. if Применяют гепарин для профилактики и терапии тромбоэмболических 1 осложнений при инфаркте миокарда, при операциях на сердце и кровенос- * ных сосудах, при тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, централь- 1 ной вены сетчатки, при тромбофлебитах конечностей и т. п. Гепарин при- 1' меняют также при переливании крови и для предотвращения свертывания 1 крови при лабораторных исследованиях. 1. Дозы и способ применения должны быть индивидуализированы. Обычно ^вводят в вену в первые сутки 20000-50000 ЕД (4-10 мл при активности 15000 ЕД в 1 мл); суточную дозу вводят равными частями с перерывами 14-6 часов; в дальнейшем суточную дозу уменьшают. При острой эмболии ^суточная доза в первый день может быть увеличена до 80000-100000 ЕД. ^Раствор гепарина разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида на- Цтрия и медленно вводят в вену. 1? Внутривенно вводить можно также капельным способом; в этом случае 1разводят 5000 или 10000 ЕД гепарина в 500 мл изотонического раствора 1-хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; вводят со скоростью 20 капель IB минуту. Иногда начинают с одномоментного введения, затем производят Екапельное вливание. Внутримышечно и под кожу вводят в тех же дозах. Следует учитывать, что гепарин оказывает местное раздражающее действие и может вызвать болезненность, а также развитие гематомы на месте инъекции. Подкожные Инъекции производят тонкой иглой, предпочтительно в область гребешка ОДВЗДОИ1НОЙ кости (ниже и выше гребешка,, сзади и латерально) или наружную поверхность плеча. В область бедра вводить гепарин не сле- ует во избежание попадания крови в ретроперитонеальное пространство случае образования гематомы (Р. И. Аверина). ' Внутримышечные и подкожные инъекции гепарина производят с про- ['ежутками 8-12 часов. Иногда чередуют внутривенные инъекции свну- римышечными. . Парентеральное введение гепарина часто комбинируют с назначением Нутрь антикоагулянтов непрямого действия (группы дикумарина или СРЕДСТ8А, ВЛИЯЮЩИЙ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА фенилина), отличающихся по механизму, скорости и длительности противо- свертывающего действия. Сначала обычно назначают гепарин, оказываю- щий немедленное влияние на свертывающую систему крови, затем соче- тают его с неодикумарином или фенилином, а через 3-5 дней полностью переходят на применение антикоагулянтов второй группы. Однако при не- обходимости (например, при угрозе тромбоза артерий и т. п.) продолжают введение гепарина. Гепарин применяют также при лечении фибринолизином (см. стр. 151). Действие препарата контролируют путем определения свертываемости крови. После введения гепарина наблюдается значительное замедление рекаль- цификации плазмы, понижение толерантности к гепарину, удлинение тром- бинового времени, резкое увеличение свободного гепарина (за счет введе- ния антикоагулянта). Закономерных изменений протромбинового индекса и содержания проконвертина и фибриногена под влиянием гепарина не наблюдается. Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и других забо- леваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при острых и хронических лейкозах, апластической и гипопластической анемии, при повышенной проницаемости сосудов, при полипах и злокачественных но- вообразованиях желудочно-кишечного тракта, при язвенной болезни же- лудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечениями в анамнезе, при повторяющихся носовых кровотечениях, геморроидальных и маточных кро- вотечениях, мочекаменной болезни с гематурией в анамнезе, подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, при операциях на мозге и позвоночнике (опасность послеоперационных кро- вотечений). Нельзя вводить гепарин непосредственно перед оперативными вмешательствами. Введение препарата следует прекратить за 1--2 суток до операции. .При применении гепарина после оперативных вмешательств, родов и т. п. следует учитывать возможность кровотечения; обычно его начинают вводить через 2-5 дней после операции. При переливании крови гепарин вводят донору в дозе 7500-10000 ЕД. Для предотвращения свертывания крови in vitro применяют 2-3 ЕД гепарина на 1 мл крови. Антагонистом гепарина является протаминсульфат, который нейтрали- зует действие гепарина. Обычно вводят в вену 5 мл 1% раствора протамич- сульфата; при необходимости через 15 минут вводят дополнительно 5 мл, Для предотвращения свертывания крови у животных при острых опы- тах с регистрацией 'apтepиaльнoгo давления вводят в вену гепарин из рас-  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |