М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25 мг) кортизона, 0.001-0,005 f (1-5 мг) . дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-Юг натрия хлорида. Рекомен- дуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой. Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая 0,15 г, суточная 0,3 г. .Детям кортизон. назначают в меньших дозах; следует, однако, учиты- вать, что необходимое количество препарата пропорционально скорее тя- жести -заболевания, чем возрасту. Обычно назначают детям младшего 4 Лекарственные средств>, ч. 11 98 ЙРЕДСТВА, бЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА возраста по 0,0125-0,025 r 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в день, затем дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возра- ста назначают по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, затем дозу также уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания^терапев- тического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно. Применение кортизона, как и других стероидных гормонов, должно производиться под врачебным наблюдением. Больные должны быть пред- варительно тщательно обследованы; необходимо систематически следить за картиной крови, весом, артериальным давлением, содержанием сахара в крови и состоянием психики. Кортизон чаще, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызы- вает побочные явления. При продолжительном лечении и применении боль- ших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться вирильное ожирение, гирсу- тизм, угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомп- лекс Иценко - Кушинга, психические нарушения и др. Возможны изъязв- ления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы, гемор- рагический панкреатит. Меры предосторожности и противопоказания для применения такие же, как для всех глюкокортикостероидов. Формы выпуска: таблетки по 0,025 r и флаконы, содержащие по 10 мл суспензии; в 1 мл суспензии содержится 0,025 г кортизона ацетата. Хранение: список Б. В защищенном от света месте, Rp.: Coriisoni acetatis 0,025 D. t. d. N. 50 in tabul. S. По 1 таблетке 4 раза в день Rp.: Susp. Cortisoni acetatis 2,5% 10,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По I-2 мл 1 раз в день внутримышечно 2. ГИДРОКОРТИЗОН (Hydrocortisonum). 17-Оксикортикостерон: СНз ОН СНз ОН .с-с^-О-С^ Гидрокортизоп Гидрокортизона ацетат СПз Oil С-СНг-О-С-СНа-СНг-С^ а & ^ Гидрокортазояа 21-сукпина1 (натриевая соль) По химическому строению гидрокортизон отличается от кортизона на- личием гидроксила и атома водорода вместо кислорода при углеродном атоме в положении С(ц). ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 99 В медицинской практике применяют гидрокортизон (свободный спирт), гидрокортизона ацетат и гидрокортизона сукцинат. Синонимы гидрокортизона: Cobadex, Cortef, Cortisol, Cortil, Genacort, Hydrocortal, Hydrocortone и др. Синонимы гидрокортизона ацетата: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hyd- rison, Hydro-Adreson, Synthacort и др. Синонимы гидрокортизона сукцината: Corlan, Hydrocortisone intravei- neux, Hydrocortisone sodium succinate, Hydrocortistab soluble, Intracort и др. По действию на организм гидрокортизон близок к кортизону, но не- сколько более активен. Дозы при приеме внутрь и введение в мышцы со- ставляют "li дозы кортизона. Возможные побочные явления, меры предосторожности и противопока- зания такие же, как для кортизона. Для приема внутрь и внутримышечного введения гидрокортизон при- меняют редко. Для наружного применения при кожных заболеваниях (зуд, экзема, дерматиты и др.) применяют гидрокортизоновую мазь (1-2,5%). Назначают при аллергических дерматозах (контактные дерматиты, атони- ческие дерматиты, включая аллергическую экзему, диссеминированные ней- родермиты, себорейный дерматит, зуд и др.). При тяжелых системных заболеваниях, как пузырчатка и дискоидная эритематозная волчанка, при- менять не рекомендуется. Не следует наносить мазь на инфицированную поверхность кожи. В глазной практике (при конъюнктивитах, блефаритах, дерматитах век и др.) применяют 0,5% глазную мазь (Unguentum hydrocortisoni 0,5% ophtha'.micum). Поступает из Польской Народной Республики в тубах .по 3 г. Синоним: Полкорт (Polcort). Из Венгерской Народной Республики поступает мазь гидрокортизоно- вая (0,5%), содержащая также 0,2% хлорамфеникола (левомицетина). Вы- пускают в тубах по 2,5 г. Глазные гидрокортизоновые мази не следует применять при вирусных заболеваниях глаз (см. стр. 97). Гидрокортизон входит в состав мази оксикорт (см. стр. 278). Гидрокортизона ацетат (Hydrocortisoni acetas). Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. При внутримышечном введении (в виде суспензии) оказывает такой же эффект и вызывает такие же побочные явления, как кортизон-ацетат. При местном применении и введении в полость суставов (интрасиновиально) оказывает сильное противовоспалительное действие без общих побочных явлений. Для внутрисуставного (и околосуставного) введения при артритах рев- матического и другого происхождения (за исключением гнойного, тубер- кулезного и гонорейного), бурситах, тендовагинитах и др. применяют ми- крокристаллическую суспензию гидрокортизона. Вводят интрасиновиально ' по 5-25-75 мг (0,2-1-3 мл суспензии) в зависимости от размеров су- става и тяжести поражения 1 раз в неделю (до 3-5 инъекций на курс). Выпускают во флаконах по 5 мл взвеси, содержащей 125 мг гидрокор- тизона ацетата. Перед применением содержимое флакона тщательно взбалтывают. Поступает из Венгерской Народной Республики. В глазной практике применяют 0,5-2,5% суспензию (по 1-2 капли каждые 2-4 часа) или мазь (3-4 раза в день) при лечении кератитов, конъюнктивитов, иритов. Гидрокортизона гемисукцинат (Hydrocortisoni hemisuccinas). Водорас- творимый препарат. Применяют при острой недостаточности функции над- почечников. Вводят внутривенно в дозе 0,025-0,05 г, 4* 100 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА ^ Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0,025 и 0,05 г препарата с при- ложением растворителя. . Производится в Польской Народной Республике под названием <Сопол- корт> (Sopolcort). . Противопоказания для применения препаратов гидрокортизона такие же, как для других глюкокортикостероидов. 3. ПРЕДНИЗОН (Prednisonum). Д'-Дегидрокортизон, или прегнандиен-1,4-диол-17а-21-трион-3,11,20: СНз ОН С-0112011 О Синонимы: Ancortone, Cortrancyl, Cortidelt, Cortisid, Decortin, Dehydro- cortison, Delcortin, Deltasone, Deltra, Di-Adreson, Hostacortin, Metacor- tandracin, Metacorten, Meticorten.Paracort, Precortal, Pronisone (Ю), Ultracorten и др. Белый или почти белый кристаллический порошок. Практически нерас- творим в воде. Мало растворим в спирте. По химическому строению отличается от кортизона наличием двойной связи между атомами углерода в положении 1 и 2. По характеру действия и показаниям к применению близок к кортизону, но в 3-5 раз более активен. Часто эффективен у больных, резистентных к кортизону и гидрокортизону; по сравнению с последним преднизон дей- ствует быстрее и медленнее инактивируется. Назначают внутрь. Начальная дрза для взрослых 0,025-0,05 г в сутки (в 2-3 приема), затем суточные дозы постепенно уменьшают, переходя к лечению поддерживающими дозами (0,01-0,005-0,0025 г). Высшие дозы для взрослых: разовая 0,015 г, суточная 0,1 г. Побочные явления сходны с таковыми при притиенении кортизова, но появляются реже и менее выражены. Противопоказания такие же, как при назначении других глюкокортико- стероидов. Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,005 г. Выпускаются также таблетки преднизона ацетата (по 0,001 и 0,0056 г, чТо соответствует 0,001 и 0,005 г свободного преднизона). Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Rp.: Prednisoni (s. Prednisoni acetatis) 0,005 D. t. d. N. 100 in tabul. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день (после еды) 4. ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum). Д'-Дегидрогидрокортизон, или прегнандиен-1,4-триол-11р, 17а, 21- дион-3,20: СНз Oil C-CH^OH О ГОРМОНЫ и их АНАЛОГИ 101 Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический по- рошок. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте. Синонимы: Antisolon, Codelcortene, Cordex, Dacortin, Decortin H, De- hydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortril, Deltastab, Deltidrosol, Deltisilone, Hostacortin H, Hydeltra, Hydrocortancyl, Metacortalon, Metacortandrolon, Meticortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalon, Prednelan, Prenolone, Ste- rane, Sterolone, Ultracorten H и др. Преднизолон является дегидрированным аналогом гидрокортизона, по- добно тому как преднизон является таким же аналогом кортизона. По действию и активности близок к преднизону. Применяют при рев- матизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклео- зе, нейродермитах, экземе и других. показаниях для применения глюко- кортикостероидов. Имеются данные об эффективности преднизолона при лечении больных циррозом печени '. Назначают внутрь в виде таблеток в таких же дозах, как преднизон. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,1 г. В неотложных случаях, требующих немедленного повышения уровня кортикостероидов в крови (аддисонический криз, острая недостаточность надпочечников различной этиологии, шоковое и бессознательное состояние, острый приступ бронхиальной астмы и др.), применяют растворимый лре- парат - преднизолона гидрохлорид в ампулах по 1 мл с содержанием 30 мг препарата. Вводят внутримышечно или в вену (одномоментно или капельно) по 15-30 мг; инъекции препарата повторяют по мере необхо- димости. . Для местного применения при кожных заболеваниях (экзема, зуд, дер- матиты и др.) выпускают 0,5% предНизолоновую мазь (5 г мази в тюбиках с содержанием 25 мг преднизолона). Наносят тонким слоем на кожу 1-3 раза в день. При отсутствии готовой мази можно применять мази, п(>и- готовЛяемые ex tempore. Преднизолон входит в состав мази дермозолон (см. стр. 351)., Противопоказания для применения препаратов преднизолона такие же, как для других глюкокортикостероидов. Таблетки выпускают с содержанием 0,005 и 0,001 г (5 и 1 мг) предни- золона. Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Rp.: Prednisoloni 0,005 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По .1 таблетке 2 раза в день Rp.: Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3% 1,0 D.t.d.N.3inamp. S. По 1 мл внутривенно капельно Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0 D. S. Наружное Rp.: Prednisoloni 0,05 Lanolini 01. Persicorum Aq. destill, aa 10,0 M. f. ung. D. S. Наружное. Наносить на кожу тонким слоем 2-3 раза в день 'А. С, Л о г и н о в, А, M, Я р ц е в а. Клиническая медицина, 1969, т, 47. №5. с. 65. 102 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА Пресоцил (Presocyl). Комбинированный препарат, содержащий в одной таблетке (драже) 0,00075 г (0,75 мг) предиизолона, 0,04 г (40 мг) хлоро- хина фосфата ' и 0,2 г салициловой кислоты. Применяют при неспецифическом инфекционном полиартрите, воспали": тельных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др. Назначают внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Хранение: список Б. Препарат поступает из Венгерской Народной Республики. 5. ДЕКСАМЕТАЗОН (Dexamethasonum). 9а-Фтор-16а-метилпреднизолон: СН, ОН С- СНгОНТ И Синонимы: Arcodexan, Decadron, Dexadrol, Dexameth, Dexason (Ю), Fortecortin, Hexadecadrol, Millicorten, Oradexon, Supeprendol и др. Характерной особенностью химического строения дексаметазона яв- ляется наличие в его молекуле атома фтора. По действию на организм он близок к другим глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие. По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг корти- зона; таким образом, он в 7 раз активнее преднизона и в 35 раз активнее кортизона. Препарат хорошо переносится. В терапевтическах дозах относительно мало влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки хло- рида натрия и воды в организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и при повышенной чувствительности и этот препарат мо- жет вызвать побочные явления, характерные для других глюкокортико- стероидов; лечение должно проводиться также под тщательным вра- чебным наблюдением с учетом возможных осложнений и противопоказаний. Назначают внутрь. Обычная суточная доза равна 0,002-0,003 г (2-3 мг); в тяжелых случаях увеличивают суточную дозу до 0,004-0,006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно снижают; поддерживающая доза равна 0,0005-0,001 г (0,5-1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2-3 приема во время или после еды. Прекращение лечения производят так же, как и при применении других глюкокортикостероидов, постепенно; целесообразно в конце лечения назна- чить несколько инъекций адренокортикотропного гормона, Выпускают в таблетках по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг). Хранение: список Б. ' При тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бес- сознательном состоянии и т. п. вводят внутривенно и внутримышечно рас- творимую форму дексаметазона (дексаметазон-21-фосфат в виде натрие- вой соли), выпускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата. Дексаметазон-21-фосфата натриевую соль вводят по 1-5 ампул в сутки. После достижения терапевтического эффекта переходят к приему декса-- метазона внутрь. Под названием <Дексазон> препарат выпускается в Социалистической Федеративной Республике Югославии, ' Си. Хингамин (стр. 381). / '* ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 6. ТРИАМЦИНОЛОН (Ti-iamcinolomim). 9а-Фтор-16а-оксипреднизолон: СНз ОН ,. ^ * " , С- 0112011 Синонимы: Полкортолон (П), Aristocort, Delfacort, Delsolone. Flogicort, Fluosterolone, Kenacort, Orncilon, Polcortolon, Supercort, Triamcort и др, По химическому строению и действию близок к дексаметазону. Отли- чается от дексаметазона наличием оксигруппы (ОН) вместо СНз в поло- жении C(i6). В некоторых случаях лучше переносится, чем другие аналоги глюкокортикостероидов. Назначают внутрь: обычная суточная доза 0,008-0,02 г (8-20 мг) в 3-4 приема; после наступления терапевтического эффекта дозу умень- шают постепенно на 0,002 г в день до установления минимальной поддер- живающей дозы (обычно 0,001 г=1 мг в день). Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при приме- нении других глюкокортикостероидов. ^ Форма выпуска: таблетки по 0,004 г (4 мг). Хранение: список Б. Фторокорт (Phthorocort). Синоним: Ftorokort. Мазь, содержащая 0,1% триамцинолона ацетонида (см. Синалар). Ока-' зывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативноа и противозудное действие. Применяют наружно в виде втираний 2-3 раза в день при воспалитель- ных и аллергических кожных заболеваниях, экземе, псориазе и др. При по- ражениях глаз не применяют. Форма выпуска: в тубах по 15 г. Поступает из Венгерской Народной Республики. 7. СИНАЛАР (Synalar). 6а, 9а-Дифтор-16а-оксипреднизолон-16,17-ацетонид: "О^СНз СН, Синонимы: Flucort, Fluocinoloni acetonidum, Localyn, Synandone, To" piclyn и др. ' Близок по строению к преднизолону и дексаметазону, но содержит в мо- лекуле два атома фтора - в положениях C(s) и 0(9). " По действию синалар характеризуется тем, что при местном применен ним обладает высокой эффективностью при воспалительных дерматозах. Действует в малых концентрациях, плохо всасывается при наружном при-; менен^я- и не оказывает в связи с этим заметного общего действия на  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |