М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
чение 15-20 дней. При бронхиальной астме назначают по 5-10 ЕД 3-4 раза в день в течение 2-3 недель и более. При отсутствии эффекта дозу увеличи- вают или прибегают к внутривенному введению. В вену вводят капельным методом 1 раз в сутки 5-10 ЕД, растворенных в 500-1000 мл 5Ї/о рас- твора глюкозы. При лейкозах у детей вводят внутримышечно в зависимости от воз- раста от 4-5 до 15-30 ЕД в сутки (в 3-4 приема). К концу лечения дозу постепенно понижают. Курс лечения от 2-3 до 4-5 недель. Целе- сообразно чередовать инъекции кортикотропина и кортикостероидов. В последние годы в связи с появлением целого ряда синтетических глюкокортикостероидов показания к применению кортикотропина в тера- певтической практике стали относительно ограниченными. Препарат чаще применяют для предупреждения атрофии надпочечников и стимулирования их функции при длительном лечении кортикостероидами. При применении кортикотропина (особенно при длительном введении больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повыше- нием артериального давления, тахикардия, чрезмерное усиление белкового обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения со стороны центральной нервной системы, умеренный гирсутизм, нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания ран и изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечно.го тракта, обострение скрытых очагов инфекций; у детей-торможения роста. Могут развиваться явления сахарного диабета, а при имеющемся диабете - усиление гипергликемии и кетоз. Возможны и аллергические реакции. Для предупреждения побочных явлений рекомендуется уменьшить поступление в организм хлорида натрия, назначить диету, богатую ово- щами, фруктами (увеличение введения ионов .калия в организм) и бел- .ками. При сахарном 'диабете увеличивают дозу инсулина, вводят ли- докаин. Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической болезни и болезни Иценко - Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III степени, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозё, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активных формах туберку- леза (при отсутствии специфического лечения), тяжелых ф-ормах сахар- ного диабета, в старческом возрасте. Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы с резиновой пробкой и металлической обкаткой, с содержанием 10-20-30-40 ЕД кортикотропина. Хранение: список Б. 'В защищенном от света месте при температуре не выше 20Ї. Rp.: Corticotropini 10 ЕД D. t. d. N. 6 S. Растворить перед употреблением в 1 мл воды для инъекций. Вводить по 1 мл в мышцы 4 раза в сутки В последнее время осуществлен синтез адренокортикотропного гор- мона. Кроме того, показано, что адренокортикотропной активностью, соответствующей в значительной-мере основным свойствам кортикотро- пина, обладают синтетически полученные полипептиды, содержащие не ' все 39 аминокислот, а 28 или 24 аминокислоты естественного гормона. 3 Лекарственные средства, ч. II 63 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА Венгерский препарат гумактид-28 содержит 28 аминокислот, швейцар- ский препарат синактен (Synacthen) - 24 аминокислоты. Гумактид вы- пускают в ампулах по 0,4 мг (соответствует 40 ЕД кортикотропина), си- нактен - в ампулах по 0,25 мг. Синактен-депо содержит в 1 мл суспензии 1 мг препарата. 2.АКТГ-ЦИНК-ФОСФАТ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ (ДСТН pro injectio- nibus). Препарат кортикотропина (АКТГ) с пролонгированным действием. Применяется только внутримышечно. Одна инъекция заменяет 3-4 инъекции обычного АКТГ (кортикотропина). Выпускается в виде двух отдельных растворов, находящихся в герме- тически укупоренном флаконе и в запаянной ампуле. Флакон содержит 4 мл раствора АКТГ в 0,01 н. растворе НС1 с добавлением цинка и кон- серванта, В каждом миллилитре содержится 25 ЕД кортикотропина, всего во флаконе 100 ЕД. В ампуле содержится 1 мл раствора щелочного фос- фата. Перед употреблением жидкость из ампулы вводят при помощи шприца (проколов иглой резиновую пробку) во флакон с раствором АКТГ и содержимое тщательно взбалтывают, при этом образуется тонкая суспен- зия белого цвета, содержащая в 1 мл 20 ЕД кортикоропина. При стоянии суспензия расслаивается; перед повторным употреблением ее следует снова тщательно взболтать. Действие препарата наступает медленнее и держится дольше, чем действие обычного АКТГ. Максимум эффекта после однократной инъек- ции развивается через 9 часов; продолжительность действия 24-32 часа. Показания и противопоказания для применения препарата такие же, как для кортикотропина. Вводят внутримышечно не чаще одного раза в день (иногда можно ограничиться 2-3 инъекциями в неделю) по 10-20-40 ЕД. Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 10Ї< Готовая суспензия может храниться на холоду в течение 8 дней. 3. ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИИ (Gouadotropinum chorio- nicum). Синонимы: Gonadotrophinuni chorionicum, Chorionic gonadotrophin. Гонадотропными гормонами, или гонадотропинами, называют факторы, содержащиеся в передней доле гипофиза и влияющие на функции муж- ских и женских половых желез. При фракционировании экстрактов из передней доли гипофиза выде- лены три гормона, влияющие на функции половых желез: а) фоллику- лостимулирующии гормон, усиливающий в мужских половых железах сперматогенез и способствующий созреванию фолликулов у жен- щин; он необходим также для проявления действия лютеинизирующего гормона; б) лютеинизирующий гормон, способствующий у жен- щин переходу развитого фолликула в желтое тело и удлиняющий время существования желтого тела, а у мужчин стимулирующий функцию интерстициальных клеток 'семенников. Этот гормон называют также гор- моном, стимулирующим интерстициальные клетки. Вызываемое им стиму- лирование сперматогенеза связано главным образом с усилением синтеза тестостерона; он способствует также опусканию яичков при крипторхизме; под влиянием этого гормона повышается содержание в крови холестерина; он оказывает умеренный жиромобилизующий эффект; в) пролакти н, усиливающий гормональную функцию желтого тела и активность проге- стерона и стимулирующий секрецию молока в молочных железах в после- родовом периоде. Фактор, близкий по биологическому действию к лютеинизирующему гормону, выделен из мочи беременных женщин и назван <гонадотро- пин х о рионичес к и и>. Из сыворотки жеребых кобыл выделен ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ фактор, близкий по действию к фолликулостимулирующему гормону, и 'назван <г о надотропи н сывороточный>. Наряду с фолликуло- стимулирующим действием сывороточный гонадотропин обладает некото- рой лютеинизирующей активностью. Гонадотропин хорионический является смесью фолликулостимулирующего и лютеинизирующего факторов со зна- чительным преобладанием последнего. По химическому строению он отличен от гипофизарных гормонов, но по механизму действия близок к ним. Гонадотропин хорионический для инъекций (Gonadotropinum chorio- nicum pro injectionibus). Выпускают в стерильном лиофилизированном виде. Белый или почти белый порошок; растворы его нестойки; готовят их непосредственно перед употреблением на изотоническом растворе хло- рида натрия. Активность гормона определяют биологическим путем. Одна единица действия (ЕД) соответствует активности 0,1 мг стандартного порошка хорионического гонадотропина. За рубежом препараты хорионического гормона выпускаются под названиями: Хориогопин (В), Antelobine, Choriogoninum, Entromone, Follutein, Gonabion и др. Применяют гонадотропин хорионический у женщин при нарушениях менструального цикла и бесплодии, связанных с отсутствием овуляции и недостаточностью желтого тела (но при достаточной эстрогенной функции яичников); у мужчин-при генетических нарушениях половой дифферен- цировки с явлениями гипогенитализма, евнухоидизма, при гипоплазии яичек, крипторхизме; при адипозо-генитальном синдроме, гипофизарной карликовости с наличием полового инфантилизма и др. Назначают внутримышечно по 500-1000-2000 ЕД (для стимуляции сперматогенеза - до 3000 ЕД) через день курсами по 3-4 недели с проме- жутками 4-6 недель. Женщинам при ановуляторных циклах вводят по 1000-1500 ЕД ежедневно или через день в течение 5-6 дней, начиная с 12-го дня цикла; при недостаточности желтого тела-по 1500 ЕД через день между 13-м и 23-м днем цикла '. При гипофизарном нанизме вводят по 500-1000 ЕД 1-2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев повторным> курсами. При крипторхизме у детей лечение наиболее эффективно в воз- расте до 10 пет', вводят по 500-1000 ЕД (в возрасте 10-14 лет по 1500 ЕД) 2 раза в неделю в течение 4-6 недель повторными курсами или непрерывно в течение 4-5 месяцев. При применении препарата возможны аллергические реакции, чрез- мерное увеличение яичек, находящихся в паховом канале, что может препятствовать их дальнейшему опусканию. - Препарат противопоказан при воспалительных заболеваниях половой сферы, гормонально активных опухолях гонад, отсутствии гонад (врож- денном или после операции). Не рекомендуется слишком длительное применение препарата из-за возможного образования антител и подавления гонадотропной функции гипофиза. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 500; 1000 и 2000 ЕД в виде порошка с приложением ампулы (2 мл) с раствори- телем. Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 20", Rp.: Gonadotropini chorionici 1000 ЕД D. t. d. N. 6 in amp. S. По 1000 ЕД через день внутримышечно ' С. Н. X ейфе ц. Советская медицина, 1968, т. 30, №1, с. 85. * В кн.: Препараты, применяемые в эндокринологии. Под ред, Н. Т. Старко> рой. М" 1969. с. 61. 68 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА Из Венгерской Народной Республики поступает хориогонин в ампулах по 1500 БД. 4. ГОНАДОТРОПИН СЫВОРОТОЧНЫЙ (Gonadofropinum sericum). Синонимы: Gonadotrophinum sericum, Serum gonadotrophin. Белый порошок. Растворим в воде. Водные растворы нестойки, быстро разлагаются. Активность препарата определяют биологическим путем и выражают в ЕД (единицах действия). Применяют гонадотропин сывороточный у мужчин и женщин при нарушениях половой функции, связанных с гипофизарной недостаточ- ностью: у женщин при преимущественном выпадении фолликулярной фазы цикла и эстрогенной недостаточности, а у мужчин - при олиго- и азоо- спермии. Вводят внутримышечно. Мужчинам назначают по 1000 ЕД 2 раза в неделю в течение 6-8 недель (иногда одновременно с гонадотропином хорионическим по 1000-1500 ЕД через день). .Женщинам при гипогонадо- тропных нарушениях менструального цикла назначают по 300-400 ЕД через день в течение 2 недель предполагаемой фолликулярной фазы, затем в течение 2 недель вводят гонадотропин хорионический по 500-1500 ЕД ежедневно или через день. При ановуляторном бесплодии вводят гонадо- тропин сывороточный от 7-го до 14-го дня цикла, а гонадотропин хорио- нический (по 1000-2000 ЕД) -от 16-го до 18-го дня в течение 2 месяцев; после 6-8-недельного перерыва курс лечения повторяют. При применении гонадотропина сывороточного возможны аллерги- ческие реакции; препарат чаще, чем гонадотропин хорионический, вызы- вает образование антител. Форма выпуска; ампулы, содержащие по 500 и 1000 ЕД го.чадотропина сывороточного с наполнителем с приложением ампул, содержащих рас- творитель (вода для инъекций с добавлением 0,3% фенола). Растворяют непосредственно перед употреблением. Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 20Ї. 5. ПРОЛАКТИН (Prolactinum). Названия аналогичных зарубежных препаратов; Mammotrophin, Phy- solactin. Препарат лактогенного гормона передней доли гипофиза. Получают из гипофизов крупного рогатого скота и свиней. Растворимый в воде белок. Выпускают в виде стерильного водного раствора. Активность определяют биологическим путем. В 1 мл содер- жится 5 ЕД. Пролактин способствует увеличению выделения молока молочными железами в послеродовом периоде. '. Вводят внутримышечно. Первородящим женщинам назначают с мо- мента установления недостаточности молока. Многорожавшим с данными о пониженной лактации в анамнезе назначают с первых же 'дней после родов. Доза -по' 1 мл 2 раза в день в течение 5-6 дней. Хранение: в герметически укупоренных флаконах (по 5 мл) в защи- щенном от света месте при температуре 15-20Ї. Rp.: Prolactini 10,0 D. S. По 1 мл 2 раза в день в мышцы 6. АДИПОЗИН (Adiposinum). Белковый препарат, получаемый из передней доли гипофиза. Раство- рим в воде. Способствует мобилизации жира из депо и последующему его сгора- нию, активирует липолитические ферменты жировой ткани '. Предложен В. А. О л е н е в а. Терапевтический архив, )968, т. 40, № 6, с. 104. ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ для применения при конституциональной форме ожирения (в сочетании с малокалорийной диетой) ^ Вводят внутримышечно по 50 ЕД 2 раза в день в течение 10-20 дней. Предварительно больные в течение 10 дней находятся на диете с суточ- ным содержанием калорий не выше 1600-1700. Курс лечения можно повторить после перерыва. Возможные осложнения: задержка жидкости в организме, аллергиче- ские реакции. Противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, наклонности к гипертензии, сахарном диабете, наклонности к аллергическим заболе- ваниям, нарушениях функции печени и почек. Выпускают в виде лиофилизированного порошка по 50 ЕД во флаконе с приложением ампулы с растворителем: 2 мл 0,5% раствора новокаина. Непосредственно перед введением вливают во флакон с адипозийом рас- твор новокаина, встряхивают и после растворения производят инъекцию. Хранение: при температуре не выше 16-18Ї. S 7. ЭРИПОЭТИН (Erypoethinum). Низкомолекулярный полипептид, получаемый из передней доли гипо- физа крупного рогатого скота или свиней. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость светло-коричневого цвета со специфическим запахом. Стимулирует эритро- и лейкопоэз. Применяют в комплексе с другими средствами при анемиях и лейко- пениях различной этиологии ^ Принимают внутрь во время еды. Назначают взрослым по 1 столовой ложке, детям по 1-2 чайные ложки 3 раза в день. Курс лечения продол- жается от 2 недель до 2 месяцев. При применении препарата у отдельных больных возможны тошнота, понижение аппетита; в этих случаях препарат отменяют на несколько дней. Форма выпуска: во флаконах по 250 мл. Хранение: в защищенном от света месте при температуре от 0 до 5Ї, 8. ТИРОТРОПИН (Thyrotropinum). Очищенный экстракт передней доли гипофиза крупного рогатого скота. Порошок (лиофилизированный) бледно-желтого цвета. Легко растворим в воде и изотоническом растворе хлорида натрия, практически нераство- рим в спирте; рН растворов 5,2-6,0. Стимулирует функцию щитовидной железы и усиливает секрецию тиреоидных гормонов. Активность препарата определяют биологическим методом по способ- ности увеличивать вес щитовидной железы у 3-5-суточных цыплят и выражают в единицах действия (ЕД). Применяют для дифференциальной диагностики гипотиреоза и опухо- лей щитовидной железы, а также в сочетании с тиреоидином как лечебное средство при недостаточности щитовидной железы диэнцефально-гипофи- эарного генеза (недостаточность функции гипофиза, гипофизарная кахек- сия, гипофизарный нанизм, адипозо-генитальный синдром, церебрально- гипофизарное ожирение и др.). Назначают под кожу или внутримышечно. С диагностической целью вводят однократно 10 ЕД, с лечебной целью назначают по 10 ЕД в день в течение 5-7 дней. Курс инъекций можно повторить 2-3 раза с пере- рывами 2-3 месяца. ' См. также Вещества, угнетающие аппетит (стр. 143).  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |