М. Д. Машковский лекарственные средства

жится 20 000 ЕД..

Применяют внутрь и внутримышечно.

Показания к применению такие же, как для эстрона и синэстрола;

в связи с большей активностью может применяться при (?олее выражен-

ных патологических состояниях.

Диэтилстильбэстрол назначают также при некоторых заболеваниях,

непосредственно не связанных с изменениями эндокринной системы, напри-

мер при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при обли-

терирующем эндартериите и др.

При гипогенитализме и первичной аменорее диэтилстильбэстрол назна-

чают по 0,001 г (1 мг) 2 раза в день. Лечение продолжается в течение

1-2 месяцев. При наличии терапевтического эффекта назначают затем

ежедневно прогестерон (по 0,005 г внутримыщ^чно) или прегнин .(по 0,01 г

)16 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

3 раза в день внутрь) в течение 6-8 дней. Курс лечения при необходи-

мости повторяют (3-6 раз).

Больным с вторичной аменореей диэтилстильбэстрол назначают по

0,001 г (1 мг) в день в виде инъекций или в таблетках. Лечение продол-

жают 2-3 недели, после чего назначают прогестерон (по 5 мг в день)

или прегнин (по 30 мг вдень) в течение 6-8 дней.

При гипо- и олигоменорее препарат применяют в течение 12-15 дней,

соответствующих фазе пролиферации эндометрия (т. е. первой половине

межменструального периода) по 0,5-1 мг ежедневно.

При климактерических расстройствах диэтилстильбэстрол принимают

внутрь по 0,25-0,5 мг в день в течение 10-15 дней; при необходимости

курс лечения повторяют после 3-4-недельного перерыва.

При наличии показаний для подавления лактации после родов диэтил-

стильбэстрол назначают по 5 мг (в таблетках) 2-3 раза в день или по

5 мг в мышцы 1-2 раза в день в течение 2-4 дней.

При лечении больных раком предстательной железы больные в течение

первого курса лечения получают по 40-60 мг диэтилстильбэстрола (до

2 мл 3% раствора в масле) внутримышечно, ежедневно до появления

болезненной припухлости грудных желез, но не менее 30 дней. По исчез-

новении болезненности и уменьшении припухлости грудных желез (явле-

ния эти возникают в результате первого курса инъекций) приступают

к повторному курсу лечения. При установлении дозы для повторного курса

лечения исходят из состояния предстательной железы, наличия у больного

метастазов и связанных с ними болей. Обычно второй курс лечения прово-

дят в виде ежедневных внутримышечных инъекций по 30 мг диэтилстильб-

эстрола в течение 30-40 дней. После второго курса лечения в зависимости

от состояния больного лечение прекращают или назначают диэтилстильб-

эстрол внутрь в табДетках по 10 мг в день. При дальнейшем лечении руко-

водствуются характером изменений в предстательной железен состоянием

метастазов. Лечение обычно сочетают с хирургическим вмешательством

или лучевой терапией. В настоящее время при лечении рака предстатель-

ной железы чаще применяют фосфэстрол или хлортрианизен.

Диэтилстильбэстрол применяют также при лечении рака молочной

железы у женщин. Так же как синэстрол, его назначают только женщи-

нам старше 60 лет. Дозы диэтилстильбэстрола в связи с его большей

активностью должны быть в 2-3 раза меньше, чем дозы синэстрола.

При применении диэтилстильбэстрола для лечения тромбангиита и

облитерирующего эндартериита его вводят внутримышечно по 0,002-0,003 г

(2-3 мг) через день; курс лечения состоит из 40 инъекций; применение

препарата вызывает улучшение коллатерального кровообращения.

Высшие дозы для взрослых (внутрь и внутримышечно): разовая

0,001 г, суточная 0,003 г; высшая разовая и суточная доза внутримышечно

при злокачественных новообразованиях 0,06 г.

Противопоказания к применению у женщин такие же, как для эстрона.

Не следует назначать препарат при заболеваниях печени и почек.

Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением.

При слишком длительном применении и. при больших дозах могут раз-

виться (так же как и при применении синэстрола) избыточная пролифе-

рация эндометрия и кистозногландуляриое его перерождение, повреждение

печени.

При обычных дозах в отдельных случаях возможны тошнота, рвота,

боли в области желудка, головная боль, повышение либидо. В этих случаях

надо уменьшить дозу, отменить препарат или заменить его стероидным

эстрогеном (эстрон, эстрадиола пропионат или бензоат).

Формы выпуска: таблетки по 0,001 г (1 мг) и ампулы с 0,1% и 3% рас-

твором в масле по 1 мл (1 мг и 30 мг в 1 ампуле); 3% раствор приме-

няют только при лечении больных со злокачественными новообразова-

"чями.

ГОРМОНЫ И ПК АНАЛОГИ 117

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.:Diaethylstilboestroli 0,001

D. t. d. N. 20 in tabul. -.

S. По 1 таблетке 1 раз в день

Rp.: Sol. Diaethylstilboestrolioleosae 0,1% 1,0

D.t.d.N.5in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день

Rp.:Sol.Diaethylstilboestrolioleosae3%l,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день

(при раке простаты)

3. ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛА ПРОПИОНАТ (Diaethylstilboestroli

p.ropionas).

1-ранс-3,4-Ди- (пора-пропионилоксифенил) -гексен-З:.

С^Н],

Н^-С-О-^___^-C=C-
О СЛ О

Синонимы: Clinestrol, Cyren В, Dibestil, Estilben, Estril, Estrobene DP,

New-oestranol II, Oestibrol, Oestramenol, Oestrol, Ostrostilbene, Pabestrol D,

Sinestrol, Stilbestrol D, Stilbestronate, Synoestren, Syntestrin (B), Syntoes-

tron и др.

Белый кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим

в воде, трудно - в спирте.

По эстрогенной активности равноценен диэтилстильбэстролу. Приме-

няют в виде растворов в масле. Они оказывают более продолжительное

действие и их можно вводить с большими промежутками, чем растворы

диэтилстильбэстрола. .

Показания к применению диэтилстильбэстрола пропионата, противопо-

казания и возможные осложнения такие же, как и для других эстрогенных

препаратов.

"ри гиг

раств

препаратов.

При гипогенитализме и первичной аменорее вводят по 0,005 г (1 мл

0,5% раствора) один раз в 3-4 дня на протяжении 1-2 месяцев. После

" ^ "" ---------".^^ <плтлплтттг 1^уелтч\г nwiRiiua PU fTtI->

u,o"ia pai-icupa; идпп уаз в 3-4 дня на протяжении 1-2 месяцев. После

этого в течение 6--8 дней назначают гестагены (схему лечения см. Ди'

этилстильбзстрол).

При вторичной аменорее вводят по 0,001 г (1 мг) через день в течение

2-3 недель, затем назначают гестагены.

При гипо- и оЛигоменорее назначают по 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% рас-

твора) через день в течение всей фазы пролиферации.

БОЛЬНЫМ с выраженными климактерическими расстройствами назна-

чают по 1 мг препарата (1 мл 0,1% раствора) через 3-6 дней на протя-

жении 2-3 недель. При необходимости повторяют инъекции через

2-6 недель. . -