Волкова Л.С., Селиверстов В.И. Хрестоматия по логопедии. Том I.. Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор В. И. Селиверстов. Составители проф Р. И. Лалаева
 Скачать 2.94 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| нёба, узкий резонатор (при произнесении и, о, у) — его опусканию. Тренировка дикции, включающей произнесение гласных, согласных слогов, слов, фраз, поговорок, скороговорок, вырабатывает четкое произнесение различной сложности речевого материала при условии изоляции ротовой полости от носовой. Одновременное применение дыхательной гимнастики (статической и динамической) преследует цель дифференциации носового и ротового дыхания. При этом обращается особое внимание насилу и продолжительность ротового выхода под контролем движений диафрагмы. Как известно, диафрагма регулирует уровень подсвязочного давления воздуха, увеличивая или уменьшая силу смыкания, частоту, амплитуду колебаний голосовых складок, степень их напряжения в процессе фонации. Поэтому дыхательные упражнения являются и релаксационными, так как уменьшают напряжение диафрагмы, мышц брюшного пресса, а следовательно, и гортанных мышц, что способствует легкому, свободному, естественному и полетному звучанию голоса. При ринофонии на начальном этапе логопедической работы особенно важны статические дыхательные упражнения, которые фиксируют внимание ребенка на дифференциации носового и ротового вдоха и выдоха. При этом, вслед за дутьем на вату, воду, спичку, свечу, надуванием резиновых игрушек и т. д, включаются упражнения со звуком громким (а не шепотным) — краткими длительным произнесением гласных и звонких щелевых согласных. Введение громкого произнесения объясняется рядом анатомо-физиологических условий образования глухих и звонких согласных. Так, звонкие согласные требуют 1) активных колебаний голосовых складок (при глухих — отсутствие колебаний, 2) меньшей силы артикуляции (при глухих — большая сила артикуляции, 3) опускания гортани (при глухих — подъем гортани, 4) меньшей длительности смычки (при глухих — большая длительность смычки, 5) меньшей силы взрыва (при глухих — большая сила взрыва. Перечисленные условия облегчают деятельность фонаторий- 3 2 0 ной системы при произношении звонких звуков, так как снимается напряжение артикуляционного аппарата гортани и глотки за счет меньших мышечных усилий. Шепотное произнесение гласных и согласных звуков целесообразно в том случае, если наблюдается ларингеальная гиперфункция, те. сдавленное, напряженное, зажатое, хриплое звучание голоса. В этом случае выключается фонация для устранения патологичдс^согр участия гортани в артикуляции. После исчезновения лэрингеального оттенка начинается тренировка громкого звучания. Таким образом, статическая дыхательная гимнастика усложняется за счет голосовых упражнений. В последующем применяется динамическая гимнастика, которая вначале играет роль общеукрепляющих упражнений (дыхательные движения в сочетании с движениями туловища и конечностей, а в дальнейшем она дополняется голосовыми упражнениями. Проведение статической и динамической дыхательной гимнастики физически укрепляет организм ребенка, вырабатывает навык глубокого и сильного фонационного диафрагмального дыхания и подготавливает его к интенсивным голосовым упражнениям. Получив ротовой выдохи активизировав движения мягкого нёба, можно перейти к интенсивным голосовым упражнениям. При этом особое внимание уделяется вокальным упражнениям, которые проводятся на всех этапах обучения ребенка. При пении поднято мягкое нёбо, опущена нижняя челюсть, активны, ноне напряжены голосовые складки, звуковая волна подается в широко открытый рот, глоточный и ротовой резонаторы почти не меняют своего объема и формы. Поэтому при пении создаются наилучшие условия для голосообразования, в частности для устранения носового оттенка голоса. Поются вокализы на legato, мелодии без слов, затем доступные ребенку песни. При выполнении всех упражнений важно постоянно контролировать звучание голоса в позиции резонатора, при максимально поднятом мягком нёбе и правильно направленной воздушной струе. Сознательное и активное отношение ребенка к процессу устранения назализации — основной залог эффективности логопедической работы. Очерки по патологии речи и голоса / Под ред. С С Ляпи девского. - М, 1960 - Вып. I. - С. 125-140. Алмазова Е. С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей. — МС Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте. — МС С. Л. Таптапова Образование звучной речи улиц с экстирпированной гортанью После удаления гортани по поводу рака больные находятся в тяжелом депрессивном состоянии. Их волнует возможность рецидива болезни, а психику травмирует отсутствие звучной речи. Речевое общение улиц, лишенных гортани, может быть осуществлено посредством псевдоголоса. Вопросом образования псев доголоса интересовались еще в прошлом столетии. Впервые описание псевдоголоса встречается у Рэйно в 1851 г, затем в 1856 г. у Бурже, в 1859 г. у Гзермак ив г. у Борэ. Изучением механизма образования псевдоголоса занимались отечественные и зарубежные ученые. По мнению КЛ. Хилова, И. Я. Сендульского, М. Зеемана в основе механизма образования псевдоголоса лежит отрыгивание воздуха из верхнего отдела пищевода. Однако обязательным условием при этом, как полагает Зееман, является создание псев доголосовой щели у устья пищевода. Основываясь на кинефлюорографических исследованиях ла- рингэктомированных, владеющих звучной речью, на наличие псевдоголосовой щели указывает Амстер, Херер, Ди-Карло, Го вард Раек. В работе отечественных и зарубежных авторов, посвященных псевдоголосу, изучалась главным образом физиологическая сторона вопроса и лишь незначительное место уделялось методическим указаниям по образованию звучной речи у больных суда ленной гортанью. Так, КЛ. Хилов в своем исследовании Материалы куче bbнию развития речи у ларингэктомированных» лишь отмечает, что больные устают заглатывать воздух и отрыгивать его, и далее упоминает о том, что больной у специалиста по развитию речи обучался говорить желудочным (пищеводным) голосом. Его заставляли проглатывать большое количество воздуха, а затем упражняться в громком произношении звука п. Никаких других подробностей методики в работе не указывается. Брошюра СМ. Доброгаева Речь у больных с экстирпиро ванной гортанью (анализ речевого поведения больных в свете рефлексологической методологии) также не посвящена методике образования псевдоголоса. Автор только отмечает, что больные начинают говорить псевдоголосом, научившись заглатывать воздух в верхний отдел пищевода и отрыгивать его. Как указывает автор, вначале больной может говорить только по одному слову, а затем воздуха начинает хватать на несколько слов. И. Я. Сендульский в статье Отдельные результаты лечения больных раком гортани, распространившимся за пределы этого органа предлагает накачивать воздух больному в желудок через носо-пищеводную трубку, полагая, что если больной правильно научился расходовать Подкаченный воздух, то он сам научится говорить. В статье ММ. Антоновой Воспитание звучной речи у больных с экстирпированной гортанью описываются приемы создания звучной речи у двух ларингэктомированных. Для создания гласного звука больной втягивал в ротовую полость дым, задерживал его на некоторое время, затем широко открывал рот, проделывая ряд мышечных движений, которые нам необходимо было изучить. Больному предлагалось в момент втягивания воздуха с одновременным быстрым сближением рото-глоточных замыкателей, включая валик Пассавана, при четкой артикуляционной установке речевого аппарата на звука, произносить данный звука также и все гласные звуки. Необходимо обратить внимание на то, что ММ. Антонова начинает обучение с наиболее сложного звука для безгортанного — гласного. Механизм образования звучной речи автор описывает следующим образом Втягиваемая в ротовую полость извне воздушная струя при координационных сближениях замыкателей стала выполнять функции голосообразования». Трудно согласиться с предлагаемым ММ. Антоновой методическим приемом образования звучной речи, а также и с объяснением его механизма. Почему надо начинать обучение с самого трудного для больного гласного звука, когда элементарным принципом педагогики является постепенный переход от простого к более сложному. Проф. Гутцман в работе Механические затруднения речи излагает приемы обучения псевдоголосу, предложенные им еще в 1908 г. Его предложения сводятся к обучению больного заглатывать воздух, вызывать отрыжку и на отрыжке произносить слоговые упражнения со следующими звуками я в с, л ля и т. д, после чего больные сразу же переходят на звучную речь. Во французском учебнике для логопедов Голос имеется глава Голос ларингэктомированного», написанная Перелло, а в американском учебнике Бери и Эйзенсона Расстройства речи — глава Пищеводная речь. В этих работах Перелло, Бери и Эйзенсон мало касаются методики образования псевдоголоса. Они описывают главным образом физиологические особенности ларингэктомированных и их психическое состояние после операции. Перелло предлагает вызывать отрыжку и затем произносить звуковые сочетания ра, ре, ро, ри (м, б, т, ка также слова, начинающиеся со звуков а, э сит. д. Авторы же американского учебника рекомендуют произношение на отрыжке звуковых сочетаний ра, та, фа и т. да также слова да, нет. Все три зарубежных автора не мотивируют указанного подбора примерных слоговых упражнений и слов. Ими также не отмечаются трудности при обучении, хотя учебники, как французский, таки американский, рассчитаны на педагогов-лого педов. Оригинальной работой по вопросу методики образования псевдоголоса является книга чешского проф. М. Зеемана Методика восстановления голоса и речи после ларингэкто- мии». Занимаясь этой проблемой с 1919 г, автор настаивает на необходимости проводить лечение сразу же после заживления операционной раны. В работе приводится ряд упражнений для обучения больного вызывать звук. Если эти упражнения не приносят положительных результатов, то автор рекомендует стой же целью вызывания звука вводить его. в сочетания гласных и согласных, в произнесение слогов с подвижным ударением и отдельных слова также рядовой счет. Больные, имеющие музыкальный слух, занимаются также вокальными упражнениями. Автор предлагает уделять большое внимание психическому восстановлению больного после операции. По мнению М. Зеемана, период обучения зависит от индивидуальных способностей больного, а также от анатомических условий, возникающих после операции на мягких тканях и нашейных мышцах. Так, например, послеоперационные шейные инфильтраты снижают, как указывает автор, гибкость мышц, участвующих в предфонационном акте, и удлиняют сроки обучения. При отсутствии инфильтратов обучение продолжается от х до 6-ти недель. Несмотря на большую оригинальность работы, трудно согласиться со следующими положениями автора 1) продолжать обучение в период прохождения больным курса рентгенотерапии, 2) в методике Зеемана крайне сложны упражнения по образованию псевдоголоса, отсутствуют специальные тексты для обучения больного внятной и плавной речи, 3) ничего не говорится о дыхании больного, что имеет немаловажное значение при образовании псевдоголоса, 4) ин- суфляция воздуха в верхний отдел пищевода через носопище- 3 2 4 водную трубку вызывает иногда психическую травму у больного и, по нашим наблюдениям, нередко тормозит образование псевдоголоса. Небезынтересно также напомнить, что в своем докладе на X Международном конгрессе по логопедии и фониатрии в Барселоне в 1956 г. Зееман уделил значительное внимание вопросам патологии пищеводного голоса. При этом он отметил, что образование псевдоголоса не удается при наличии изменений в гипофарингсе после инфильтратов, имевшихся до операции, а также при фонации вовремя вдоха, когда происходит перемещение псевдоголосовой щели из устья пищевода в гипофарингс. По мнению автора, обучение псевдоголосу иногда тормозится спазмами верхней части пищевода, а беглость и плавность речи нарушается заглатыванием воздуха. Изучение упомянутых выше работ показывает, что предложенные разными авторами приемы образования звучной речи у ларингэктомированных являются чрезмерно сложными, большинство авторов при этом рекомендует инсуфляцию воздуха через пищеводный зонд. Приступая к своим исследованиям, мы ставили перед собой задачу — создание простой и рациональной методики образования псевдоголоса, которой врачи логопед могли бы пользоваться в любых условиях. Наши выводы основываются на летнем наблюдении 90 больных, которые прошли курс обучения звучной речи в стационарных (25 человек) и амбулаторных (65 человек) условиях. Из числа обучавшихся хорошие результаты отмечены ух человек, не овладели псевдоголосом по разным причинам 8 человек, продолжают обучение 20 больных. Всю нашу работу по образованию звучной речи у ларингэкто мированных можно разделить натри этапа. Первый этап. Обучение больного вызывать звук псевдого лоса. С этой целью необходимо прежде всего обучить больного набирать воздух в рот и опорожнять последний. Это достигается игрой на губной гармошке. Для вызывания звука псев доголоса больной делает ряд упражнений а) положив кисти рук на заднюю поверхность шеи и зажав язык между зубами, больной подражает произнесению звука ы, б) подражание произнесению звука ы с зажатым языком между зубами повторяется больным стоя, с наклоном корпуса впереди свободно опущенными руками, в) подъем и опускание диафрагмы на выдохе и вдохе. С этой целью больной, взявшись за спинку стула, делает наклон вперед на вдохе и поднимает диафрагму. Выпрямляясь, больной делает выдохи опускает диафрагму. Каждое из предложенных упражнений повторяется несколько раз. При вызывании звука псевдоголоса не следует обучать больного заглатывать воздух, т.к. это часто ведет к отрывистой, лишенной плавности речи (больной перед каждым словом будет стремиться к заглатыванию воздуха. Одновременно больному необходимо заниматься и лечебной физкультурой. В нашем стационаре больные ежедневно дедают комплекс так называемых дыхательных упражнений. Второй этап. Формирование псевдоголоса. После появления звука его нужно сразу вводить в слоговые упражнения, слова, а также фразы. Следует указать, что звуковой состав слоговых упражнений и слова также и фраз, обусловлен легкостью произнесения для безгортанных.звуков к, тип. С этих же звуков предлагает начинать обучение и М. Экуин в своей работе Восстановление после ларингэктомии». Автор начинает обучение со следующих слов кот, кекс и т. д. Как известно, звук к по способу артикуляции — смычный, по месту артикуляции — язычно- задненёбный, по участию голоса — глухой. Звук т по способу артикуляции — смычный, по месту артикуляции — язычно-зуб- ной, по участию голоса — глухой. Звук п по способу артикуляции — смычный, по месту артикуляции — губно-губной, по участию голоса — глухой. Следовательно, звуки к, т, п произносятся безучастия голосовых связок что значительно облегчает обучение ларингэктомированных. Научившись вызывать звуки псев доголоса, больной начинает делать упражнение № 1. Он произносит псевдоголосом следующие слоги ка, ку, ки, ке; как, кок, кук, кек; какака, кококо, кукуку, кикики, кекекё; какакака и т. д. Чаще всего на первом же уроке больному удается произносить отдельные слова из упражнения № 2: как, Катя, Капа, капля, какао кок, кот, ком, кол, кофе кук, кукла, кулак, кулек кик, ким, кино, кило патока, палка, бокал и т. д. Затем больной читает вслух слова кот, ком, коки перед каждым из них произносит слова как. Например как кот, как ком, как коки т. д. На втором и третьем уроках больной уже сравнительно легко выполняет описанные выше упражнения. Чаще всего на четвертом или пятом занятии больные переходят к упражнениями. Упражнение. Предусмотрено произнесение псевдого лосом следующих слогов ак, ак, ак; ок, ок, ок; ук,ук, ук; ик, ик, ик; ка-ак, ко-ок, ку-ук, ки-ик и т. д. Затем больной переходит к чтению вслух таких слов, как маклак, бак, ток, сок, суки т. д. После этого больной приступает к отработке второй части упражнения. Для этого он перед каждым словом произносит слово как. Например как мак, как лаки т.д. Аналогичные упражнения делаются со звуками тип, после чего больному предлагается считать от го до 10-ти. Упражнение. Теперь больной переходит к произнесению коротких предложений, например, читается вслух такая фраза кот катает клубок Однако чтение предложения, состоящего из трех слов, часто вызывает затруднения у больного в таких случаях необходимо обучающему читать совместно с больным первые слова предложения, а затем, повторив второе слово, читать его с третьим. Эта разбивка фразы производится следующим образом После отработки подобных коротких предложений больные переходят к упражнениям в произнесении различных сочетаний согласных. Упражнение предусматривает произнесение следующих сочетаний кта, пка, кша, шка, ска, кто, кту, кты, кте и т. д. Третий этап. Чтение больными связных текстов, звуковой состав которых специально подобран. Но здесь следует учитывать, что вначале обучения больные испытывают затруднение в произнесении гласных звуков. Поэтому, прежде чем перейти к изолированному произнесению гласного звука, мы рекомендуем больному упражняться в произнесении следующих сочетаний звуков (упражнение № 6): каааа, кааак, коооо, кооок, куууу, кууук, кииии, киник, кееее, кееек, кээээ, кэээк, ааааа — ууууу, ааааа — эээээ, щщщщщ — иииии, еееее — ууууу 1 . ау, а — э, о — и, е — у. Для того чтобы речь больного была четкой и внятной, необходимо упражняться в произнесении скороговорок 1) Шли сорок мышей, несли сорок грошей, две мыши поплоше несли по два гроша 2) В один клин, Клим, колоти 3) Из-под кислого молока, из-под простоквашки; 4) У нас на подворье погода раз- мокропогодилась; 5) Сшит колпак, связан колпак, да не по- колпаковски. В целях улучшения плавности речи, а также отработки вопросительной и восклицательной интонаций, проводится чтение вслух специально подобранных литературных произведений, например 1 Звук произносится слитно и протяжно. 2 Звук произносится коротко и отрывисто. М. Джалиль — Сон ребенка, В. Инбер — Сыну, которого нет, МЮ. Лермонтов — Бородино, НА. Некрасов — Несжатая полоса и т. д. Стихотворения подбираются так, чтобы каждая строчка состояла из х слов. Больным в период обучения рекомендуется как можно больше говорить псевдоголосом, а также беседовать по телефону. Все обучавшиеся в стационарных и амбулаторных условиях овладели псевдоголосом в среднем за 1,5 щсща.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |