М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ин-бензоата натрия 0,05 г. Фенальгин (Phenalginum) - таблетки, содержащие анальгина, амидо- пирина и фенацетина по 0,125 г. Все эти таблетки применяют при головной боли, невралгии, лихора- дочных состояниях и др. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Андипал (Andipalum) - таблетки, содержащие анальгина 0,25 г, диба- зола, папаверина гидрохлорида и фенобарбитала по 0,02 г. Спазмолити- ческое, сосудорасширяющее и анальгезирующее средство. Применяют преимущественно при спазмах сосудов-по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Имеются также готовые таблетки, содержащие анальгина и амидопи- рина по 0,25 г, кофеин-бензоата натрия 0,05 (или 0,1) г. Анапирин (Anapyrin) - таблетки, содержащие анальгина и амидопи- рина по 0,25 г, кофеин-бензоата натрия 0,1 г. Производятся в Народной Республике Болгарии. 4. БУТАДИОН (Bufadionum) i. 1,2-Дифенил-4-м-бутилпиразолидиндион-3,5: 0=С-СН-СНг- СНз-СНг-СНз 'VN С ^ \N^ S/ Синонимы: Artrizin, Butalidon, Butapirazol, Butartril, Butazolidin, Butylpyrin, Phenopyrine, Phenylbutazonum, Pyrazolidin и др. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Очень мало растворим в воде, растворим в растворе едкого натра. Бутадион оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противо- воспалительное действие; по противовоспалительной активности значи- тельно превосходит амидопирин и производные салициловой кислоты. ' См. также Антуран, стр. 400. 108 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Препарат быстро всасывается и относительно долго находится в крови. Применяют для лечения ревматизма в острой форме, острых, подоСтры^ и хронических ревматоидных полиартритоэ, инфекционных неспецифиче- ских полиартритов, болезни Бехгерева, подагры, псориатических артритов, узловатой эритемы, малой хореи, ". Бутадион может применяться самостоятельно и в сочетании с гормо- нальными препаратами (кортикостероидами), хингамином (см. ч. 11, стр. 381')' ,(М. Г. Астапенко, А, X. Адырхаев). При артритах различной этиологии бутадион быстро уменьшает боль и воспалительную реакцию; он купирует также приступы подагры, умень- шает содержание в крови мочевой кислоты. Имеются данные об эффектив- ности 'бутадиона при тромбофлебитах нижних конечностей и геморрои- дальных вен: применение препарата вызывает уменьшение болей, отеч- ности, гиперемии и значительное улучшение общего состояния (при этих заболеваниях может применяться мазь, содержащая бутадион). Имею.тся также указания на положительное действие бутадиона при красной вол- чанке. Хороший эффект (уменьшение экссудации и боли) отмечен при иридоциклитах. Назначают бутадион внутрь во время или после еды. Разовая доза для взрослых 0,1-0,15 г; в течение дня препарат принимают 4-6 раз. суточная доза 0,45-0,6 г. После наступления заметного улучшения дозу можно постепенно снизить до 0,3-0,2 г. Детям (в возрасте от 6 месяцев) назначают 3-4 раза в день по 0,01-0,1 г в зависимости от возраста. Курс лечения продолжается 2-5 недель. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Имеются данные о применении бутадиона при лимфогранулематозе. Назначение препарата по 0,15 г 2-4 раза в день (в течение 21-90 дней) вызывало снижение температуры, уменьшение болей, а в некоторых слу- чаях способствовало наступлению ремиссии. Действие бутадиона при лимфогранулематозе не является специфическим, но он может приме- няться у больных, которым лучевая терапия или химиотерапевтические средства не показаны или они не дают эффекта (3. Г. Апросина, Н. В. Бе- ляева, Т. Р. Петрова). При лечении бутадионом могут возникать побочные явления: тошнота, рвота, боли в области желудка (препарат обладает ульцерогенным дей- ствием), учащение стула, кожные сыпи, зуд, крапивница, лейкопения (до агранулоцитоза) и анемия, геморрагия (гематурия), невриты и др. У лиц с повышенной чувствительностью к бутадиону целесообразно после 2-3 дней лечения обычными дозами постепенно уменьшить дозу до 0,25-0,3 г в сутки. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Не реже одного раза в 5-7 дней необходимо производить исследование крови. Для уменьшения диспепсических явлений могут назначаться не со- держащие щелочей антацидные средства. Уменьшение количества лейко- цитов в крови или другие гематологические изменения, а также аллерги- ческие реакции являются показаниями к отмене препарата. В процессе лечения необходимо систематически исследовать картину крови. Бутадион противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадца^ типерстной кишки (возможны желудочные кровотечения), заболеваниях кроветворных органов, лейкопении, при нарушениях функции печени и почек, недостаточности кровообращения 11Б и III степени, нарушениях сердечного ритма. Осторожность следует проявлять при гастритах и гастроэнтеритах, заболеваниях центральной нервной системы (описан случай галлюцинаторного синдрома). При назначении бутадиона рекомен- дуется ограничить введение в организм хлорида натрия во избежание задержки воды и развития отеков. При назначении бутадиона одновременно с другими лекарствами необходимо учитывать, что он способен задерживать выделение различных АНАЛЬГБЗНРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 109 препаратов (амидопирина, морфина, ПАСК, пенициллина и др.) почками и тем самым способствовать их накоплению в организме и возможному развитию побочных явлений, Форма выпуска: таблетки по 0,03; 0,05 и 0,15 г, покрытые оболочкой. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света. Rp.: Blitadioni 0,15 , D. t d. N. 12 in tabul. S. По 1 таблетке 4 раза в день (после еды) Мазь бутадиеновая. Содержит 5% бутадиона. Применяют при поверх- ностных тромбофлебитах нижних конечностей, воспалении геморроидаль- ных узлов, при тендовагинитах. Мазь наносят на пораженную кожу 2-3 раза в день (не втирая). Выпускается в тубах по 20 г. Таблетки амидопирина с бутадионом (список Б). Содержат по 0,125 г амидопирина и бутадиона. Производятся за рубежом под названиями: Реопирин (В), Butapyrin (Б), Alindor (Р), Pyrabutol (Ч), Wofapyrin (Г), lrgapyrin (Швейцария). Показания и противопоказания в основном такие же, как для бута- диона. Таблетки принимают внутрь до 4-5 раз в день. Выпускаются также ампулы реопирина, содержащие 0,75 г натриевой соли бутадиона и 0,75 г амидопирина в 5 мл раствора. Инъекции произ- водят при помощи длинной иглы в ягодичную мышцу, медленно (в тече- ние 1-2 минут). К инъекциям прибегают в острых фазах заболевания. В качестве поддерживающей терапии и в менее тяжелых случаях назна' чают внутрь. Парентеральное применение реопирина противопоказано при склон- ности к спазмофилии, при тяжелых заболеваниях печени, при эпилепсия Реопирин поступает из Венгерской Народной Республики. в) Производные лара-аминофенола (анилина) 1. ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum). 1-Этокси-4-ацетаминобензол: С2Н"0-^ V-NH-C^ \>=/ \сНз Синонимы: Acetophenetidin, Acetophenidin, Acetparaphenalide, Phene. din, Phenin и др. Белый мелкокристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно растворим в кипящей воде (1:70), растворим в спирте (1:16). Растворы имеют кислую реакцию. Оказывает жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие. Применяют самостоятельно или в сочетании с другими средствами (кофеином, амидопирином, антипирином, кодеином и др.) при неврал- гиях, головной боли, воспалительных заболеваниях. Назначают внутрь взрослым по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г. Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,025-0,05 г, до 2 лет - o^i ^ з-4 лет-0,15 г, 5-6 лет-0,2 г, 7-9 лет-0,25 г, 10-14 лет- 0,25-0,3 г. Принимают 2-3 раза в день. Фенацетин обычно хорошо переносится; в отдельных случаях воз- можны аллергические кожные реакции (крапивница и др.), В больших дозах фенацетин может вызвать метгемоглобннемию, 110 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ За рубежом описаны случаи <фенацетинового> нефрита, характери- зующегося канальцевой недостаточностью с ацидозом, полиурией, повы- шением содержания мочевины в крови и др. Не исключено, что поражения почек могут быть вызваны содержащейся в фенацетине примесью - па/га-хлорацетанилидом. Современные фармакопеи строго ограничивают содержание этого продукта в фенацетине. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре. Фенацетин входит в состав комбинированных таблеток <Пирафен>, <Новомигрофен>, <Адофен>, <Анальфен>, <Дикафен> и др. Выпускаются также готовые таблетки, содержащие: а) фенацетина 0,3 г, кофеина 0,03 г; б) фенацетина 0,25 г, кофепн-бензоата натрия 0,1 г; в) фенацетина и кислоты ацетилсалициловой по 0,25 г, кофеина 0,05 г. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Rp.: Phenacetini 0,3 Coffeini 0,03 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Acidi acetylsalicylici Phenacetini аа 0,25 Coffeini 0,05 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Седальгин (Sedalgin). Таблетки, содержащие фенацетина и кислоты ацетилсалициловой по 0,2 г, фенобарбитала 0,025 г, кофеина 0.05 г, ко- деина фосфата 0,01 г. Применяют главным образом как болеутоляющее и успокаивающее средство. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Производится в Народной Республике Болгарии. Все таблетки, содержащие фенацетин, хранят и отпускают по прави- лам списка Б. 2. ПАРАЦЕТАМОЛ (Paracetamolum). яа^а-Ацетаминофенол: НО- ^ У- NH \СН, Синонимы: Acetaminophen, Alvedon, Apamide, Dolamin, Febridof, Fen^ don, Panadol, Tyienol и др. Белый или белый с кремоватым или розоватым оттенком кристалличе- ский порошок. Легко растворим в спирте, нерастворим в воде. Парацетамол химически близок к фенацетину. Является метаболитом, быстро образующимся в организме при приеме фенацетина: по-видимому, обусловливает анальгетический эффект последнего. По болеутоляющей активности парацетамол существенно не отличается от фенацетина и вместе с тем менее токсичен. Основным преимуществом парацетамола является то, что при его применении менее вероятна возможность обра- зования метгемоглобина. В связи с этим он находит все большее приме- нение как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами - амидопирином, кофеином, фенобарбиталом и др. Показания для применения такие же, как для фенацетина. Дозы для взрослых 0,2-0,3-0,5 г на прием. Высшие дозы для взрослых внутрь; разовая 0,5 г, суточная 1,5 г, АНДЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА III Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев назначаюг по 0,025-0,05 г, 2-5 лет-по 0,1-0,15 г, 6-12 лет-по 0,15-0,25 г на прием 2-3 раза в день. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,2 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки - в защищенном от света мес^е, Rp.: Paracetamoli 0,2 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблегке 3 раза в день Rp.: Paracetamoli Acidi acetylsalicylici аа 0,25 Coffeini natrio-benzoatis 0,1 M. f. pulv. D. t. d. N. 10 S. По 1 порошку 2-3 раза в день Rp.: Paracetamoli Amidopyrini аа 0,25 Coffeini 0,05 M. f. pLilv. D. t. d. N. 10 S. По 1 порошку 2-3 раза в день г) Производные индола 1. ИНДОМЕТАЦИН (Indomethacinum). 1-(/га^а-Хлорбензоил)-5-метокси-2-метилиндол-3-уксусная кислота; //Q ^CHa-cf -/ \ОН СНзО^ V^N^CH, 0^-^-^ Синонимы: Метиндол (П), Indacin, Indocid, Indometacin, Inteban, Met- bindol.Metindol (П). Индометацин является новым представителем нестероидных противо- воспалительных препаратов; оказывает также аналы-езирующее и жаро- понижающее действие. Механизм действия недостаточно изучен; непо- средственного влияния на систему гипофиз-надпочечники не оказывает. Применяют при ревматическом и инфекционном неспецифическом полиартрите, остеоартрите, болезни Бехтерева, подагрическом артрите, бурейте и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Назначают внутрь, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослым), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема). У больных острым ревмати- ческим артритом дозу постепенно повышают до 150-200 мг в сутки, Лечение, так же как и другими противовоспалительными препаратами, проводят длительно; преждевременное прекращение приема препарата может привести к возобновлению болезненных явлений. Влияния на содер- жание мочевой кислоты в крови и моче не оказывает. Индометацин можно применять одновременно с салицилагами, кортино- стероидами, производными пиразолона'; доза эчих препаратов моя "г быть уменьшена с постепенной полной заменой индомегацином. ' А. И, Савельев, В, II. Червяк, И. Л, Ш агров а. Терапевгический ар', <ив, 1971, т. 44, № 4, е. IOU. 42 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Для купирования острых приступов подагры назначают индометацип по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений-по 0,025 г 2 раза в день. При применении индометаципа возможны побочные явления: головная боль, головокружение; в редких случаях сонливость, спутанность созна- ния и другие психические нарушения, исчезающие при уменьшении дози- ровки. Возможны тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат обладает ульцерогенным действием: могут наблю- даться изъязвления желудка, пищевода, кишечника, кровотечения из же- лудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепси- ческих явлений следует принимать препарат во время или после еды, за- пивать молоком, принимать антацидные препараты. Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадца- типерстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о воз- можности появления головокружения; особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков и т. п. Форма выпуска: капсулы, содержащие по 0,025 г (25 мг) индометацина. Хранение: список Б. Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики Югославии под названием <Индоцид>, из Польской Народной Респуб- лики под названием <Метиндол>. IV. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА' Противосудорожное действие могут оказать различные вещества, уси- ливающие процессы торможения или ослабляющие процессы возбуждения в центральной нервной системе. Как противосудорожные средства широко применяются бромиды, хло- ралгидрат, сульфат магния, барбитураты, особенно фенобарбитал, кото- рый наряду со снотворным действием сильно понижает возбудимость двигательных центров головного мозга. Предупредить и ослабить судороги могут также центральные миоре- лаксанты (см. Мепробамат) и курареподобные препараты. В настоящее время имеются лекарственные вещества, способные более избирательно подавлять судорожные реакции, не оказывая общего угне- тающего .действия на центральную нервную систему и не вызывая сно- творного эффекта. К таким соединениям относятся некоторые производ- ные гидантоина (дифенин), гексагидропиримидина (гексамидин), оксазо. лидиндиона (триметин), амиды З-хлорпропионовой кислоты (хлоракон, фенакон) и др. Некоторые производные барбитуровой кислоты (например. бензонал) также обладают избирательной противосудорожной активностью без выраженного снотворного действия. Отсутствие у противосудорожных препаратов снотворного эффекта делает их более переносимыми и позво- ляет применять в больших дозах, чем фенобарбитал.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |