Цветкова Актуальные проблемы нейропсихологии де... Учебное пособие по нейропсихологии детского возраста (ндв), которая начала развиваться не более 10 лет назад. В данном учебном пособии представлена разработка научных основ

их основе, их отличие от синдромов взрослых больных с локальными поражениями мозга и т. д. Другая группа тем будет касаться несформированности психики у детей с разными формами заболеваний центральной нервной системы Часть книги будет посвящена нейропсихологическим методикам экспресс-методике нейропсихологического обследования детей, задачами методам формирующего обучения и др.
Научный редактор издания,
зав кафедрой клинической психологии
МПСИ, проф. Л. С. Цветкова
Введение
Нейропсихология детского возраста является одним из направлений развития общей нейропсихологии. В течение длительного времени в философии и психологии, а позже ив педагогической психологии и педагогике существовала (и, к сожалению, существует и поныне) практика простой ссылки на мозг как орган психики. Но наступил период, когда простого постулирования положения о мозге как органе, который имеет некое отношение к психике,
стало недостаточно ни для дальнейшего развития психологии и понимания генезиса высших психических функций
(ВПФ) и их нарушений, возникающих при заболеваниях мозга, ни для педагогики, ни для дефектологии и др.
Выдающиеся психологи Л. С. Выготский, АН. Ле- онтьев, АР. Лурия писали о необходимости проникновения в структуру и законы работы мозга, изучения связей мозга сформированием, развитием, распадом ВПФ после поражений мозга. Они отводили существенное место в психологии изучению мозговых механизмов психики и писали, что психика есть нечто иное, как функция головного мозга человека. Отрывать психологию от законов работы мозга значило бы делать не меньшую ошибку, чем трактовать ее как чисто биологическую науку. Научная психология, изучающая сложнейшие формы сознательной деятельности, общественной по происхождению, опосредствованной построению и осуществляемой мозгом,
этим высшим продуктом естественной истории, появилась на границе естественных и общественных наук. Однако правильное понимание этого положения должно учитывать тот факт, что общественные формы жизни заставляют мозг работать по-новому, приводят к возникновению качественно новых функциональных систем и высших психических функций, изучение формирования и развития, структуры и протекания которых у человека и являются предметом психологической науки.
Пришло время, когда бурное развитие общественных наук поставило снова вопрос о взаимоотношении психики и мозга, решение которого стало необходимым не только Лурия АР Вопросы философии. — 1977. — № 9.
7

для науки, но и для практической психологии и медицины,
дефектологии и педагогики. Рождение нейропсихологии и было ответом на этот запрос науки и практики работы со здоровыми и больными людьми с нарушенными ВПФ после поражения мозга. Нейропсихология и возникла из практики диагностики и восстановления ВПФ — речи и памяти, мышления и восприятия и т. д. у бойцов, раненных вовремя Великой Отечественной войны.
В настоящее время широко известен рост сердечно-со- судистых заболеваний, черепно-мозговых травм, опухолей мозга, ранений в связи с непрекращающимися войнами во многих странах мира. Все эти заболевания мозга сопровождаются и нарушениями ВПФ. В этой связи продолжается развитие научной и практической нейропсихологии,
повышается и социальный запрос на нейропсихологию,
расширяется и сфера ее применения.
Дело в том, что одной из важнейших характеристик нейропсихологии является то, что она представляет собой не только аналитическую, но и интегративную науку которая не ограничивается изучением либо нейропсихологического (мозгового и физиологического, либо психологического, либо социального пласта психических явлений. Она изучает все три пласта любого психического процесса,
которые и являются уровнями иерархического строения психики. Поэтому и предметом нейропсихологии является не изолированное изучение одного какого-либо уровняв структуре ВПФ, а изучение интегративного строения и нарушения ВПФ человека в контексте его личности и сознательной деятельности.
Общей задачей нейропсихологии и стало изучение мозговых основ высших психических функций, которая реализуется решением ряда конкретных задач, направленных на изучение взаимосвязи нарушения системы определенных ВПФ с поражением определенных зон мозга, механизмов (факторов) их нарушения, на выделение синдромов нарушения ВПФ и др.
Специфичны и нейропсихологические методы исследования и обследования больных, разработанные специально для этой науки и ее практики в соответствии с задачами, целями и объектом исследования. Дело в том, что методы нейропсихологического диагностического обследования представляют собой не набор изолированных
8
приемов, или их батарею, а структурно-динамическую систему методов в которой все методы взамосвязаны и каждый тест (или метод, направленный на исследование одной какой-либо ВПФ, при его правильном использовании может показать состояние и других ВПФ, системно связанных с исследуемой.
Систематизация нейропсихологических знаний и главное знание о взаимосвязи ВПФ с мозгом и функциональными системами привели к расширению сферы приложения нейропсихологии. Она была востребована другими областями научного знания и практики — дефектологией,
педагогикой. Нейропсихология вышла и за пределы чисто клинических случаев нарушения ВПФ, за пределы патологии при поражениях мозга — в сферу изучения психики здоровых детей и взрослых людей, а также и детей с проблемами развития психики, обучающихся в общеобразовательной школе.
С чем связано развитие этого направления нейропсихологии и каковы сферы его приложения Нейропсихология детского возраста явилась результатом социального запроса, который исходил из различных детских учреждений детских яслей, садов, общеобразовательных и специальных школ. Причиной этого запроса явились признаки отставания некоторых детей в психическом развитии и рост количества таких детей, воспитывающихся в детских учреждениях и дома, в семейных условиях, отставание большой группы детей в готовности к обучению в школе и трудности их адаптации к новым школьным условиями требованиям, рост процента неуспевающих в обучении в школе детей.
Таким образом, к новым сферам приложения нейропсихологии можно отнести — педагогику, специальное обучение детей с задержкой психического развития (ЗПР), дефектологию, коррекционно-развивающее обучение детей с аномальным развитием психики или с несформирован- ностью некоторых систем ВПФ. Особое значение нейропсихология приобрела в последние годы в работе с детьми,
поступающими в общеобразовательную школу или уже обучающимися в ней. Нейропсихология получила этот социальный заказ в связи с резко возросшим количеством отстающих в обучении в массовой школе детей , причины отставания сами педагоги оказались не в состоянии установить, так как они не имеют нужного инструментария,
навыков и соответствующих знаний для точного определения причин неуспеваемости детей в усвоении, например,
письма или чтения, счета или геометрических конструкций и т. д. Существующие методы исследования трудностей детей в усвоении знаний в общеобразовательной школе медицинские, педагогические (в последнее время к ним присоединились психологические) оказались не в силах решить проблему причин роста процента неуспевающих в обучении в школе детей, а проблема тем временем приобретала все более острый характер.
Данные обследования школ и детских садов поэтому вопросу, проведенного специалистами Министерства образования РФ, показали, что 85% детей, воспитанников детских садов и школ, нуждаются в помощи специалистов медицинского, психологического или коррекционно-пе- дагогического профиля. 25% детей нуждаются в специализированной коррекционной помощи.
Многие исследователи считают, что дети с ЗПР являются наиболее сложной группой в диагностическом отношении. Эти дети, попадая в общеобразовательную школу,
из-за отсутствия своевременного и правильного диагноза оказываются неуспевающими уже в первых классах. Наибольшую группу в массовой общеобразовательной школе,
как отмечает большинство исследователей, традиционно составляют дети группы риска. Поэтому сейчас школы и
МО РФ ведут активные поиски путей преодоления этих трудностей общеобразовательной школы [Забрамная С. Д.,
Лубовский В. И, Никашина НА, Степанова О. А, Три- гер Р.Д.].
Одним из путей, с нашей точки зрения, является привлечение новых методов обследования детей, создание не суммы методов, а их тесного взаимодействия при обследовании детей с целью установления степени готовности ребенка к обучению в школе, постановки своевременного и научно обоснованного диагноза, поиск причини механизмов сформированности (несформированности) ВПФ или их нарушения, или девиации развития психической деятельности. Это необходимо для решения задач по поиску адекватных форм и методов обучения этой группы детей,
не выводя их из общеобразовательной школы [Цветко- ва Л. С, 1995, 1997, 1998, 1999; Гончаров О. Аи др Семенович А. В, 1995, 1998; Корсакова Н. К, Ми- кадзе Ю. В, Балашова ЕЮ и др. Таким методом,
как показали исследования, является нейропсихологическое обследование психической сферы ребенка и его общего развития.
В настоящее время в стране создаются коррекцион- но-развивающие классы, направленные на помощь этим группам детей. В этих условиях пришли в школу иней- ропсихологи для решения всех описанных выше задач в комплексе с другими методами своевременной и точной постановки диагноза, обнаружения нарушения тех или других ВПФ и их систем, поиска механизма несформи- рованности, нарушения или отклонения в развитии психики у детей.
Известно, что отставание в развитии ВПФ на ка- ком-либо возрастном этапе, также, как и трудности обучения детей в школе, являются следствием не одной ка- кой-либо причины, а целого их комплекса. Поэтому и обследование ребенкадолжно проводиться целым комплексом методов (психологических, педагогических, неврологических и др, но все они должны быть объективными, взаимосвязанными и направленными на одну цель — установление соответствия развития психики,
личности ребенка, его осознанной произвольной деятельности, эмоций, контроля за своими действиями и т. д.
его возрасту, установление степени (высокой, средней,
низкой) развития психики, установление трудностей в протекании психической деятельности.
Нейропсихологический метод обследования должен входить в этот комплекс и также должен быть направленна туже цельно в отличие от других методов он решает задачи выявления причини механизма отставания в развитии ребенка, изучает несформированность или задержку развития ВПФ и их структурную неполноценность, выявляет недостаточность работы определенных зон мозга функционального или органического генеза, то есть дает возможность соотнести девиацию или дефицит в развитии психики ребенка с задержкой созревания тех или других зон головного мозга. Используя специфические методы обследования детей, нейропсихология детского возраста может определить и причины неуспеваемости детей в школе, наметить пути преодоления этих трудностей