Соколова ЗПР. Детей с задержкой психического развития
 Скачать 2.55 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Астеничный тип В эту группу попадают дети с исключительно повышенной умственной утомляемостью, которая характерна только Для их интеллектуальной деятельности. У них не развито 121 произвольное внимание, оно неустойчиво, концентрация слабая, наиболее страдает распределение внимания. Несколько инструкций по выполнению задания или два дела одновременно такие дети не могут совместить. Замедленная пере-ключаемость приводит к тому, что они не успевают за объяснением учителя и быстро теряют нить повествования. Объем их кратковременной и оперативной памяти очень мал. Дети отличаются бедностью образной сферы и сферы представлений. Это закономерно вызывает трудности в обучении и нередко становится причиной школьной дезадаптации. Их внутренний опыт бывает очень специфичным; для них характерны эмоциональная инертность и вялость. Легкие положительные эмоции оказывают на таких детей энергизи-рующее влияние, но сильные — истощают. До наступления нормализации мозговой деятельности любые нагрузки нежелательны, так как постоянное утомление осложняет и задерживает развитие ребенка. Любые дополнительные занятия — кружки, группы продленного дня, многократное переписывание домашних заданий им противопоказаны. Самое главное — создать охранительный режим, где нагрузки и отдых чередовались бы, сменяя друг друга. Учитывая особенности ребенка, нередко приходится обеспечивать возможность сна в дневное время. Как показала наша практика работы с подобными детьми, зачастую, приходя домой из школы или оставаясь на весь день в классе на базе детского сада, они ложились спать по собственному желанию, поскольку истощение, в связи с учебными нагрузками, было столь сильным, что даже свободная игра и прогулка их не привлекали. На это у них просто не было сил. Воспитатели до сих пор вспоминают первоклассницу Верочку, которая после уроков уснула в игровом уголке, примостившись головой на кукольной кроватке. Возможность нормализации работы мозга зависит от общего состояния здоровья ребенка, однако таким детям требуются медикаментозная поддерживающая терапия, общеукрепляющие процедуры, охранительный режим. Реактивный тип В эту группу входят гиперактивные дети — с двигательной расторможенностыо, неуправляемой реактивностью, повышенной возбудимостью, переключаемостью и утомляемостью — дети с гиперкинетическим синдромом. Их поведение яапяется в полном смысле слова «полевым», а повышенная 122 активность — всего лишь один из многих симптомов, для которого чрезвычайная подвижность главная черта. Обучаемость у реактивных детей объективно лучше, чем у астенич-ных. Среди них нередко встречаются действительно оригинальные, талантливые дети, у которых память может быть в норме, но внимание слишком неустойчиво. В спокойной обстановке, когда взрослые направляют их деятельность, реактивные дети могут успешно обучаться. Обычно им необходимо медикаментозное лечение, уменьшающее реактивность. Ригидный тин Дети этою типа, как правило, отличаются внешними поведенческими признаками (замедленность действий, речи, реакций). Для них также характерна высокая утомляемость, но при этом активные периоды могут сохраняться у них почти до конца рабочего дня. Интеллектуальная деятельность замедлена и отличается очень плохой переключаемое -тью. В связи с этим педагоги нередко дают рекомендации таким детям начинать выполнение заданий с более простых упражнений, постепенно усложняя их, делать значительные перерывы между занятиями, чередуя интеллектуальные нагрузки и отдых. Память у них обычно в норме, устойчивость и концентрация внимания могут быть средними, при соответствующем режиме и учете индивидуальных особенностей их школьные успехи могут существенно не страдать. Мозговая активность восстанавливается к 6—7 классу даже без медикаментозного лечения, если родителям и учителям удается создать необходимые для них условия. Активный тип По внешним поведенческим проявлениям дети, относящиеся к активному типу, Moiyr быть отнесены к неорганизованным, импульсивным, просто увлекающимся. Они кажутся способными, но ленивыми. Нередко повышенная активность в двигательной сфере сочетается с познавательной активностью, но, быстро увлекаясь какой-либо идеей, предметом, ребенок так же быстро теряет интерес к нему. Детская писательница Агния Барто в своем стихотворении «Болтунья» удачно описала это: «Драмкружок, кружок по фото, хоркружок — мне петь охота, за кружок по рисованью тоже все голосовали...». Активный тип работает более продуктивно, у него нет реакций на все подряд, как у реактивного. 123 Деятельность его, хотя и неуправляема, но не хаотична, она избирательна и сфокусирована. Активный тип сразу дает ответ максимальной для него силы, какое-то время работает на этом уровне, а потом его возможности резко падают. Если он начал действовать, то сдержать, остановить себя уже не может, но и продлить время продуктивной работы тоже оказывается не в состоянии. Без лечения и дополнительных стимуляций их мозговая активность нормализуется к 7—8 классу. Память и внимание у них в основном в норме, но объем оперативных процессов все же мал. Субнормальный тип Поведение детей этой группы не отличается чем-то особенным по сравнению с другими детьми. Утомляемость повышена незначительно, они также «отключаются» и не замечают этого. Объем оперативной памяти и мышления у них мал, произвольное внимание развито слабо, при этом интеллект, как правило, не страдает. Взрослые воспринимают их как здоровых, но слегка невнимательных. Как уже было описано выше, в данном типе ММД обращает на себя внимание не столько выраженный дисбаланс между процессами возбуждения и торможения, сколько сниженные энергетические возможности мозга по сравнению со здоровым ребенком. Выполнение задания учеником с данным типом ММД фактически иллюстрирует полный цикл работоспособности: от включения в работу, постепенного выхода на оптимальную рабочую скорость до последующего утомления. Работа их мозга нормализуется довольно быстро (к 3—5 классу). Нередко считается, что дети с ММД нуждаются в специальном попечении и коррекционном обучении в спецшколах. Но это не совсем так. ММД не является препятствием к обучению в общеобразовательной школе, а дальше и в вузе. Ребенку требуется только консультативное сопровождение. Если причина, вызвавшая отклонение, перестает действовать, растущий мозг нередко сам оказывается в состоянии постепенно выйти на нормальный уровень функционирования. Но это возможно только в тех случаях, когда ребенок ведет здоровый образ жизни и не перегружается массой занятий, приводящих к хроническому переутомлению. У большинства детей с ММД при соответствующем режиме обучения к 5—7 классу работа мозга полностью нормализуется. Однако при резком возрастании учебных нагрузок или пос- 124 ле тяжелых заболеваний отдельные симптомы ММД (повышенная умственная утомляемость, расстройства памяти, внимания, самоуправления) к старшим классам могут вернуться. При нормализации жизни эти симптомы со временем исчезают сами. Описанные отклонения должны быть включены в первичный дефект незрелости мозга, так как факгически неотделимы от него. Но все остальные отклонения психологического порядка следует отнести к вторичным, третичным и другим дефектам ММД. Их можно избежать, если деятельность ребенка будет осуществляться «в обход» его основного первичного дефекта, т.е. нарушенные функции будут использоваться минимально. ММД необходимо четко отделять от неврозов и психопатий, которые гораздо легче развиваются на этом фоне, но не являются ее следствием. В дошкольном возрасте только по поведенческим прояштениям очень сложно отделить детей с минимальными дисфункциями от просто утомляемых, неорганизованных, отвлекаемых, капризных, повышенно подвижных. Очевидно, что в этот период дети с легкими и вовремя скомпенсированными формами ММД могут не иметь никаких особых проблем, так как данная патология не накладывает ограничений на их интеллектуальное развитие. Дошкольная жизнь ребенка с проявлениями незрелости структур головного мозга может протекать вполне благополучно, а некоторые отклонения в его поведении относят к недостаткам воспитания. Однако ситуация резко меняется с момента поступления в школу. С первого дня повышенные требования начинают предъявляться к тем свойствам ребенка, которые у него нарушены. Недостатки внимания, памяти, повышенная отвлекаемость и умственная утомляемость, слабость самоуправления — эти неустранимые характеристики начинают играть роковую роль в судьбе таких детей. Режим школьного обучения оказывается почти непреодолимым препятствием: ребенок не может выдержать 40-минутные уроки, требующие постоянного напряжения и активной работы. Чем дольше он работает в максимальном ритме, тем короче становятся продуктивные периоды и длиннее время отдыха — пока не наступает полное истощение. Тогда для восстановления работоспособности необходим сон. При поступлении в школу, в целях своевременного выявления детей с ММД, необходима профилактическая ди- 125 агностика. Поэтому целесообразно преобразование некоторых сторон системы обучения: изменение общего режима, форм и методов организации школьной жизни, времени проведения уроков и перемен, особенностей изложения материала и др. Вопросы и задания
3 Каковы прогнозы успешности обучения и развития детей, относимых к группе ригидных? 4. В чем должны состоять подходы к организации работы педагога с детьми активного типа ММД? 5 Каков, по вашему мнению, риск развития дезадаптив-ного поведения у детей с преобладанием тормозимости? Как предупредить школьную дезадаптацию детей с тормозимым типом ММД?
3.4. КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ММД По мнению специалистов, лечение и профилактика ММД должны быть комплексными и включать методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейро-психологической коррекции. Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям и в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребенка с ММД не могут быть преодолены лишь с помощью немедикаментозных методов. 126 Общий принцип работы с детьми, имеющими легкие функциональные нарушения в работе мозга, заключается в том, что при обучении и организации деятельности нужно максимально учитывать их дефект и особенности развития. Зная, что работоспособность мозга наращивается и нормачизуется по мере взросления ребенка и при отсутствии переутомления, необходимо обеспечить детям «мягкое», замедленное включение в учебу. Лучше, если ребенок позже пойдет в школу, например, с восьми лег, но ни в коем случае не в шесть. Оптимальным является такой вариант, когда дети начинают обучение по четырехлетней программе начальной школы, в которой программа именно первого класса облегчена, растянута на два года. Такое постепенное, замедленное включение в учебу дает наибольшие положительные результаты. Практически неэффективным (и многие школы сейчас от этого отказываются, переходя на описанный выше вариант) является добавление четвертого года обучения после того, как становится очевидным, что дети программу общеобразовательной начальной школы за три года не усвоили. В этом случае (нередко целым классом) их переводят не в пятый, а в четвертый коррекционный класс. Впоследствии большинство из них, безрезультатно потратив год на повторение программы 3-го класса, переводится в школы для детей с ЗГТР. Психологические обследования Л.А. Ясюковой показывали, что никакой коррекции и продвижения в развитии у абсолютного большинства детей в течение этого добавленного к начальной школе года не происходит [177]. Существующая система классов выравнивания, созданная для работы с детьми, имеющими ЗПР вследствие педагогической запущенности или легкой органики, строится на одновременной редукции и интенсификации их деятельности. Редукция заключается в членении деятельности на отдельные частные операции, действия, которые отрабатываются отдельно и постепенно, а затем складываются в целостную систему. Фактически идет создание цепи условных рефлексов. Однако при дезорганизации работы мозга отрабатываемые частные действия и операции сами собой не объединяются, не складываются в одну последовательную систему деятельности. Напротив, части могут пугаться местами, выпадать, связи между ними могут нарушаться, так как изначально они не являлись 127 составляющими единой системы. Такой метод абсолютно не подходит для детей с ММД и потому приводит к весьма парадоксальным результатам: чем интенсивнее занятия, тем скромнее продвижение в развитии. При усиленной методичной и многоплановой коррекционной работе не учитываются основные дефекты детей с ММД — рассогласованность в деятельности мозга и повышенная умственная истощаемость. Интенсивные занятия могут приводить к ухудшению их общего соматического состояния, замедлять процесс физиологической нормализации работы мозга, усиливать его дезорганизацию. При сохраняющейся дезорганизации в работе мозга обучение продвигается исключительно медленно или оказывается вообще невозможным. Напротив, при «мягком», замедленном вхождении в школьную жизнь у большинства детей уже к концу второго года обучения отмечаются существенная нормализация работы мозга и значительное интеллектуальное продвижение. К концу 4-го класса нормализация часто бывает полной, программа усвоенной, личностное и эмоциональное развитие проходит без травм, не искажается невротизацией. Необходимо также избегать переутомления детей в течение учебного дня. Лучше, когда в 1-м классе уроки длятся 30 мин, когда предусмотрен после второго (или третьего) урока большой перерыв с прогулкой. Хорошо, если выделено и оборудовано специальное помещение для отдыха во время переменок, где дети могут и посидеть, и полежать, и поиграть (отдельная рекреация с низкими табуретками, скамейками-диванчиками, игрушками), т.е. необходимо создать такие условия, которые обычно предусмотрены при обучении детей с 6 лет. Чтобы обеспечить такие комфортные условия, предлагаем педагогам выдвигать парты немного вперед, а в конце класса, на освобожденном пространстве, стелить ковер, ставить пару диванчиков или кресел, аквариум с живыми рыбками, растения, создающие атмосферу уюта и покоя. Часто во время перемен дети играют лежа на ковре, наблюдают за «жизнью» аквариума. Это позволяет им расслабиться и в значительной степени способствует восстановлению работоспособности. Иногда они полулежат на диване и в таком положении отдыхают гораздо лучше, чем во время беготни по коридору. Шум, возня, крики только перевозбуждают их и дезорганизуют деятельность мозга. 128 Для гиперактивных детей, напротив, такой отдых вряд ли подходит — им лучше во время перерыва позаниматься на спортивном оборудовании, поиграть в подвижные, «шумные» игры. Хорошо, если администрация школы учитывает эти особенности и во время перерывов дает возможность под руководством физкультурного работника посещать детям спортивный зал или игровую площадку. При определении профилактической тактики по отношению к ребенку с гиперактивностью прежде всего необходимо подумать об организации его жизненного пространства, которое должно иметь условия для реализации повышенной двигательной активности. Утренние часы., предшествующие занятиям в школе или посещению детского сада, следует наполнить физической нагрузкой — наиболее целесообразны бег на воздухе, достаточно длительная утренняя зарядка, занятия на тренажерах. Как показывает практика, после 1—2 ч спортивных занятий гиперактивные дети спокойнее сидят на уроках, способны к концентрации внимания, лучше усваивают материал. В младшей школе для таких детей наиболее адекватна организация первых двух уроков физкультуры. К сожалению, такая практика почти не применяется в школах из-за трудностей с расписанием занятий. Родители, понимающие особенности ребенка, иногда сами организуют занятия физическими упражнениями (бег на свежем воздухе до начала уроков), что немедленно оказывает положительное действие на успеваемость и дисциплину ребенка. Имея в одной школе десятки детей, страдающих гиперкинетическим расстройством, для предупреждения школьной и социальной дезадаптации администрация должна обеспечить гиперактивным детям условия для адекватной физической нагрузки во время перемен и после уроков. Для этого в физкультурный зал или другое достаточно просторное помещение целесообразно поставить тренажеры, батуты, шведскую стенку и т.д. и позволить гиперактивным ученикам под контролем одного дежурного педагога проводить в таком помещении перемены. Наряду с этим им рекомендуются также повышенные двигательные нагрузки во время уроков физкультуры. Кроме того, детям с двигательной рас-торможенностью для выработки усидчивости полезны занятия в спортивных секциях, требующие большого физического напряжения, пластики, внимания, тонких моторных действий, при этом нежелательны силовые виды спорта. 5-10025 129 Чем раньше вводятся занятия спортом, тем выше положительный эффект, сказывающийся прежде всего на успеваемости гиперактивного ребенка. При этом велика воспитательная роль тренера: если его личность и сам спорт импонируют ребенку, то во власти тренера постепенно и последовательно требовать от школьника улучшения успеваемости. Врач-психиатр должен объяснить родителям особенности их ребенка, происхождение его чрезмерной двигательной активности, недостаточности внимания, поставить их в известность о возможном социальном прогнозе, убедить в необходимости правильной организации жизненного пространства, а также в отрицательном эффекте насильственного ограничения движений. При сочетании гиперкинетических расстройств с цереб-растеническим синдромом и повышенным внутричерепным давлением для профилактики учебной декомпенсации необходимы своевременное введение адекватной медикаментозной терапии, наблюдение психоневролога, психолога и дефектолога. Оправдывает себя практика перевода детей на неполную учебную неделю с добавочным скользящим выходным днем, рекомендуемая специалистами при сильных функциональных нарушениях деятельности мозга. Им не следует посещать группы продленного дня, потому что они в гораздо большей степени, чем их здоровые сверстники, нуждаются в отдыхе после школьных занятий, многим необходим дневной сон и всем — относительное одиночество, отдых от группового общения. Длительное нахождение среди ребят, шумные игры, споры —- все это приводит детей с ММД к перевозбуждению, еще больше дезорганизуя их умственную деятельность, а астеники и вовсе не способны работать в таком режиме — быстро утомляются, не могут сосредоточиться, жалуются на головную боль. В группе продленного дня они не только менее аккуратно делают уроки, но обычно ничего не запоминают из того, что делали сами и что объяснял им учитель. Нередко у детей возникают трудности с записью домашнего задания, которое обычно диктуется учителем в конце урока. Они или не записывают его вообще, или записывают неправильно. Из этого не следует делать проблемы. Родители могут сами узнавать у педагога, что было задано. В некоторых школах учителя ежедневно вывешивают на доске 130 объявлений тему пройденного урока, основные моменты нового материала, номера выполненных в классе упражнений и домашнее задание. Забирая ребенка из школы, родители знакомятся с этой информацией. Родители должны быть готовы к тому, что в обучении детей с ММД до относительной нормализации их мозговой деятельности (в течение 1—5 классов) основную роль играют домашние занятия, но дома необходимо не только выполнять, но и повторять материал, пройденный в классе, чтобы проверить, все ли понято ребенком правильно и не осталось ли вообще пропущенным что-либо существенное. Очень полезно заранее рассказывать ребенку содержание предстоящего урока, чтобы ему было легче включиться в классе и вынужденные «отключения» не нарушали общего понимания объяснений учителя. При этом надо помнить, что занятия должны чередоваться с отдыхом в соответствии с ритмом работы мозга ребенка: 5—10 мин работы и 5 мин перерыв. Через час работы необходим более продолжительный получасовой отдых. Только при таком режиме занятия смогут быть продуктивными. Чем старше становится ребенок, тем большее время он способен заниматься без перерывов. Мнения различных авторов по поводу необходимости лечения детей с парциальными нарушениями развития различны. Так А.О. Дробинская считает, что медикоментозная коррекция явлений психического инфантилизма не эффективна, так как «на сегодняшний день медицина не располагает лекарствами, способными изменить ход "биологических часов" человека» [41, 23], но оздоровительные и общеукрепляющие воздействия таким детям показаны. Поданным Л.А. Ясюковой, если при обследовании с помощью методики Тулуз-Пьерона у учащихся 7—11 классов диагностируется некомпенсированная ММД, то чаще всего одна из причин — различные заболевания позвоночника, особенно проблемы в его шейных отделах. Направляя ребенка к невропатологу, необходимо предупредить родителей, чтобы они не ограничивались только энцефалографическим обследованием и последующим лечением с помощью препаратов, направленных непосредственно на нормализацию работы мозга. Необходимо обследовать позвоночник (прежде всего сделать рентген шейных позвонков), и если выявятся какие-то нарушения, то в первую очередь надо заниматься 5* 131 ими. Если нарушения позвоночника не будут устранены, то никакое лечение, направленное непосредственно на нормализацию деятельности мозга, не принесет положительных результатов. Компенсация ММД затрудняется также при наличии таких заболеваний, как астма, диабет, различные не-фропатии (Л.А. Ясюкова, 2001). Интересные данные по исследованию влияние медико-ментозных средств на проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью описаны в статье Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Сувориновой, Н.В. Григорьевой «Гиперактивность с дефицитом внимания у детей: современные подходы к фармакотерапии» [144]. По мнению авторов, исследования в данном направлении весьма актуальны и в связи с тем, что применение психостимуляторов, антидепрессантов и тиори-дазина в лечении минимальных мозговых дисфункций, в частности синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), нередко сопровождается побочными эффектами. Так, в статье представлены результаты сравнительного изучения терапевтической эффективности ноотропных препаратов, а также сонапакса при СДВГ у детей. Всего было обследовано 160 детей в возрасте от 7 до 10 лет. Диагноз СДВГ устанавливался по данным клинического, психологического и нейрофизиологического обследований. Постановка диагноза основывалась на критериях 10-го пересмотра Международной классификации болезней для гипердинамического (гиперкинетического) синдрома с дефицитом внимания. Общий уровень интеллектуального развития детей с СДВГ был нормальным (показатели IQ по тесту Д. Векслера превышали 90), росто-весовые показатели находились в пределах нормы. Из исследования исключались дети с наличием в анамнезе нейроинфекций (менингита, энцефалита), эпилепсии, хронических соматических заболеваний, анемии, эндокринных заболеваний (гипер- и гипотиреоза, сахарного диабета), психических нарушений, связанных с психопатией, аффективными расстройствами, шизофренией, аутизмом, умственной отсталостью. С целью оценки эффективности лечения все пациенты проходили двукратное обследование: непосредственно перед началом лечения (день 0) и в день его окончания (день 30). Эффективность оценивалась как с качественной, так и с количественной стороны, с использованием специально разработанной комплексной методики. В качестве комплекс- 132 ной оценки эффективности лечения СДВГ у детей использовались различные методы:
Эффективность лечения по оценке динамики индивидуальных показателей оказалась следующей: при лечении церебролизином улучшение состояния было достигнуто у 60% детей с СДВГ, пирацетамом — 48, фенибутом — 50, инстеноном — 59%. На фоне терапии сонапаксом (группа сравнения) положительная динамика отмечалась у 22% детей с СДВГ, поливитаминами (контрольная группа) — только у 10%. У остальных пациентов существенных изменений состояния в ходе проведенного лечения не обнаруживалось. Что касается положительной динамики у 10% детей контрольной группы, то данный факт мог обусловливаться свойственными клинике СДВГ некоторыми колебаниями выраженности симптомов на протяжении времени. Согласно результатам анкетирования родителей с помощью структурированного опросника С. К. Коннерс, общее улучшение поведения детей с СДВГ прослеживалось после курса церебролизина, семакса, пирацетама, инстенона и со-напакса. Характеристики поведения детей с СДВГ также оценивались по пяти шкалам:
В группе, получавшей лечение церебролизином, было отмечено достоверное улучшение балльных оценок по всем пяти шкалам, по окончании лечения пирацетамом — проблемы поведения и тревожность, сонапаксом — импульсивность-гиперактивность и тревожность. Действие каждого из препаратов отличается своеобразием, что можно использовать в клинической практике при разработке тактики лечения с учетом индивидуальных осо- 133 бенностей детей с СДВГ. Так, ноотропы по-разному влияли на характеристики памяти детей с подобным недугом. Состояние слухо-речевой памяти улучшали инстенон и фени-бут, зрительной памяти — пирацетам и церебролизин. Следует подчеркнуть, что сонапакс и поливитамин не оказывали значимого действия на показатели внимания и памяти у детей. Нежелательные побочные эффекты в группе обследованных детей с СДВГ на фоне лечения ноотропами наблюдались редко, не были стойкими и значительно выраженными и регрессировали самостоятельно без изменений доз препаратов. Обычно они возникали при неточном соблюдении родителями схемы назначения ноотропов с постепенным увеличением дозы, приемом препаратов в утренние и дневные часы. При лечении церебролизином они были зафиксированы в 2 (5%) случаях (1 — учащение головных болей,
До и после курса лечения ноотропными препаратами большинству детей с СДВГ (60 чел.) повторно проводилось ЭЭГ-исследование, анализ которого показал, что до лечения у всех детей имелись те или иные изменения биоэлектрической активности мозга, варьировавшие по степени выраженности от легких до умеренных. Характеристики ЭЭГ до и после лечения оценивались отдельно в группах детей с СДВГ с 134 положительным эффектом от терапии ноотропами и среди детей, состояние которых практически не изменилось (в соответствии с приведенными выше критериями индивидуальной оценки эффективности лечения). Изменения на ЭЭГ у детей с СДВГ после проведения курсов лечения ноотропами в целом характеризовались положительной направленностью, которая была более отчетливой в группе пациентов с хорошими результатами терапии по данным клинического и психологического обследования. В результате лечения у многих детей с СДВГ наблюдалось уменьшение выраженности отмечавшихся в исходных записях ЭЭГ диффузного усиления медленно волновой активности, неспецифической пароксизмальной активности, а также медленного роланди-ческого ритма. Таким образом, результаты исследования Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Сувориновой, Н.В. Григорьевой показывают, что проведенное детям с СДВГ лечение препаратами ноотропного ряда в большинстве случаев сопровождалось положительным эффектом, проявлявшимся в улучшении характеристик поведения, а также показателей моторики, внимания и памяти. Положительное действие препаратов ноотропного ряда подтверждено у 50—60% детей с СДВГ. Важно отметить, что при точном соблюдении схемы назначения ноотропов (постепенное увеличение дозы, назначение в утренние и дневные часы) практически не наблюдается серьезных побочных эффектов, что свидетельствует о хорошей переносимости препаратов этой группы. Безусловно, в компетентность психолога, дефектолога и педагога не входит назначение какого-либо медикаментозного лечения для детей. Однако понимание происходящих изменений в поведении ребенка, вызванных действием того или иного препарата, существенно облегчит работу с ним. Другая сторона вопроса, позволившая нам несколько подробней остановиться на рассмотрении методов лечения и медицинской диагностики ММД, заключается в том, что родители зачастую не видят всей серьезности ситуации и отказываются давать ребенку необходимые лекарственные препараты, тем самым саботируя назначения врача. Уметь объяснить необходимость медицинской диагностики и лечения лекарственными препаратами, успокоить на счет побочных эффектов, настоять на точном выполнении всех рекомендаций детского психоневролога, психиатра — пути до- 135 стижения согласованности и успешности всей коррекцией-но-развивающей работы. Задача психолога, который нередко становится первым специалистом, заметившим явления гиперактивности, синдрома дефицита внимания, высокой утомляемости у ребенка, — своевременно провести исследование и направить его на консультацию к специалистам медицинского профиля. По итогам проведенного ими обследования разрабатывается план комплексного психолого-педагогического сопровождения ребенка, планируются образовательный маршрут и необходимость помощи других специалистов. Следует помнить, что чем раньше поставлен правильный диагноз и, в случае необходимости, проведено своевременное лечение, тем благоприятней прогноз развития ребенка, меньше вероятности его последующей школьной дезадаптации, связанной с неуспешной учебной деятельностью. Вопросы и задания
 перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |