Область головы
 Скачать 39 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Полное содержание архива Lektsii.rar: Анатомия мозг. и лиц. отделов головы. Область головы.Границы – по подбородку, ниж краю mandibula до ее угла, к вершине сосцевид. отростка, на верх.выемную линию, у наруж. затылоч. бугра. Делится: мозг. и лиц. отделы. Граница: по надбров. дугам, скуловой кости до наруж. слух. прохода, к вершине сосц. отр. (лиц. отдел). Мозг. отдел: свод, основание. Свод черепа.Области: лобно-теменно-затылочная (непарная), височные, обл. сосц. отростка (парные) 1. Лоб-тем-затыл. обл. Границы: м-ду сводом черепа и лиц. отделом головы, искл. височ. обл., где по месту прикрепл. височ. м-цы. Кожа – хорошо развита, малоподвиж, волосы, пот. и саль. железы (при закупорке – остеромы, фурункулы, карбункулы). ПЖК – хорошо, пронизана фиброз. тяжами, которые идут к m. digastricus. Ячеистая (локальные гематомы). СНП здесь в лобной обл.: a frontalis, a supraorbitalis с венами и нервами (1 ветвь тройничного) От височ. обл. в теменную – a temporalis superfic с веной и n obliquus temp. (3 ветвь n. trigeminus). Затыл. обл.: a orbic. post., a occipit. Сюда выходят nn occipit. maj, min (шейн. сплетение). При повреждении ПЖК – сильнейшие кровотечения, сосуды зияют (адвентиция связана с фиброз. тяжами. Надо сосуды прошивать). СНП располагается в радиальном направлении (операции!). При поверх. разрезах (кожа, ПЖК) края выворачиваются наружу (феномен Огнева). При повреждении galiaaponeurotica края западают. Шлем развит хорошо только в тем. обл, а в других m. frontalis, m. occipitalis. За шлемом идет подапоневротическая клетчатка – рыхлая, можно делать скальпиров. раны (скальп – кожа, ПЖК, апоневроз). Здесь гематомы, гной. Локализация зависит от положения больного (на спине – в затылке), лицом вниз – в лобной части). Иногда – симптом очков (перелом основания черепа), если лицом вниз. Сразу рентген в 2х проекциях. Надкостница. хорошо у взрослых, фиксирована лишь в области костных швов. Поднадкостничная клетчатка – гематомы, гной. Все локализуется только в пределах одной кости. Кость – 2 пластины (interna, externa). М-ду ними губчатое в-во, где вены и эмиссарии. При травмах – переломы чаще внутр. пластины, тк если на lamina ext. действует сила сжатия, то туда – растяжения. Рентген в 2х проекциях. Опастно: осколки lam. int. могут повредить сосуды в dura mater или синусы. Эпидуральное пр-во: м-ду lam. interna и dura mater. Тут гематомы арт. и венозного происхождения. Тверд. мозг. оболочка. 2 листка (Бурденко – способ закрытия). Синусы: верх и ниж. сагиттальный, прямой, поперечный, S-образный, сложный (в обл. трецкого седла – sinus cavernosus – крутой). Они, в отличие от вен, никогда не спадаются. Могут расширяться и образовывать кровяные озера. Нет клапанов, но есть хорды (перегородки). Повреждения опастны. Субдураль. пр-во. между dura mater и tunica arachnoidea. Артер. и веноз. гематомы. Паутинная оболочка. Покрывает полушария, в извилинах неглубоко, но образует пахионовые грануляции (связь сликвора с кровотоком). Субарахноидальное пр-во: циркуляция liquor cerebrospinalis. При гематомах - люмбальная пункция. Piamater (мягкая) - кровенос. сосудов. Головной мозг. 2. Височная область. Границы – контуры прикрепл. височной м-цы. Кожа – вверху, как тем. обл., малоподвижная. внизу – подвижная, волосы. ПЖК – вверху – фиброз. тяжи, внизу – их нет, здесь рыхло. СНП: a temp. superficialis, n. auriculotemporalis. Поверх. фасция образует футляры. Собственная фасция – хорошо, (височ. апоневроз), есть волокнист. тк. Расщепляется на поверх. (к перед. пов-ти os zygomat.) и глубокий листок (к внутр. пов-ти zygomat.) Между листками лежит замкнутое клетчат. пр-во. Гной здесь очень болезненен. Подапоневротич. клетчатка – хорошо, сообщ. с жеват. пр-вом, жировым комком Биша. Височная мышца – кровоснабжается aa temp. profunda ant et ext, инн-ция n temporalis profundus. Подмышечная клетчатка – сообщается с челюстно-глот. кл. пр-вом. Височная кость вверху, как теменная, далее истончается. По ее внутр. пов-ти идет a meningea media в своей борозде. При повреждении – 120 мл гематомы смерть). Оболочки мозга. Лицевой отделпередний и боковой отделы. Передний: обл. глазницы, носа, рот. полости. Боковой: верх – по ниж. краю глазницы, os zygomat. до наруж. слух. прохода, низ – по ниж. краю mandibula до ее угла, перед – по носо-щечной и носо-губной слкадке, задняя – по переднему краю m. st-cl-mast. Проток околоушной ж-зы: 1) от основания мочки уха к углу рта. 2) от козелка уха к углу рта. For. infraorbitalis – от середины ниж. края глазницы вниз на 0.8 см. Щечная область. Кожа – нежная, тонк., подвижная. Ветви n. trigeminus (n. infraorbitalis) ПЖК – мимч. м-цы, сосуды, ветви n. facialis – мимич. м-цы. СНП покрыты пов. фасцией (м-цы в неск. слоев). A. facialis (от a carotica ext) дает ветви – a palatina ascend., a mentalis (к губам), a angularis. В области носа есть rete nasalis. V. facialis. При гное в обл. угла рта, носогуб. или щеч. складки, сначала флебит вены тромбофлебит. Кровоток в обратном направлении, инфекция по ходу вверх. или ниж. глазнич. вены в sinus cavernosus. У больного – менингит, тромбоз синуса. Собственная фасция. поверх. и глубок. листок. Пов. – влагалище для жир. комка Биша (плохо кровоснабжается), дает отроги к ниж. глазн. щели, в подапонввротич. кл. пр-во височной обл., на фасции щечно-глот, к окологлот. кл. пр-ву. Инфекция глазнич. вены sinus cavernosus, в подапоневротическое пр-во виска, окологлот. пр-во (обшиный отек гортани, трахеи). Fasciabuccopharyngea. на m. buccalis, затем слизистая рот. обл. в преддверьи рта. Через щеч. область идет проток околоушной ж-зы, он пронзает комок Биша, поэтому гной в spatium parotidas. Сфинктер для протока – щечная м-ца. Проток в рот на уровне 1-2 кренного зуба. Околоушно-жевательная область. Глубокий отдел лица Глубокий отдел лица или межчелюстная область (по Н.И. Пирогову) отграничена снаружи - ветвью нижней челюсти, снутри - бугром верхней челюсти, сверху - нижней поверхностью большого крыла клиновидной кости с овальным и остистым отверстиями. Состоит из 3-х частей: а) Височно-крыловидного промежутка. б) Межкрыловидного промежутка. в) Крылонебной ямки. Височно-крыловидный промежуток отграничен: снаружи - конечный отдел височной мышцы с венечным отростком нижней челюсти, снутри - наружной крыловидной мышцей. Содержит в себе крыловидное ве-нозное сплетение, которое соединяет многочисленными связями поверхностные вены лица с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки. Данные связи обуславливают переход инфекции с мягких тканей лица (особенно носогубного -треугольника) на твердую мозговую оболочку. Также здесь проходит верхнечелюстная артерия с отходящими от нее средней оболочечной и нижней луночковой артериями. Межкрыловидный промежуток располагается между латеральной и медиальной крыловидными мышцами. Содержит в себе глубокую часть крыловидного венозного сплетения, верхнечелюстную артерию с от-ходящими от нее ветвями: артерией жевательной мышцы, передней и задней глубокими височными артериями и щечной артерией. В данный промежуток через овальное отверстие входит нижнечелюстной нерв (3-я ветвь тройничного нерва) и дает ветви: нижний луночковый нерв, язычный нерв, ушновисочный нерв, щечный нерв, глубокие височные нервы, нервы жевательной мышцы и барабанная струна. крыло-небная ямка отграничена: спереди - бугром верхней челюсти, сзади - крыловидным отростком клиновидной кости, снутри - перпендикулярной пластинкой небной кости, сверху - нижней поверхностью тела и основания клиновидной кости. Содержит конечный отдел верхнечелюстной артерии с ветвями: нижнеглазничной артерией, верхними луночковыми артериями, нисходящей небной артерией, небно-клиновидной артерией. В крыло-небную ям-ку через круглое отверстие проходит верхнечелюстной нерв (2-я ветвь тройничного нерва) и дает ветви: верхние луночковые нервы, скуловой нерв, крыло-небный и нижнеглазничный нервы. Анатомические связи глубокого отдела лица с клетчаточными пространствами соседних областей прослеживаются непосредственно вдоль клетчатки или по ходу сосудов и нервов. Основные пути распространения гнойной инфекций: а) В подапоневротическую клетчатку височной области под фасцией. Проникновение инфекции возможно при перфорации задней стенки пищевода инородным телом. Дальнейшее распространение возможно вверх до основания черепа или вниз в заднее средостение.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |