Г в эпиг и пуп обл
 Скачать 62.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Полное содержание архива Lektsii.rar: 12П.К. Г: в эпиг. и пуп.обл. Ск: верз.гор.часть – хрящ 8 р, нисх. – от тела L1 до L3, ниж.гор. и восх. части – от L3 до лев.половины L2. Fl.duodenojejun.- L2. С: верх-интрапер, низ -экстра. Сверху прикрыта печ, снизу тон.кишкой. Зад сверху холедох и a.gastrojejun, снизу ниж.пол.вена и ворота почки, кнаружи печ.угол, кнутри головка panc. Части: верх, нисх, ниж (гориз, восх) Связки: Lig. hepatoduod. (холедох, а. hepatis, v. portae, plexus hepatis ant, post), d-renale, Трейтца (удерж. Fl.duodenojejun). Фатеров сосок на гр.м-ду ср. и ниж/3 нисх. части – место впад. холедоха и подж. протока. Кров: a.gastro-d.aa.panc-d.sup.ant. et post. A.mesent.sup aa.panc-d.inf.ant. et post. Образ. перед. и зад. арт. дуги, от них прямые арт. в стенки. Вены. Инн: вагусы (пара), сплет – солнеч. печен, верх. брыж, вер. и н. желуд, желуд-12п.к. Л: в брыжейку тон.к, lig.hepato-d, в обл. tr.coel, парааорт.л/у. Fl.duodenojejun. это перегиб при переходе duodenum в jej. Для опред. способ Губарева: больш.саль. и попер.к. отки-нуть кверху, нащупать у осн. mesocolon trans. L2, указ. пальцем скользить слева от позв. Здесь 2 складки и 2 кармана – duod.sup. et inf.грыжи Трейтца. Подж.ж-за. забрюшинно. Г: в эпиг. и лев.подр. Ск: ниж.край на 5 см выше пупка, верх-на 10. Головка – справа от тел L1 и L2, тело по ср. линии L1, хвост слева от ср.л. Th 12. С: спереди саль.сумка и желуд, книзу Fl.duodenojejun, к хвосту селез. угол и селез, сзади от головки до хвоста н.пол.вена, вер.брыж.сосуды и аорта и солн.спл, лев.почка. Связки: lig.gastro-p, pyloro-p, p-lienale. Протоки. Кров: a.gastro-d.aa. panc-d.sup.ant. et post. A.mesent.supaa.panc-d. inf. ant. et post. Отток в ворот. вену из vv.lien. et mesent.sup. Инн: вагу-сы, сплет – солн, печ, вернебрыж, селез, левопочеч. Л: 1 этап – подж. и селез. л/у, 2 этап – на ур.ворот почекнача-ло пр. и лев.корней груд. протока. Селезенка. Г: лев.подр. Ск: м-ду 9-11р. по ср.подмыш.л. Зад отстоит от позв. на 4-6 см – ур. Th10-11. С: интра, снар. диаф, снут. дно желуд, зад лев.почка, низ хвост подж.ж-зы и селез.угол. Зад. и пер.полюсы, наиб. подвижная. Связки: lig. gastro-l, phrenico-l (основ.СНП), panc-l (a.lienalis), phrenicocolicum (образ. слеп. мешок селез) Наруж. капсула, трабекулы, пульпа. Кров: a.lien. от чрев. ствола, ветви – вер, ниж, пер. и зад. Ана-зы редки.Отток по вене, сливаясь с вер.брыж.в.ворот.вена. Инн: селез.сплет. по ходу арт. Тон.кишка. Г: ниж.этаж. Ск: jej. влево от ср.линии, ileum вправо, часть в тазу. С: перед-боль. саль, зад-почки, низ 12п.к, ниж.пол.в. и брюш.аорта, сверху-попер.к, низ м-ду пуз. и rectum или маткой. По пр.боку с слеп. и восх.к, по лев. с нис. и S. Интра, на брыжейке крепится, radix mesenterii (от лев. стороны 2 поясн. позв. до прав. подвздош. ямки), в клетчатке брыж. – avn mesnterii sup. Кров: аркадыпарал. артпрямые (узловые швы,т.к. в отличие от толстого хор. кров.) Л: млечные сосудык корню брыж. с многочисл. брыж. л/ув корни груд. протока и парааортальные л/у. Fl.duodenojejun. это перегиб при переходе duodenum в jej. Для опред. способ Губарева: больш.саль. и попер.к. отки-нуть кверху, нащупать у осн. mesocolon trans. L2, указ. пальцем скользить слева от позв. Здесь 2 складки и 2 кармана – duod.sup. et inf.грыжи Трейтца. Дист. от прокс. – пальпируют брыжейку натянутой кишки и опред-ют ее скрученность (тогда неправ. лежит) Часть к лев.плечу-прок, к прав. бедру – дист. отдел. Толс.кишка. Отличия от тонк: муск-ра в виде тений, а не сплошным, гаустры, жир. привески, в N серо-голубая, а не розовая. Слепая: Г: пр.пах.обл. Ск: апп. в т. Мак-Бурнея (м-ду нар. и ср/3 l.spinoumbil.) и т.Ланца (м-ду нар. и ср/3 l.bispinalis) С: спереди тон.к, зад m.iliopsoas, в пр.подвз. ям-ке. Интра, отличие – нет жир.привесок. Апп: в месте 3 тений, под печ, ретроцек. и забрюш. Ищут: снач. слепую (отличие от S – нет брыж. и привесок, от попер. – не прик-реп. боль.саль), по тениям, по пульс. подвз.арт (вверх до илеоцек.угла) При ретро- и забрюш: рассечь брюшину кнаружи от слепой, ее вывести и найти апп. 3 кармана: rec. ileocaec.sup,inf, retrocaecalis) Восх: пр.бок.обл. Тело L2. Зад-мышцы, пр.почка, перед-боль.саль, тон.к, брюш.ст. Печ.угол. Попер:пр.и лев.подр, эпиг. и пуп.обл. Селез.угол – тело L2. Верх-печ, желуд, селез, низ-тон.к., перед-боль.с. и брюш.ст, зад-12п.к, подж.ж-за. Нисх: лев.бок.обл. Перед-тон.к, зад-мышцы. S: лев.пах. и надлоб.обл. Зад-мышцы, сосуды, перед-тон.к. или брюш.ст. Rec.intersygmoid. Кров: ветви вер. и н.брыж.арт. A.colica media+a.c.sin=Риолан.дуга. A.c.dex, aa.sigm,a.rect.sup. Аркадыпарал.артпрямые () Вены. Инн: вер. и н. брыж.сплет. Л: л/у вдоль арт. Ход брюшины: с перед. стенки животана верх. пов-ть печени (в саг. плоск. lig.falciformis, teres hepatis, во фронт. плоск. lig. coronarium, lig.triangularis dext. et sin)к воротам печени, 2 листка на желудок это сначала малый сальник – lig.hepatoduoden.(справа холедох, слева a.hepatica, сзади v.porta), lig.phrenicigastr.(a.gastr.sin), lig.hepatogastr.(aa.gastr. dext. et sin). Желудок не прикрыт брюшиной только в месте СНП (учитывать при резекции, иначе несостоят. швов). С желудкабольшой сальник (cлабо выражен у детей, быстр. развитие остр. восп.)к передневерх. отделу попереч.киш-ки, здесь lig.gastrocolicum ( a.gastrioepiploica пр.и лев,доступ к bursa oment.) далее на зад. бр. стенку (в. лист – зад. стенка b.oment., затем к воротам печени; нижний подвора-чивается и вновь на попереч. colon ->mesocolon. transv). Да-лее на тонк. кишку, формир. брыж. (слева направо, всерху вниз). Тут а.mesenterica sup, inf. Далее на восх. и нисх. от-делы (брыж. нет, только фасция Тольги), затем на сигму (хор. брыжейка, интра-), далее на rectus, uterus (зад. дугл. пр-во, 9 связок матки), на моч. пузырь (перед. д. пр-во), далее при переходе на перед. бр. стенку – plica transv. (над предпузыр. кл. пр-вом с предпузыр. веноз. сплетениями эмболия лег. арт). Верх. этаж. Пр. поддиафр. про-во. (b. hepatica) – сверху и сп. – диафр; снизу – печень; сзади – прав. часть венеч. связки и пр. треуг. св.; слева – серп. св. Сообщ. с прав. бок. каналом, с b. subhepatica. Особо глубокий зад. отдел, часто с абсцессами. Лев. поддиаф. про-во. (b. pregastrica) – сзади – мал. саль-ник и жел-к., спереди и сверху – диафр., лев. доля печени и перед. бр. стенка; справа – серп. и кругл. связки. Отделена от лев. бок канала lig. prenicocolicum. Лат отдел – saccus caecus lienalis (в – lig. gastrolienale, н – lig. phrenicocolicum, л-з – lig. phrenicolienale). Подпечен. про-во. (b. subhepatica) – м-ду ниж. пов-тью прав. доли печени и mesocolon. transv. справа от ворот печени и сальник. отв. Перед. отдел – пов-ть желч. пузыря и 12пк; зад. отд. – recessus hepatorenalis. B. omentalis. свобод. вход ч-з for. epiploicum. Самая правая – vestibulum b.oment. Стенки – п. – lig. gastrocolicum, зад. стенка жел-ка и мал. сальник; зад. – париет. брюшина pank, аорты и ниж. пол. вены; в – хвост. доля печени; ниж – meso-colon transv. Слева - lien и 2 связки – gastro- и phrenicolie-nale. На зад. стенке – tuber omentale – от него 2 складки брюшины: plica gastropank. dex, sin (тут а. gastr. sin, v. coro-naria ventriculi). Доступы: ч-з lig. gastrocolicum, mesocolon transv., винслово отверстие. Ниж. этаж. тонкая кишка связ. с зад. брюш. стенкой брыже-йкой (дупликатура брюшины). radix mesenterii (от лев. стороны 2 поясн. позв. до прав. подвздош. ямки), в клетчат-ке брыж. – avn mesnterii sup. Canalis lat. dex. м-ду бок. стенкой живота восх. кишкой. Сообщ. сверху с b. hepatica, снизу с прав. подвздош. ямкой. в малый таз. Canalis. lat. sin. – вверху lig. phrenicocoli-cum отделяет от saccus caecus lienale и b. pregastrica, внизу переходит в лев. подвзд. ямку в малый таз. Sinus mesentericus dexter. сверху mesocolon transv, справа – слеп. и восх. кишки, слева и внизу – ileum, jejunum, спере-ди – больш. сальник. Все копится в верх. илеоцекальном кармане. Сообщ. с лев. брыж. синусом в области flexura duodena lienalis (верх. карман слабо выражен, а в ниж – ущемление кишок). Sinus mesentericus sin. Сверху mesocolon transv, справа – брыж. тонк. кишки, слева – нисх. кишка и mesocolon сигмы. Сообщ. с малым тазом. Карманы. илеоцек. угол – 3 кармана (верх, ниж, ретроцек). Самый мощный карман – recessus intersygmoideus. Печень. Гт: Пр. подреб., собств. надчрев. обл., лев. подреб. Ск: прав. доля – VIмр по пр. сосковой линии. Лев доля – V мр по l. parasternalis sin. Ниж. край – середина м-ду пупом и меч. отростком. Син: Низ – жел-к, часть 12пк, печен. угол, часть ren, желч. пузырь. Верх – диафр. Перед – диафр, БС. Зад – XI,Xпозв, пищ., аорта, прав. надпоч, v. cava inf. Стр-е: покрыта tunica fibrosa; прав., лев, квадр., хвост. доли. Связ-ки: lig.falciformis, teres hepatis (v. umbilicalis, para-), lig. coro-narium (n. prhen), lig.triangularis dex, sin. Lig. hepatoduod. (холедох, а. hepatis, v. portae, plexus hepatis ant, post), lig. h-gastricum (a.gastr. dex, sin), h-renale, h-colicum. Доля, сектор, сегмент - часть печени со своим кровоснаб, желчеоттоком, иннервацией. Мезоперитонеально. Кров: приток – trunc. coel.a. hep. communisa.hep.propria2 ветви (пр.–прав. долю и cystica, левая – остальные доли, анастамозы)+ полая вена. Отток – vv. hepaticae (3-4)v.cava inf. Нерв: солн. сплет (снс), вагус (пнс), n. phrenicus dex. Лимф: в во-ротах печени, по ходу lig. h-duod., парааортальные, собств. печеночные. Сюда М из толстой кишки. Внутриорганные (М из рака ж-ка). Желч. пузырь. Гт: в пр. подреб и собств. надчрев. обл. Ск: пересечение лат. края m. rectus с реб. дугой или на продол-жении линии от сед. ости к пупку, пересеч. l. parastren. с линией м-ду концами Xр. Син: Лежит на ниж. пов-ти печени м-ду прав. и квадр. долями. Слева – привратник, слева и снизу colon transv, привратник, pancreas. Мезоперит. Дно, тело, шейка, ампула, duct. hepatis comm.+duct. cysticus= duct. choledochus (4 отдела: supra, retroduodenalis, intrapanc-reaticus, интрамуральный). Кров: a.hep.comma.hep. propria a.hep.dexa.cystica и пр.доля печени, a.hep.sin.(лев, квад, хвост.доли) и a.gastroduodenalis. Тр-к Кало: стороны – пуз. и печен. протоки, основ.- пр. печ. арт. Здесь и отходит a.cystica. Отток ч-з вену в пр. ветвь v.porta. Лимфа в л/у во-рот печени. Желудок. Г: в лев.подреб, собс.эпигаст. Ск: кардия – хрящ 7 р. слева на расст. 2,5 см от края грудины. Дно – ниж. край 5 р. по лев. сосковой л. Пилорус – на 4-5 см выше пупка по ср. л. С: перед-печень, слева-диаф. и пер.бр. стенка, зад-сальни.сумка с pancr,lien,почка и надпоч. Малая кривизна прикрыта лев. долей печ., большая с попер.кишкой. Связки: поверх. lig.gastrocolicum (aa.gastroepip. dex. et sin), lig.gast-rolien.(a.v.gast.brevis), lig.gastrophren, phrenicooesophag.(лев вагус и ветвь a.gast.sin), lig. hepatogast.(aa.gastr. dex. et sin, л/у) Глубокие: lig. gastropanc.(a.v.gast.sin.), pyloropanc. Кров: из чрев. ствола ч-з aa.gastroepip. dex. et sin, aa.gastr. dex. et sin, a.gast.brevis (от a.lien). Отток: внутри веноз. сплет, вены Инн: пр. и лев. вагус (пара), чрев. сплет.(сим) и его произв.(верх.и н.желуд, печен, селез, верх.брыж.сплет) Ли-мфа: интра- и экстра (к л/у мал. саль. По больш. и м.кривиз-не, парааорт, по ходу lig.hepatoduod,gastrolien,tr.coel)  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |