Полное содержание архива Lektsii.rar:
 | 2. Лекции - OPER10 ЛАПАРОТОМИЯ. РЕВИЗИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. КИШЕЧНЫЕ ШВЫ.doc
112 Кб. | Лапаротомия. Ревизия брюшной полости | | 3. Лекции - OPER11 ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ И ТОЛСТОЙ КИШКЕ.doc
191.5 Кб. | Операции на желудке и толстой кишке | | 4. Лекции - OPER12 ОПЕРАЦИИ НА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ ПОЛОСТИ ЖИВОТА.doc
219.5 Кб. | Операции на паренхиматозных органах полости живота | | 5. Лекции - OPER15 ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ.doc
103.5 Кб. | Основы трансплантации органов | | 6. Лекции - OPER16 ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА.doc
137 Кб. | Екция n тема: передняя брюшная стенка. Операции при наружных грыжах живота | | 7. Лекции - OPER2 ОПЕРАЦИИ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ, НЕРВАХ, СУХОЖИЛИЯХ .doc
258.5 Кб. | Операции на кровеносных сосудах, нервах, сухожилиях | | 9. Лекции - OPER4 АМПУТАЦИИ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ.doc
117 Кб. | Ампутации и экзартикуляции | | 10. Лекции - OPER8 ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ СТЕНКИ И ПОЛОСТИ.doc
175.5 Кб. | Операции на органах грудной стенки и полости | | 11. Лекции - OPER9 ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ.doc
76.5 Кб. | Операции на сердце | | 12. Лекции - В настоящее время широко применяются две методики выполнения лазерной коррекции зрения.doc
27.5 Кб. | Коррекции зрения | | 13. Лекции - Верх этаж брюш пол и желуд.doc
42 Кб. | Верх этаж брюш пол-ти | | 14. Лекции - Вступительная.doc
90 Кб. | Лекция 1 Вступительная | | 15. Лекции - ГОЛОВА.doc
40.5 Кб. | Голова-2 Жевательно-челюстное пространство | | 16. Лекции - Грыжи брюшной стенки относятся к наиболее распространенной патологии.doc
98 Кб. | Грыжи брюшной стенки относятся к наиболее распространенной патологии | | 18. Лекции - КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА головы.doc
47.5 Кб. | Клетчаточные пространства свода черепа | | 19. Лекции - Коллатеральное кровообращение - методичка.doc
556.5 Кб. | Общая часть | | 20. Лекции - ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ.doc
23 Кб. | Лазерная хирургия | | 21. Лекции - ЛЕКЦИИ.DOC
96.5 Кб. | Лекция 1 Вступительная | | 22. Лекции - Лазерная хирургия шейки матки.doc
23 Кб. | Лазерная хирургия шейки матки | | 23. Лекции - Лазерные оперативные вмешательства при заболеваниях в полости носа и носоглотки могут применяться самостоятельно и в комплексе с терапевтическими методами лечения.doc
22.5 Кб. | Лазерные оперативные вмешательства при заболеваниях в полости носа и носоглотки | | 25. Лекции - Лекция2(операции на сосудах).doc
57.5 Кб. | Лекция №3 операции на сосудах (продолжение) Микрохирургия сосудов | | 26. Лекции - Лекция3(повреждение кровеностных сосудов).doc
58.5 Кб. | Повреждения кровеносных сосудов. Методы остановки кровотечения | | 27. Лекции - Лекция4(опер. вмеш. на ПНС).doc
80.5 Кб. | Принципы оперативных вмешательств на периферическом отделе нервной системы | | 28. Лекции - Лекция5(общие принципы ампутации).doc
77.5 Кб. | Общие принципы ампутаций | | 29. Лекции - Лекция7(восстановительные и коррегирующие операции).doc
81 Кб. | Восстановительные и корригирующие операции на опорно-двигательном аппарате | | 30. Лекции - Лекция8(грыжи врождённые).doc
56 Кб. | Оперативные вмешательства при врожденных грыжах живота | | 31. Лекции - ОХТА.doc
90 Кб. | Лекция 1 Вступительная | | 32. Лекции - Общие принципы ампутаций и экзаркуляций конечностей.doc
95.5 Кб. | Рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов | | 33. Лекции - Подмышечная область.doc
31.5 Кб. | Подмышечная область Кожа покрыта волосами и содержит много желез. Пжк | | 34. Лекции - Пояснич и забрюш.doc
33 Кб. | Медиальный отдел: Кожа плотная пжк | | 35. Лекции - ТОПКА.DOC
100.5 Кб. | Перед бр стенка | | 36. Лекции - Толстая кишка печень и селез.doc
44.5 Кб. | Дел-ся на слепую, ободочную (вок, пок, нок, S) и прямую кишки | | 37. Лекции - Топанатомия.doc
48.5 Кб. | Класс инструментов | | 38. Лекции - Топка Анатомия головы.doc
38.5 Кб. | Область головы | | 39. Лекции - Топка Операции башки.doc
34 Кб. | Оболочки dura, arachnoid, pia mater. Синусы | | 40. Лекции - Топка операции груди.doc
28.5 Кб. | Пункция плевраль полости | | 41. Лекции - Топка шеи.doc
30 Кб. | Абсцессы и флегмоны | | 42. Лекции - Трахеостомия.doc
44 Кб. | Трахеостомия | | 43. Лекции - ШПОРА1.DOC
27.57 Кб. | Лопаточная область Кожа – толстая, малоподвиж. Пжк | | 44. Лекции - ШПОРА2.DOC
22.35 Кб. | Медиально, м-ду его головками идет сухожилие m flexor pollicis longus и ветви срединного нерва и лучевой артерии | | 45. Лекции - ШПОРА3.DOC
29.59 Кб. | Ягодичная область Кожа | | 46. Лекции - ШПОРА4.DOC
25.36 Кб. | Двенадц кишка состоит из 4 частей: Pars gorisontalis superior | | 47. Лекции - ШПОРА5.DOC
19.59 Кб. | Поджелудочная железа | | 48. Лекции - ШПОРА6.DOC
16.61 Кб. | Топография грудной стенки и межреберных промежутков Кожа | | 49. Лекции - ШПОРА7.DOC
16.16 Кб. | Клетчаточные пространства свода черепа | | 50. Лекции - ШПОРА8.DOC
13.9 Кб. | 3. Жевательно-челюстное пространство | | 51. Лекции - Ягодичная область и ноги.doc
65.5 Кб. | 1. Пристеночное пр-во | | 52. Лекции - анат мозг и лиц отделов головы.doc
39 Кб. | Область головы | | 53. Лекции - борозды и каналы конечностей.doc
61.5 Кб. | Борозды и каналы конечностей | | 54. Лекции - кисть.doc
50 Кб. | Медиально, м-ду его головками идет сухожилие m flexor pollicis longus и ветви срединного нерва и лучевой артерии | | 55. Лекции - лазеры.doc
38.5 Кб. | Особенности лазерного света | | 56. Лекции - области верних конечностей.doc
63 Кб. | Лопаточная область Кожа – толстая, малоподвиж. Пжк | | 57. Лекции - операции в животе.doc
34 Кб. | Гастротомия | | 58. Лекции - органы брюш пол.doc
63.5 Кб. | 1. Parsgorisontalis | | 59. Лекции - органы и образован в животе.doc
62.5 Кб. | Г: в эпиг и пуп обл | | 60. Лекции - пункции грудь.doc
29 Кб. | Пункция плевраль полости | Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Трахеостомия
Большую часть оперативных вмешательств, которые вы проходите по нашему предмету, после успешной сдачи экзаменов можно забыть… Но существует две экстренные операции, которые необходимо уметь выполнять каждому врачу. Это вскрытие дыхательного горла при острой асфиксии и остановка наружного кровотечения. Причем, если эти два угрожающих жизни состояния возникнут одновременно, в первую очередь следует устранить асфиксию.
Классическим показанием к трахеостомии является непроходимость дыхательного тракта на уровне гортани. Эта операция применялась еще в глубокой древности для устранения асфиксии.
. Два тысячелетия назад Асклепиад (124 г. н. э.) предложил вскрытие дыхательной артерии при удушье, вызываемом «синанохой», или «собачьей ангиной», под которой подразумевались различные острые воспалительные заболевания в полости рта и гортани.
Гален (131 – 201 г. н. э.) впервые описал эту операцию, назвав ее ларинготомией и сославшись на Асклепиада как ее автора.
Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина, или Авиценна, (980 – 1037) в «Каноне врачебной науки» и «Книге знаний» писал 1000 лет назад: «Нередко в горло вводят трубку, изготовленную из золота, серебра или чего-либо подобного, которая помогает дышать. Когда ангины усиливаются так, что лекарства не действуют и больной убежден в своей гибели, то подающим надежду на спасение является разрез дыхательной трубки».
Первая трахеотомия, о которой достоверно известно по сохранившимся документам, была произведена итальянским профессором философии Антонио Брасаволой (1500 – 1570) в Ферраре. Брасавола вскрыл дыхательное горло больному, задыхавшемуся от абсцесса гортани, и тот выжил.
До начала XIX века было опубликовано всего 28 случаев трахеотомии, которая применялась при воспалительных процессах, травмах и инородных телах гортани. Широкое распространение трахеотомия получила уже в начале XIX века, когда к числу ее показаний был причислен круп при дифтерии гортани.
В настоящее время показаниями к трахеотомии являются:
Длительная искусственная вентиляция легких;
Дренаж и санация трахеобронхиального дерева;
Нарушение проходимости дыхательных путей на уровне гортани: травма, воспаление, паралич голосовых связок.
Дыхательная недостаточность при тяжелой черепно-мозговой травме, травме грудной клетки и после операции на органах грудной полости.
При дыхательной недостаточности трахеотомия сокращает вредное пространство, т.е. объем воздушного столба, заполняющего верхние дыхательные пути, трахею и бронхи. Это у взрослого – 150 мл. При нормальном полноценном вдохе поступает 500 мл воздуха. Из них 150 мл отработанного и только 350 мл нового, свежего. При патологических состояниях дыхание становится поверхностным, 300 мл и меньше. В этих случаях порция свежего воздуха будет 150 мл и меньше. Трахеотомия на 2/3 сокращает вредное пространство. Доводя его до 50 мл. и на вдохе будет поступать не 150 мл, а довольно приличный объем – 250 мл. Кроме того, трахеотомия устраняет узкие места дыхательных путей (полость носа и гортани), где возникает максимум сопротивления дыханию.
Виды трахеостомий: верхняя, средняя и нижняя.
Верхняя трахеостомия производится выше перешейка щитовидной железы на уровне 2-3 трахеальных колец. Нижняя трахеостомия – ниже перешейка, на уровне 4-6 трахеальных колец. Средняя – на уровне перешейка, который пересекается. У детей производится нижняя трахеостомия, поскольку перешеек щитовидной железы располагается у них высоко, у самого перстневидного хряща. У взрослых в настоящее время предпочитают среднюю трахеостомию. Связано это с тем, что при верхней трахеостомии воспалительный процесса может перейти на гортань с развитием перихондрита ее хрящей, трудно поддающегося лечению, и стеноза.
Вскрытие непосредственно трахеи производится 4 способами:
Продольное рассечение двух хрящей;
Поперечный разрез между кольцами;
Выкраивание лоскута, включающего 2 хряща, основанием книзу с последующим подшиванием его и закрытием отверстия в трахее.
Фенестрация – выкраивание круглого отверстия, окна, в трахее.
В отверстие в трахее вставляется двойная канюля Люэра. Правда, введение двойной канюли связывают с именем английского хирурга Мартина. Считают, что это предложение исходило от больничного служителя, которому надоело днем и ночью вызывать Мартина к больному, у которого постоянно засорялась секретом одинарная трубка. У двойной канюли достаточно извлечь, прочистить и вновь вставить внутреннюю трубку.
В условиях чрезвычайной экстренности, при острой тяжелой асфиксии, когда нет времени и условий для трахеостомии, рекомендуется крико-треоидотомия – рассечение одноименной связки между перстневидным и щитовидным хрящами. Без анестезии проводится поперечный разрез длиной около 2 см между перстневидным и щитовидным хрящами. При отсутствии трахеорасширителя в первый момент в разрез поперек вводится рукоятка скальпеля, а затем вставляется трубчатое изделие (фрагмент шариковой ручки). Кровотечнеие из мягких тканей обычно останавливается самостоятельно или нажатием пальцем.
При гостпитализации будет произведена трахеостомия, а предыдущим разрез зашит.
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 44 Kb.