Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

1. Parsgorisontalis


Название1. Parsgorisontalis
Родительский файлLektsii.rar
АнкорLektsii.rar
Дата16.01.2009
Размер63.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЛекции - органы брюш пол.doc
ТипДокументы
#831
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Полное содержание архива Lektsii.rar:
2. Лекции - OPER10 ЛАПАРОТОМИЯ. РЕВИЗИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. КИШЕЧНЫЕ ШВЫ.doc
112 Кб.
Лапаротомия. Ревизия брюшной полости
3. Лекции - OPER11 ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ И ТОЛСТОЙ КИШКЕ.doc
191.5 Кб.
Операции на желудке и толстой кишке
4. Лекции - OPER12 ОПЕРАЦИИ НА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ ПОЛОСТИ ЖИВОТА.doc
219.5 Кб.
Операции на паренхиматозных органах полости живота
5. Лекции - OPER15 ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ.doc
103.5 Кб.
Основы трансплантации органов
6. Лекции - OPER16 ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА.doc
137 Кб.
Екция n тема: передняя брюшная стенка. Операции при наружных грыжах живота
7. Лекции - OPER2 ОПЕРАЦИИ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ, НЕРВАХ, СУХОЖИЛИЯХ .doc
258.5 Кб.
Операции на кровеносных сосудах, нервах, сухожилиях
9. Лекции - OPER4 АМПУТАЦИИ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ.doc
117 Кб.
Ампутации и экзартикуляции
10. Лекции - OPER8 ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ СТЕНКИ И ПОЛОСТИ.doc
175.5 Кб.
Операции на органах грудной стенки и полости
11. Лекции - OPER9 ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ.doc
76.5 Кб.
Операции на сердце
12. Лекции - В настоящее время широко применяются две методики выполнения лазерной коррекции зрения.doc
27.5 Кб.
Коррекции зрения
13. Лекции - Верх этаж брюш пол и желуд.doc
42 Кб.
Верх этаж брюш пол-ти
14. Лекции - Вступительная.doc
90 Кб.
Лекция 1 Вступительная
15. Лекции - ГОЛОВА.doc
40.5 Кб.
Голова-2 Жевательно-челюстное пространство
16. Лекции - Грыжи брюшной стенки относятся к наиболее распространенной патологии.doc
98 Кб.
Грыжи брюшной стенки относятся к наиболее распространенной патологии
18. Лекции - КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА головы.doc
47.5 Кб.
Клетчаточные пространства свода черепа
19. Лекции - Коллатеральное кровообращение - методичка.doc
556.5 Кб.
Общая часть
20. Лекции - ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ.doc
23 Кб.
Лазерная хирургия
21. Лекции - ЛЕКЦИИ.DOC
96.5 Кб.
Лекция 1 Вступительная
22. Лекции - Лазерная хирургия шейки матки.doc
23 Кб.
Лазерная хирургия шейки матки
23. Лекции - Лазерные оперативные вмешательства при заболеваниях в полости носа и носоглотки могут применяться самостоятельно и в комплексе с терапевтическими методами лечения.doc
22.5 Кб.
Лазерные оперативные вмешательства при заболеваниях в полости носа и носоглотки
25. Лекции - Лекция2(операции на сосудах).doc
57.5 Кб.
Лекция №3 операции на сосудах (продолжение) Микрохирургия сосудов
26. Лекции - Лекция3(повреждение кровеностных сосудов).doc
58.5 Кб.
Повреждения кровеносных сосудов. Методы остановки кровотечения
27. Лекции - Лекция4(опер. вмеш. на ПНС).doc
80.5 Кб.
Принципы оперативных вмешательств на периферическом отделе нервной системы
28. Лекции - Лекция5(общие принципы ампутации).doc
77.5 Кб.
Общие принципы ампутаций
29. Лекции - Лекция7(восстановительные и коррегирующие операции).doc
81 Кб.
Восстановительные и корригирующие операции на опорно-двигательном аппарате
30. Лекции - Лекция8(грыжи врождённые).doc
56 Кб.
Оперативные вмешательства при врожденных грыжах живота
31. Лекции - ОХТА.doc
90 Кб.
Лекция 1 Вступительная
32. Лекции - Общие принципы ампутаций и экзаркуляций конечностей.doc
95.5 Кб.
Рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов
33. Лекции - Подмышечная область.doc
31.5 Кб.
Подмышечная область Кожа покрыта волосами и содержит много желез. Пжк
34. Лекции - Пояснич и забрюш.doc
33 Кб.
Медиальный отдел: Кожа плотная пжк
35. Лекции - ТОПКА.DOC
100.5 Кб.
Перед бр стенка
36. Лекции - Толстая кишка печень и селез.doc
44.5 Кб.
Дел-ся на слепую, ободочную (вок, пок, нок, S) и прямую кишки
37. Лекции - Топанатомия.doc
48.5 Кб.
Класс инструментов
38. Лекции - Топка Анатомия головы.doc
38.5 Кб.
Область головы
39. Лекции - Топка Операции башки.doc
34 Кб.
Оболочки dura, arachnoid, pia mater. Синусы
40. Лекции - Топка операции груди.doc
28.5 Кб.
Пункция плевраль полости
41. Лекции - Топка шеи.doc
30 Кб.
Абсцессы и флегмоны
42. Лекции - Трахеостомия.doc
44 Кб.
Трахеостомия
43. Лекции - ШПОРА1.DOC
27.57 Кб.
Лопаточная область Кожа – толстая, малоподвиж. Пжк
44. Лекции - ШПОРА2.DOC
22.35 Кб.
Медиально, м-ду его головками идет сухожилие m flexor pollicis longus и ветви срединного нерва и лучевой артерии
45. Лекции - ШПОРА3.DOC
29.59 Кб.
Ягодичная область Кожа
46. Лекции - ШПОРА4.DOC
25.36 Кб.
Двенадц кишка состоит из 4 частей: Pars gorisontalis superior
47. Лекции - ШПОРА5.DOC
19.59 Кб.
Поджелудочная железа
48. Лекции - ШПОРА6.DOC
16.61 Кб.
Топография грудной стенки и межреберных промежутков Кожа
49. Лекции - ШПОРА7.DOC
16.16 Кб.
Клетчаточные пространства свода черепа
50. Лекции - ШПОРА8.DOC
13.9 Кб.
3. Жевательно-челюстное пространство
51. Лекции - Ягодичная область и ноги.doc
65.5 Кб.
1. Пристеночное пр-во
52. Лекции - анат мозг и лиц отделов головы.doc
39 Кб.
Область головы
53. Лекции - борозды и каналы конечностей.doc
61.5 Кб.
Борозды и каналы конечностей
54. Лекции - кисть.doc
50 Кб.
Медиально, м-ду его головками идет сухожилие m flexor pollicis longus и ветви срединного нерва и лучевой артерии
55. Лекции - лазеры.doc
38.5 Кб.
Особенности лазерного света
56. Лекции - области верних конечностей.doc
63 Кб.
Лопаточная область Кожа – толстая, малоподвиж. Пжк
57. Лекции - операции в животе.doc
34 Кб.
Гастротомия
58. Лекции - органы брюш пол.doc
63.5 Кб.
1. Parsgorisontalis
59. Лекции - органы и образован в животе.doc
62.5 Кб.
Г: в эпиг и пуп обл
60. Лекции - пункции грудь.doc
29 Кб.
Пункция плевраль полостиОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Двенадц. кишка

состоит из 4 частей:

1). Parsgorisontalissuperior – нах-ся м-ду пилорусом и верхним изгибом ДПК, подвижна, покры-та брюшиной со всех сторон (кроме места прикрепления lig. hepatoduodenale, lig. gastrocolicum и нижнезаднего уч-ка, прилежа-ще-го к головке ПЖ). Направля-ется вправо и назад. Содержит ампулу (к-рая имеет продольные складки).

2). Parsdescendens – напр. вниз справа от позвоночника (до ниж. изгиба). Малоподвижна, брю-шина покр-ет т-ко передне-нар. стенку ниже брыжей-ки ПОК.

а). верхняя часть – нах-ся выше брыжейки ПОК.

б). средняя часть – нах-ся за кор-нем брыжейки ПОК, в ее середи-ну открывается холедох.

в). нижняя часть – нах-ся ниже брыжейки ПОК (в правом брыже-ечном синусе).

3). Parsgorisontalisinferior– идет влево впереди Ао и НПВ.

4). Parsascendens – идет вверх слева и спереди от позвоночника до дп-тощего изгиба.

Детали топографии ДПК:

Проекция ДПК на ПБС:

1). м-ду 2 горизонтальными лини-ями (ч-з 8 ребро и ч-з пупок) и 2 вертикальными (левая – на 4 см влево от срединной линии, правая – на 8 см вправо от этой линии).

2). Ампула ДПК проецируется на середине правой ПрМЖ.

3). Верхняя часть проецируется в собственно эпигастральной обл-ти, 1-ый изгиб и нисх. часть – сначала в правом подреберьи, а затем в пупочной области, ниж-няя горизонтальная часть – в пу-почной обл-ти, а восх. часть – возвращается обратно в собствен-но эпигастральную область.

Скелетотопия: верх. уровень ДПК соотв-ет L1, нижний - L4.

Синтопия:

1). Верхняя горизонтальная часть: соприкасается справа – с правой долей печени, спереди и сверху ее покрывает тело Ж.П., слева – пилорус, снизу – головка ПЖ, сзади – a.gastroduodenalis, второй отдел холедоха и воротная вена.

2). Нисходящий отдел: снутри нах-ся головка ПЖ, снаружи – восходящий отдел ПОК и пече-ночный изгиб, сзади – ворота правой почки, спереди – корень брыжейки ПОК.

3). Нижняя горизонтальная часть: сверху – головка ПЖ и верзние брыж. с-ды (затем они оги-бают ее спереди), сзади – брюш. Ао.

Св-ки ДПК:

креп-ся к ампуле и дп-тощему из-гибу, т.к. те слабо фикс-ны к ЗБС.

1). Lig. hepatoduodenale – идет от ворот печени к ампуле ДПК.

2). Lig. duodenorenale – идет от нисх. отдела ДПК к правой почке.

3). Связка Трейтца – удерживает дп-тощий изгиб, образ-на склад-кой брюшины, покрывающей m.suspensorius duodeni (она идет вверх и позади ПЖ вплетается в левую ножку диафрагмы.

Кровоснабжение ДПК:

1). Из системы a. gastroduodenalis – отходит a.pancreatoduodenalis sup. ( которая вскоре делится на переднюю и заднюю).

2). Из системы a. mesenterica sup. – отходят aa. pancreatoduodenales inferior (передняя и задняя).

Передняя стенка ДПК снабж-ся пер. арт. дугой (к-рая обр-ся при слиянии перед. верх. и нижних пж-дп артерий). Задняя стенка ДПК снабж-ся задней арт. дугой (к-рая обр-ся при слиянии задних верх. и нижней пж-дп артерий).

3). Ампула ДПК снабжается еще из aa. gastroepiploica dext., gastrica dext. и hepatica propria.

4). Дп-тощий изгиб от нижних пж-дп артерий и тонкокишечной артерии (их ветвь).
Поджелудочная железа

Брюшина покрывает нижнепереднюю пов-ть ПЖ (т.е головка т тело нах-ся экстраперитоне-ально, а хвост – интраперитонеально. Самая выпуклая часть ПЖ – сальниковый бугор.

Проекция ПЖ на ПБС: по гориз. линии, проходящей ч-з середину расст. м-ду мечом и пупком.

Голотопия: головка проецируется на пупочную область (и частично – в эпигастрии), тело – в эпигастрии, хвост – в левом подреберьи.

Скелетотопия: тело располагается на ур-не L1, головка – L2, хвост - Th11.

Синтопия:

1). Головка: спереди нах-ся корень брыжейки ПОК (делит головку на 2 неравные части: нижняя часть больше и нах-ся на ур-не правого мезентериального синуса), снизу – нижняя горизонтальная часть ДПК, сзади – начало воротной вены, слева – брыжеечные сосуды.

2). Тело: сверху – чревный ствол (к-рый там дел-ся на верхнюю брыжеечную и гастродуоденальную артерии), спереди – париетальный листок брюшины, покрывабщий сальниковую сумку, сзади – Ао, НПВ, грудной проток и селезеночная вена (к-рая проходит по задней поверхности ПЖ).

3). Хвост: слева – селезенка, сверху- селезеночные с-ды, сзади – верхний полюс левой почки и н/п, спереди – селезеночный изгиб ПОК.

Вирсунгов проток идет к ДПК и открывается в Фатеровом (большом) сосочке ДПК (иногда соединившись с холедохом). Имеет свой сфинктер, к-рый нах-ся перед сфинктером ампулы.

Иногда есть добавочный проток, к-рый открывается в малом сосочке ДПК.

Головка ПЖ малоподвижна ,смещается только вместе с ДПК, хвост более подвижен.

Связки ПЖ:

1). Lig. pancreaticolienale – продолжение lig. phrenicolienale.

2). Lig. gastropancreaticum

3). Lig. pyliropancreaticum

Кровоснабжение:

1). Головка ПЖ снабжается из передней и задней пж-дп дуг (в своем кровоснабжении неотделима от нисх. части ДПК – поэтому их удаляют вместе).

2). Тело и хвост ПЖ снабжаются из rr. pancreatici a. lienalis.

Венозный отток происходит в воротн. вену (или в ее притоки – селезеночную, верхнебрыж.).

Лимфоотток: сначала в л/у первого порядка (пилорические, верх. и нижние поджелудочные, селезеночные), а затем в л/у второго порядка (предаортальные, посткавальные, лат. кавальные).

Иннервация: из переднего и заднего сплетений головки и тела ПЖ (к-рые обр-ся от ветвей чревного, печеночного, селезеночного и левого почечного сплетения).
Желчный пузырь и желчные пути

Проекция дна Ж.П.:

1). в месте пересечения наружного края ПрМЖ с реберной дугой справа,

2). у упитанных людей дно Ж.П. проецируется в точке пересечения с реберной дугой линии, идущей от вершины подмышечной впадины к пупку.

3). обр-ся при пересечении парастернальной линии и lin. bicostalis справа.

4). Прилегает к хрящу 8-го ребра.

Синтопия: сверху и спереди нах-ся правая доля печени, спереди – ПБС и реберная дуга, слева – пилорус, сзади – начальный отдел ДПК, справа и снизу – ПОК и ее печеночный изгиб (тело Ж.П. лежит на ПОК, шейка – на ампуле ДПК, дно примыкает к ПБС).

В Ж.П. различают дно, тело, шейку и 2 стенки: верхнюю (прилегает к печени) и нижнюю.

Ж.П. чаще располагается мезоперитонеально (но может быть покрыт со всех сторон и иметь брыжейку или располагаться внутрипеченочно).

Треугольник Кало: нах-ся в месте отхождения пузырной артерии и ограничен справа пузырным, слева- печеночным протоками, а основанием явл-ся правая печеночная и пузырная артерии.

Холедох. В нем различают 4 части:

1). супрадуоденальная – до ДПК (идет в lig. hepatoduodenale),

2). ретродуоденальная – позади верхней части ДПК, выше и слева лежит воротная вена.

3). панкреатическая – в толще головки ПЖ, либо позади нее. Эта часть прилегает к правому краю НПВ, слева нах-ся воротная вена.

4). интерстициальная – прободает середину задней стенки нисходящей части ДПК и открывается в Фатеровом сосочке.

Кровоснабжение:

из пузырной артерии (ветвь правой печеночной артерии, но может быть ветвью и др. артерий).

Венозный отток: через пузырную вену в в правую долевую воротную вену.

Лимфоотток: в л/у ворот печени.

Иннервация: из печеночного сплетения.

Пузырный проток, сливаясь с общим печеночным (на 3 см ниже его слияния из долевых печеночных протоков), образует

Печень (продолжение)

диафрагмы).

Воротная вена образуется при слиянии верх. брыж. и селез. вен на уровне зад. части головки ПЖ. Самые крупные ее притоки:

а). нижняя брыжечная вена

б). коронарная вена желудка.

После обр-ния ВВ идет вверх и соприкас-ся с восх. частью ДПК (задней пов-тью), затем идет в толще lig. hepatoduodenale к во-ротам печени (там лежит сзади между холедохом и печ. арт.).

Каво-кавальные анастомозы:

1). М-ду v. epigastrica inf. (приток v.iliaca ext.) и v.epigastrica sup.

( приток v.thoracica int.).

2). М-ду v.epigastrica superficialis (приток v.femoralis) и v.thoraco-epigastrica (приток v. axillaris)

Порто-кавальные анастомозы:

1). М-ду венами пищевода и ко-ронарн. веной ж-ка (приток ВВ).

2). М-ду v.rectalis sup. (приток ниж. брыж. вены) и v.rectalis me-dia (приток v.iliaca int.) и v.recta-lis inf. (приток v.pudenda int.).

3). М-ду v.ren. sin. и v.mesent. inf.

4). М-ду v.testicularis и v.mes. sup.

5). М-ду v.epigastrica inf. и vv.paraumbilicalеs (притоки ВВ).

Тонкая кишка

у трупа имеет длину 6-7 м, дел-ся на ДПК (25 см), тощую (2/5) и подвздошную (3/5).

Лежит интраперитонеально, корень брыжейки прикрепляется к ЗБС на ур-не дп-тощего изгиба и идет вниз и справо до илеоцекального угла.

Синтопия: окружены сверху ПОК с ее брыжейкой, с боков – ВОК, НОК и сигмой, спереди – ПБС и большой сальник.

Голотопия: проекция петель тонкой к-ки – в мезо- и гипогастрии.

У 2-3% людей на 25-30 см от илеоцекального угла на подвздошной к-ке есть дивертикул Меккеля (бывший желточно-кишечный проток).

Способ Губарева (для нахождения дп-тощего изгиба) – ПОК и больш. сальник отводят вверх, пальцами идут по брыжейке ПОК до позвоночника (уровень L2), а затем соскальзывают влево и хватают первую фиксированную к позвоночнику петлю к-ки.

Способ Вильмса-Губарева (для определения приводящего и отводящего концов к-ки) – смотрят ход корня брыжейки (вверх и влево идет приводящий конец, вниз и вправо – отводящий).

Кровоснабжение:

из верхней брыжеечной артерии. Та отходит от Ао на ур-не L1, идет сначала м-ду аортой (отделена от нее левой почечной веной) и перешейком ПЖ с селезеночной веной, затем позади нижней части ДПК, и входит в брыжейку тонкой к-ки. В брыжейке она идет вниз и направо (по пути она отдает тощие и подвздошные артерии, каждая из которых дел-ся на восходящую и нисходящую части, те анастомозируют с соседними, образуя аркаду 1-го порядка, аналогично обр-ся аркады 2-го и 3-го порядков, которые под конец обр-ют краевой с-д – от него отходят прямые артерии).

Венозный отток:

vv. ileocolica, ileales et jejunales обр-ют верхнюю брыжеечную вену, которая впадает в воротную вену.

Лимфоотток: в брыжейке нах-ся промежуточные (3 ряда) и центральные л/у (в корне брыжейки). Некоторые лимф. с-ды могут впадать сразу в грудной поток. В 1/3 случаев отводящие лимф. с-ды объед-ся в truncus intestinalis, который впадает прямо в гр. проток.

Иннервация: из вагуса и симпатического ствола ч-з верхнее брыжеечное сплетение.

Толст. к-ка (продолж).

дорсальнее ур-ня печеночного изгиба. Сверху нах-ся ниж. полюс селез-ки, сзади – левая почка.

Нисходящая ОК:

Синтопия: сзади – м-цы ЗБС, справа - лев. брыж. синус, слева – лев. боковой канал, спереди – тонкая к-ка и большой сальник. .

Сигма:

располагается интраперито-неально, имеет брыж-ку. Корень бр-ки пересекает мочеточник на ур-не L5. Длина 50 см.

Кровоснабжение ОК:

1). Из верхней брыжеечной арт. – a. iliocolica (отдает a. appendi-cularis), a. colica dext. et media (которые дел-ся на восходящие и нисходящие ветви – те анаст-ют с соседними). Нисх. ветвь a. colica media анастом-ет с восходящ. ветвью a. colica sin., образуя Риоланову дугу.

2). Из нижней брыжеечной артерии – aa. sigmoidei, a.rectalis sup., a. colica sin.

Малый сальник:

состоит из 3 св-к, переходящих 1 в другую: lig. phrenicogastricum (слева), lig. hepatogastricum (в середине), и lig. hepatoduodenale (справа).

В толще lig. hepatogastricum про-ходят aa.gastricae dext. et sin., v.coronaria ventriculi и л/у.

В толше lig. hepatoduodenale нах-ся: слева – печеночная артерия, справа – холедох, между ними и сзади - воротная вена. Также там проходят печеночный и пузыр-ный протоки, ветви печеночной артерии лимф. с-ды и л/у. Вокруг печеночной артерии располагает-ся нервное сплетение (plex. hepa-ticus ant.), а м-ду воротной ве-ной и холедохом – plex. hepaticus post.

Большой сальник:

образована 4 листками брюшины: 2 листка с задней и передней по-верх-тей ж-ка, встретившись на большой кривизне, идут вниз, затем поднимаются вверх и пере-ходят на ПОК, а затем вместе с ее брыжейкой идут к ПЖ.

Большой сальник сращен с ПОК, переход с ж-ка на нее наз-ся lig.gastrocolicum

Почки

Окружены 3 оболочками: фибр., paranephron и расщеплением за-брюш. фасции.

Голотопия: проецируются на ПБС в эпигастральной и подре-берной областях (правая почка – еще и у пупочной и боковой), на ЗБС – в поясничной области.

Скелетотопия: правая – на ур-не Th12-L1, левая –Th11-L2. 12 ребром делит левую почку попо-лам, а правую на 1/3 - выше, 2/3 – ниже. Продольные оси обр-ют угол, открытый книзу.

Передняя почечная точка (проек-ция ворот на ПБС) – в углу м-ду наружным краем ПрМЖ и ребер-ной дугой.

Задняя почечная точка (проекция ворот на ЗБС) – в углу м-ду лат. краем m.erect. spinae и 12 ребром.

Синтопия:

1). Сзади – поясничн. часть диафрагмы, квадратная м-ца, апоневроз ПопМЖ и поясн. м-ца.

2). Спереди:

а). от правой почки - правая доля печени, нисх. отдел ДПК, ВОК

б). от левой почки – желудок, хвост ПЖ, селезеночный изгиб ОК, тонкая к-ка, селезенка и нач. отдел НОК.

3). Верхний полюс каждой почки покрыт надпочечником.

Ворота почки:

располагаются справа – взлизи НПВ, слева – вблизи Ао.

Взаиморасположение элементов ворот почки: сверху вниз спереди назад – вена, артерия и моч-к.

Фиксирующий аппарат почек:

1). Связки: lig. hepatorenale, lig. duodenorenale, lig. pancreaticо-lienale, lig. lienorenale.

2). Капсула почки.

3). Ножка почки.

4). Внутрибрюшное давление.
перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей