Лекции - области верних конечностей. Лопаточная область Кожа толстая, малоподвиж. Пжк
 Скачать 63 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Полное содержание архива Lektsii.rar: Лопаточная область 1). Кожа – толстая, малоподвиж. 2). ПЖК – пронизана фиброзными тяжами. 3). Поверхностная фасция – плотная, многослойная. 4). Собственная фасция – обр-т 2 вл-ща для поверхностных (m.la-tissimus dorsi, m.trapezius) и глу-боких мышц лопатки. Собствен-ная фасция, срастаясь с краями и остью лопатки, обр-ет 3 костно-фиброзных ложа: а). надостное (покрыто f.supraspi-nata) – содержит m.supraspinatus, a. et n.suprascapularis, truncus thy-rocervicalis и lig.transversum scapulae sup.). б). подостное (покрыто f.infraspi-nata) – содержит mm.teres min. et infraspinatus, под ними – а.cir-cumflexa scapulae и нисх. ветвь a.transversa colli вместе с венами. в). предлопаточное – содержит предлопаточное кл.пространство, к-рое имеет 2 щели: - передняя: м-ду m.serratus ant. и m.intercistalis. - задняя: м-ду m.subscapularis и m.serratus ant. Клетчатка отсюда переходит в подмыш. простр-во. 5). Поверхностные м-цы (mm.trapezius et latissimus dorsi). 6). Клетчаточное простр-во – распол. под поверх. мышцами. 7). Глубокие м-цы, покрытые пластинкой собственной фасции. A. circumflexa scapulae, пройдя ч-з 3-стороннее отверстие, пробо-дает подостную фасцию и анасто-мозирует с a.transversa colli и a.suprascapularis. Подключичная область 1). Кожа – тонкая, легко смеща-ется. Иннервир-ся из n.supraclavi-cularis, rami ant. et lat. верхних n.intercostalis. 2). ПЖК – в ней проходят эти не-рвы и rr.perforantes a.intercostalis. 3).Поверхностная фасция– обр-ет lig.suspensorium mammarium. 4). Собственная фасция (f.pecto-ralis), обр-ет футляр для БГМ. Вверху она переходит во вторую фасцию шеи. 5). Поверхностное субпектора-льное клетчаточное пр-во – в нем v.cephlica впадает в v. subcla-via, поднимаясь из sulc.deltoideo-pectoralis. Также там проходят а.thoracoacromialis (дел-ся на rr.pectoralis, deltoideus et acromia-lis) с венами, nn.pector. med. et lat. 6). Fasciaclavipectoralis – обр-ет футляры для МГМ и m.subclavius. Ее наружный отдел обр-ет lig.sus-pensorium axillae. Позади этой фа-сции находится СНП, к-ый идет в подмышечную впадину. 7). Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство. 8). Фасциальный листок, покрывающий грудную стенку. Дельтовидная область 1). Кожа – толстая, малоподвиж. 2). ПЖК – ячеистая, больше раз-вита над акромиальной порцией дельты. В ней проходят кожные нервы (ветви nn.supraclavicularis et cutaneus brachii lat. sup.). 3). Поверхностная фасция – у акромиона сращена с собств. 4). Соственная фасция – обр-ет футляр для дельты. Вверху она прочно сращена с ключицей, ак-ромионом и остью лопатки. В ра-сщеплении ее в sulc. deltoideope-ctoralis проходит v.cephalica. 5). Поддельтовидное клетчаточное пространство. В нем проходят сухожилия мышц, прикрепляющихся к humerus и СНП (n.axillaris, a.circumflexa hu-meri post. с венами). Эта артерия анаст-ет с a.circumfl humeri ant. 6). Мышцы, прилежащие к капсуле плечевого сустава. 7). Плечевой сустав. Плечевой сустав образован головкой humerus и cavitas glenoidalis scapulae. Сверху над ним нависает свод, обр-ый акром. и клювом с натян. м-ду ними lig.coracoacromiale. Спереди и изнутри с-в покрыт m.subscapularis, m.coracobrachi-alis, m.pectoralis major и короткой головкой бицепса, сзади – mm.supra- et infraspinatus и m.teres major, снаружи – дельта и дл. головка бицепса (она нач-ся на tub.supra-glenoidale scapulae и проходит сквозь с-в). Синовиальные сумки: 1). b.subdeltoidea - лежит на бо-льш. бугорке humerus, а выше нее 2). b.subacromialis ( сообщ-ся). 3). b.subscapularis - между шейкой лопатки и и сухожилием m.sub-scapularis, часто сообщается с 4). b.subcoracoidea – у основания клювовидного отростка. Связки с-ва: а). lig.coracohumerale б)lig.glenohumeralis sup., med., inf. Полость с-ва имеет 3 заворота: 1). Recessus axillaris – нах-ся в щели м-ду m.subscapularis и дл. головкой трицепса. Рядом прох. подмышечный нерв, к-й при вывихе часто повреждается. 2). Recessus subscapularis – обр-н b.subscapularis (т.к. та часто сооб-щается с с-вом). 3). Recessus intertubercularis – вы-пячивание синовии в межбугор-ковой борозде вдоль сухожилия бицепса. Именно в этих местах часто прорывается гной. Локтевой сустав Проекция суставной щели – на 1 поперечный палец ниже локтевой складки. С-в блоковидный, слож-ный, состоит из трех: 1). Art.humeroulnaris 2). Art.humeroradialis 3). Art.radioulnaris proximalis – обеспечивает пронацию и супи-нацию (вкупе с дистальным). У места прикрепления капсулы к шейке луча синовия обр-ет recessussacciformis (мешкообра-зный заворот –слабое место). C медиальной стороны с-в прикрыт только собственной фасцией. Связки с-ва: а). lig. collateralia ulnare et radiale, б). lig.anulare radii. Синовиальные сумки (с полос-тью с-ва не сообщаются): 1). b.subcutanea olecrani, 2). b.intratendinea olecrani – в тол-ще сухожилия трицепса, 3). b.subtendinea m.tricipitis brachii – у места прикрепления его к olecranon. Кровоснаб.: rete articulare cubiti. Лимфоотток идет по глубоким лимфатическим сосудам в локте-вые и подмышечные л/у. Иннервацию осуществляют вет-ви nn.radialis, medianus et ulnaris. Локтевая ямка: локт. ямку огран-ют: снаружи – m.brachioradialis, изнутри – m.pro-nator teres, а дно выполняет m.brachialis и сухожилие бицепса. 1). Кожа – очень тонкая. 2). ПЖК – пластинчатое стр-ие. 3). Поверхностная фасция – обр-ет футляры, в к-рых лежат: а). v.cephalica и n.cutaneus ante-brachii lat. (лежат в sulc.cubitalis ant. lat.). б). v.basilica и ветви n.cutaneus antebrachii med. в). м-ду ними – анастомоз (v.me-diana cubiti –она связана также с глубокими венами предплечья). г). Кнутри от v.basilica нах-ся поверх. локтевые лимфоузлы. 4). Собственная фасция покры-вает мышцы (обр. фасц. ложа): а). латер. ложе – m.brachiradialis, под ней – m. supinator, б). среднее ложе – бицепс, а под ним m.brachialis. в). медиальное ложе - поверх-ностно: mm.pronator teres, flex. ca-rpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; глубже – m.flexor digito-rum superficialis. Собств. фасция утолщается, срастаясь с сухож. бицепса, и обр-ет аponeurosus bicipitalis (фасция Пирогова). В расщеплении межмышечных перегородок проходят: а). латеральныйСНП: n.radialis и a.collateralis radialis. Лучевой нерв сначала лежит между плечевой и плечелучевой мышцами, затем на капсуле с-ва, где делится на по-верхностную и глубокую ветви (уходит в canalis supinatorius). б). медиальный СНП: a.brachialis и n.medianus. Плечевая артерия лежит на плечевой мышце кнутри от срединного нерва и сухожилия бицепса, под которым делится на лучевую и локтевую. Срединный нерв вскоре отходит от артерии и, прободая m.pronator teres, идет на середину ПП. Ветви локтевой артерии: a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (дел-ся на передн. (анаст-ет с a.collateralis ulnaris inf.) и задн. ветви (анаст-ет с a.collateralis ulnaris sup.). При этом обр-ся rete articulare cubiti. Локтевые л/у нах-ся у бифурк. плечевой артерии и принимают глубокие лимфатические сосуды. Перед. обл-ть ПП: 1). Кожа тонкая, подвидная. 2). ПЖК развита слабо в ней прох. – v.cephalica и лат. кожный нерв ПП (у внутр. края m.brachio-radialis), v.basilica и мед. кожный нерв ПП (в мед. части ПП), посе-редине ПП – v.mediana antebrach. Vv. cephalica et basilica в ниж. трети ПП на-ся на его зад. пов-ти. 3). Поверхностная фасция – сла-бо выражена, рыхло связана с со-бствен. (может отслаиваться). 4). Собственная фасция (f.antebrachii) – обр-ет футляр для м-ц, СНП и костей ПП. В верх. отделе она более толстая, в ниж. – рыхлая. От нее отходят 2 пере-городки, к-рые прикрепляются к луч. кости и делят ПП на 3 ложа: а). переднее – включает в себя сгибателей и пронаторов. Глубо-кая пластинка фасции (м-ду глуб. и поверх. сгиб-лями пальцев) де-лит пер. ложе на глуб. и поверх-ностный отделы. б). наружное – содержит m.bra-chioradialis и mm.extensor carpi ra-diales (long. et brevis). в). заднее – разгиб. и m.supinator. 5). Мышцы передней области ПП нах-ся в 2 ложах: а). переднее ложе – ограничено спереди собст. фасцией, сзади костями и перепонкой, лат-но – передн. (лучевой) перегородкой, мед-но – собст. фасцией, сросше-йся с локтевой костью. М-цы в нем расположены в 4 слоя: - первый слой: mm.pronator teres, flex. carpi radialis et ulnalis, palma-ris longus, Задняя обл-ть ПП 1). Кожа – более толст. и волоса-тая, чем на передней пов-ти. 2). ПЖК – слабо развита. В ней нах-ся вены, обр-щие vv.cephalica et basilica, которые затем уходят на переднюю пов-ть ПП. Иннер-вацию кожи осущ-ют задний кожный нерв ПП (ветвь лучево-го), а также ветви от наружного и внутреннего кожных нервов ПП. 3). Поверхностная фасция – выражена слабо. 4). Собственная фасция – толс-тая, прочно связана с костями. В верхней половине имеет вид апо-невроза. Обр-ет заднее фасциаль-ное ложе, к-рое ограничено спе-реди костями и перепонкой, сзади – фасцией, латерально – задней лучевой перегородкой, мед-но –фасцией, прикр-щейся к заднему краю локтевой кости. 5). Мышцы заднего ложа распол-ся в 2 слоя (разделенных глубокой фасцией): поверхностный слой – длин. и коротк. разгиб-ли запястья, разг-ль п-цев, разг-ль мизинца и локтевой разгибатель запястья. 6). Глубокая фасция - более пло-тная в нижней части ПП, при пе-реходе на запястье сраст-ся с пе-регородками от retinaculum exten-sorum. На ней нах-ся клетчаточ-ное пространство (сообщается по ходу предней и задней меж-кост. артерий с пр-вом Пирогова), в к-ром проходит задний СНП предплечья. Он состоит из задних межкостных с-дов и глубокой ве-тви лучевого нерва (последняя попадает туда из canalis supina-torius и лежит латерально от зад-ней м/к артерии). В это простран-ство в нижней трети ПП прихо-дит и передн. межкост. артерия, к-рая анаст-ет с задней (участвует в коллатеральном кровообраще-нии при повреждении основных артерий предплечья. 7). Глубокий слой м-ц заднего ложа: супинатор, m. abductor po-llicis longus, разгибатель указа-тельного п-ца, длин. и коротк. разгибатели большого п-ца. Область кисти 1). Кожа – толстая (развит рог. слой), лишена волос, богата пото-выми ж-зами. 2). ПЖК – имеет ячеистое стр-ие, фибр. тяжи связ-ют кожу с ЛА. В ПЖК у основания гипотенара нач-ся волокна m.palmaris brevis. В клетчатке проходят ладонные ветви срединного и локтевого нервов, вены и поверхноcтная ветвь a.radialis. 3). Поверхностная фасция – развита слабо. 4). Собственная фасция – в обл-ти запястья утолщ-ся, образуя lig. carpi volare, с ней тесно связано сухожилие m.palmaris longus (к-рое обр-ет ЛА). Ладонный апоневроз состоит из поверхностных (продольных) и глубоких поперечных волокон. В дистальн. отделе кисти продоль-ные волокна ограничивают 3 комиссуральных отверстия (КО). Через них в ПЖК выходят СНП пальцев. Вокруг КО обр-ся комиссуральные клетчаточные пространства (к-рые сообщаются по ходу СНП со средним кл. пр-вом ладони). От краев КО к глуб. пястным св-кам идут перег-ки – обр-ся межпястные каналы (в них залегают червеобразные м-цы). От краев ЛА отходят вниз 2 пе-регородки: латеральная (состоит из вертик. и гориз. частей и креп-ся к 3 пястной кости) и мед., при этом обр-ся: 5). Три фасциальных мышеч-ных ложа ладони (они внизу ограничены глубокой фасцией): а). латеральное ложе – содержит м-цы тенара: поверхностно лежит m.abductor pollicis brevis, глубже – m.opponens pollicis (латерально) и m.flexor pollicis brevis  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |