Лекции - борозды и каналы конечностей. Борозды и каналы конечностей
 Скачать 61.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Полное содержание архива Lektsii.rar:  С этим файлом связано 81 файл(ов). Среди них: vk_gettoken, vk_gettoken, vk_gettoken, vk_gettoken, vk_gettoken, Metodicheskie_rekomendatsii_dlya_lechebnogo_pediat.pdf, vk_gettoken, vk_gettoken, Samopodgotovka_6_kursa_po_bazovoy_SLR.pdf и ещё 71 файл(а). Показать все связанные файлыПРОЕКЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ И НЕРВОВПроекционная анатомия сосудов и нервов лицевого отдела головы. 1). Лицевая артерия (a. facialis)проецируется от места пересечения переднего края жевательной мышцы с нижним краем нижней челюсти в восходящем направлении к внутреннему углу глаза. 2). Нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulare) - проецируется со стороны полости рта на слизистой щеки на середине расстояния между передним и задним краями ветви нижней челюсти, на 2,5-3 см кверху от ее нижнего края. 3). Подглазничное отверстие (foramen infraorbitalis) - проекция проводится на 0,5-0,8 см книзу от середины нижнего глазничного края. 4). Подбородочное отверстие (foramen mentalis) - проецируется на середине высоты тела нижней челюсти между первым и вторым малыми коренным зубами. 5). Ствол лицевого нерва (truncus n.facialls) - соответствует горизонтальной линии, проведенной через основание мочки уха. Проекционная анатомия сосудов и нервов области шеи 1). Общая сонная артерия (a. carotis communis) - положение больного: голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх; - левая общая сонная артерия – проекционная линия проводится от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; - правая общая сонная артерия - проекция проводится от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудинно-ключичному-сочленению. 2. Венозный угол Н.И. Пирогова - проецируется между ножками грудинно- ключично-сосцевиднои мышцы. 3 Венозный угол Н.И. Пирогова - проецируется в углу, образованном задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и верхним краем ключицы. 4). Проекция плечевого сплетения (plexus brachialis) - положение больного - голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх; проекция соответствует линии соединяющей границу между средней и нижней трети заднего края грудинно- ключично-сосцевидной мышцы с серединой верхнего края ключицы. 5). Подключичная артерия (a. subclavia) - проекция соответствует линии, проведенной на 1,5-2 см выше середины ключицы и параллельно последней. 6). Место выхода ветвей шейного сплетения (plexus cervicalis)проецируется на середине заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. 7). Наружная яремная вена (и. jugularis externa) - нижней челюсти к углу между ключицей и задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. 8). Добавочный нерв (n.accessorius)- проекция соответствует линии, проведенной от границы между верхней и средней трети заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к наружной трети переднего края трапецевидной мышцы. Проекционная анатомия сердца и магистральных сосудов на грудную стенку К передней грудной стенке прилежат следующие отделы сердца: - слева и сверху - ушко левого предсердия; - слева и снизу - узкая полоска левого желудочка; - справа и сверху - правое предсердие; - справа и снизу - правый желудочек. Границы сердца: - верхняя граница - проецируется на уровне верхних краев третьей пары реберных хрящей; - нижняя граница – соответствует линии, которая проводится от нижнего края хряща 5-го правого ребра через основание мечевидного отростка к 5-му левому межреберью, не доходя до среднеключичной линии на 1-1,5 см (проекция верхушки сердца); - левая граница - проецируется выпуклой кнаружи линией вверху на 3-3,5 см кнаружи от края грудины, а внизу на 1,5 см кнутри от срединной ключичной линии; - правая граница – (проводя сверху вних) - начинается от верхнего края 3-го ребра на 1,5-2 см кнаружи от края грудины, затем продолжается выпуклой линией до места прикрепления хряща правого 5-го ребра к грудине. Правое предсердие (atrium dexter) - проецируется на переднюю грудную стенку позади и справа от грудины, от верхнего края хряща 3-го ребра до нижнего края хряща 5-го ребра. Правый желудочек (ventnculus sinister) - проецируется на переднюю поверхность грудины и левых реберных хрящей от 3-го до 6-го включительно, медиально от окологрудинной линии. Незначительная часть правого желудочка проецируется вправо от грудины соответственно передним концам 6-го и 7-го реберных хрящей. Левое предсердие (atrium sinister) - проецируется большей своей частью на заднюю грудную стенку на уровне 7-9-го грудных позвонков. Незначительная часть левого предсердия проецируется на переднюю грудную стенку соответственно левой половине грудины, передним концам 2-го реберного хряща и 2-го м/р слева. Левый желудочек (ventriculus sinister) - проецируется на переднюю грудную стенку на уровне 2-5-го левых межреберных промежутков от окологрудинной линии, не доходя до срединно-ключичной линии 1,5-2 см. Примечание: проекция предсердий и желудочков на грудную стенку в значительной степени зависит от состояния сердца и легких. При патологии значительные изменения чаще встречаются со стороны левого контура сердца. Проекция отверстий сердца; - левое артериальное отверстие (ostium arteriosum sinistrum) - проецируется на переднюю грудную стенку позади грудины слева на уровне хряща 3-го ребра и 3-го межреберья; тоны аорты выслушиваются во 2-м межреберном промежутке справа у края грудины; - правое артериальное отверстие (легочного ствола) - проецируется на переднюю грудную стенку соответственно переднему концу 3-го реберного хряща и левой части тела грудины на том же уровне. Тоны полулунных клапанов легочного ствола выслуш-ся во 2-м межреберном промежутке слева у края грудины; - левое венозное отверстие (ostium venosus sinistrum) - расположено слева в 3-м межреберном промежутке у самой грудины. Работа двухстворчатого клапана выслушивается на верхушке сердца; - правое венозное отверстие сердца (ostium venosum dextrum) проецируется в косом направлении позади нижней трети тела грудины. Тоны трехстворчатого клапана выслушиваются в 4-м межреберном промежутке справа у края грудины. Проекция аорты: 1). Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) .- проецируется на переднюю грудную стенку, начиная от 3-го межреберья слева до уровня соединения 2-го ребра с грудиной справа. 2). Дуга аорты (arcus aortae) проецируется на переднюю грудную стенку в области грудины на уровне хрящей 1-го ребра и 1-го межреберных промежутков; высшая точка дуги аорты соответствует центру рукоятки грудины. Проекция крупных сосудов: Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) - является первой ветвью дуги аорты, отходит от ее верхней полуокружности и проецируется на грудинно -ключичное сочленение справа. Легочный ствол (truncus pulmonalis) -начало легочного ствола проецируется на уровне прикрепления 3-го реберного хряща к грудине слева; деление его на левую и правую артерии соответствует верхнему краю левого 3-го реберного хряща или середине тела 4-го грудного позвонка. Артериальный (Боталлов) проток (ductus arteriosus) - проецируется на переднюю грудную стенку: у детей шестимесячного возраста - в области левого края грудины соответственно прикреплению 2-го реберного хряща, свыше шести месяцев - слева у грудины на уровне 2-го межреберья. Верхняя полая вена (vena саvа superior) - проецируется на переднюю грудную стенку в области правого края грудины и правых реберных хрящей от 1-го до 3-го. Проекция важнейших магистральных сосудов и нервных образований полости живота 1). Брюшная аорта (aorta abdominalis): - проекция проводится от вершины мечевидного отростка к пупку; - по отношению к позвоночнику - T12-L14. - Брюшная аорта проецируется от мечевидного отростка к точке, расположенной на 1,5-2,0 см ниже и влево от пупка (по Д.И. Лубоцкому). 2). Чревный ствол (truncus coeliacus): - проецируется на середине горизонтальной линии, соединяющей передние концы 10-х реберных хрящей;• проекция чревного ствола определяется в точке, расположенной на 4 см выше середины расстояния между мечевидным отростком и пупком; - по отношению к позвоночнику чревный ствол располагается – Т12 или межпозвоночный диск –Т12-L1. 3). Зона чревного (солнечного) сплетения (plexus coeliacus): - по С.И. Илизарову и П.А.Куприянову проецируется на вершины прямого угла правого эпигастрального треугольника, образованного срединной линией правой реберной дуги и правой половиной линии, соединяющей передние концы хрящей 9-ых ребер; - по В.В. Кованову и 10.М. Бомаш зона расположения чревного сплетения проецируется по обе стороны от точки проекции truncus coeliacus, - по отношению к позвоночнику – Т12 или межпозвоночный диск – Т12 – L1. 4). Верхняя брыжеечная артерия (а.mesenterica superior): - устье данной артерии проецируется на передней брюшной стенке в точке, расположенной на 1-1,5 см ниже проекции чревного артериального ствола; - проекция устья верхней брыжеечной артерии определяется в точке, расположенной на 2-3 см выше середины расстояния между мечевидным отростком и пупком; - для аускультации ствола верхней брыжеечной артерии (в пределах треугольника Шоффара) используется проекция, которая проводится от точки, расположенной на 1-1,5 см ниже проекции чревного ствола, к точке расположенной на границе между внутренней и средней трети паховой связки (справа); - по отношению к позвоночнику - межпозвоночный диск Т12 - LI . 5). Почечная артерия (a. renalis): - проецируется на середине расстояния между вершиной мечевидного отростка и пупком; - проекция почечной артерии соответствует точке, которая располагается на 1 см ниже места отхождения a. mesenterica superior, - место отхождения правой почечной артерии расположено на 0,5 см ниже левой артерии; - по отношению к позвоночнику – L1 или межпозвоночный диск – L2. 6). Нижняя брыжеечная артерия (а.mesenterica inferior): - проецируется в точке, расположенной на 2,5 см ниже пупка по средней линии; - по отношению к позвоночнику – L3 . 7). Бифуркация брюшной аорты (bifurcatio aortae abdominalis): - располагается по середине линии, соединяющей наиболее отдаленные точки между обоими гребнями подвздошной кости; - по отношению к позвоночнику - середина тела L4 или межпозвоночный диск – L4 – L5. 8). Правая наружная подвздошная артерия (a. iliaca extema dextra): - проекционная линия проводится от бифуркации брюшной аорты к точке, расположенной между внутренней и средней третью пупартовой связки. 9). Левая наружная подвздошная артерия (a. iliaca extema sinistra): - соответствует линии, соединяющей точку проекции бифуркации брюшной аорты с серединой левой пупартовой связки. Примечание: в п.п. 8, 9 - верхняя треть этих линий соответствует направлению общей подвздошной артерии, а нижние 2/3 совпадают с наружной подвздошной артерией. 10). Верхняя надчревная артерия (а.epigastrica superior). - проекция соответствует вертикальной линии, идущей вниз от места прикрепления 6-го реберного хряща к грудине. 11). Нижняя надчревная артерия (а.epigastrica inferior): - проекционная линия проводится от пупка к середине паховой связки. Проекционная анатомия артерий и нервов верхней конечности 1). Подключичная артерия (a. subclavia): - проекция соотв-ет линии, проведенной параллельно и ниже середины ключицы на 1,5-2 см. 2). Подмышечная артерия (a. axillans): - линия Лисфранка - проводится на границе между передней и средней третью ширины подмышечной впадины; - проекционная линия проводится по мед. (переднему) краю клювовидно-плечевой мышцы; - линия Н.И. Пирогова – соответствует переднему краю роста волос подмышечной впадины. 3). Подмышечный нерв (n. axillaris): - линия проводится на плече от середины лопаточной ости к месту прикрепления дельтовидной мышцы; - по Войне -Ясенецкому проекция определяется точкой пересечения вертикальной линии, проведенной от акромиона, с задним краем дельтовидной мышцы, т.е. на 6 см ниже угла акромиального отростка (соответствует уровню хирургической шейки плечевой кости). 4). Плечевая артерия (a. brachialis): - проекция проводится от вершины подмышечной впадины к середине локтевой складки. 5). Лучевой нерв (n. radialis): - проекционная линия проводится от середины заднего края дельтовидной мышцы к нижней трети наружной борозды двухглавой мышцы плеча (sulcus bicipitalis lateralis). 6). Локтевая артерия (a. ulnaris): - по Н.И. Пирогову проекционная линия для средней и нижней трети предплечья проводится от медиального надмыщелка плеча к гороховидной кости; - для верхней трети предплечья – от середины локтевого сгиба к границе между верхней и средней третью линии Пирогова. 7). Лучевая артерия (a. radialis): - проекционная линия проводится от внутреннего края сухожилия двухглавой мышцы плеча или от середины локтевой складки к точке, которая располагается на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости (пульсовая точка). 8). Срединный нерв (n. medianus): - проекция проводится от середины расстояния между медиальным надмыщелком и сухожилием двухглавой мышцы плеча к середине расстояния между шиловидными отростками локтевой и лучевой кости; - от середины локтевой ямки к середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой кости. 9). Локтевой нерв (n. ulnans): - проекция проводится от медиального надмыщелка плеча к внутреннему краю гороховидной кости (линия Пирогова). 10). Лучевая артерия в анатомическойтабакерке (a. radialis): - линия Л.М. Нагибина - от шиловидного отростка лучевой кости к латеральной стороне головки второй пястной кости. 11). Поверхностная ладоннаяартериальная дуга ( arcus palmaris super ficialis): - линия Шевкуненко проводится от гороховидной кости к латеральному краю ладонно-пальцевой складки указательного пальца; - линия Н.И. Пирогова – проводится от гороховидной кости ко 2-му пальцевому промежутку. 12). Срединный нерв на кисти (n. medianus): - проекционная линия – вертикальная линия, проводимая между тенером и гипотенером. 13). Локтевой нерв на кисти (n. ulnans): - проекция проводится от внутреннего края гороховидной кости к 4-му межпальцевому промежутку. Проекционная анатомия артерий и нервов нижней конечности 1). Надгрушевидное отверстие ягодичнойобласти (foramen suprapiriforme): соответствует точке, которая располагается на границе между верхней и средней третью линии, проведенной от задней верхней подвздошной ости к верхушке большого вертела бедренной кости. 2). Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme): - проекция соответствует точке, которая располагается на границе между средней и нижней трети линии, проведенной от задней верхней подвздошной ости к наружному краю седалищного бугрa. 3). Бедренная артерия (a. femoralis): - проекционная линия (линия Кэна) проводится "от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом к внутреннему надмыщелку бедренной кости (tuberculum adductorium): при условии, если конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах и повернута (ротирована) кнаружи. 4). Седалищный нерв (п. ischiadicus): - проекционная линия проводится: а) от середины расстояния между большим вертелом и седалищным бугром к середине подколенной ямки; б) от середины ягодичной складки к середине расстояния между надмыщелками бедра сзади. 5). Подколенная артерия (a. poplitea): проекция проводится на 1 см кнутри от средней линии подколенной ямки. 6). Малоберцовый нерв (n. communis): -проекционная линия проводится из верхнего угла подколенной ямки к наружной поверхности шейки малоберцовой кости; на голени – проекция соответствует горизонтальной плоскости, проведенной через основание головки малоберцовой кости. 7). Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior): - проекция проводится от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости к середине расстояния между лодыжками спереди. 8). Задняя большеберцовая артерия (а. tibialis posterior): - проекционная линия проводится: а) на один поперечный палец кзади от медиального гребня большеберцовой кости к середине расстояния между задним краем внутренней лодыжки и медиальным краем Ахиллова сухожилия; б). от середины надколенной ямки к середине расстояния между задним краем внутренней лодыжки и медиальным краем Ахиллова сухожилия. 9). Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis): - проекция проводится от середины расстояния между медиальной и латеральной лодыжками к первому межпальцевому промежутку. 10). Медиальная подошвенная артерия (a. plantans medialis): - проецируется по линии, проводимой от середины внутренней половины ширины подошвы к первому межпальцевому промежутку. 11). Латеральная подошвенная артерия (a. plantans lateralis): - проводится линия от середины ширины подошвы (или от середины линии, соединяющей верхушки медиальной и латеральной лодыжек) к 4-му межпальцевому промежутку. | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |