ОПХ педфак. Методические указания к практическим занятиям -. Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
 Скачать 85.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Полное содержание архива ОПХ педфак.zip: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра оперативной хирургии и хирургической анатомии им. В.М. Романкевича «Утверждаю» Зав. кафедрой, профессор _________ И.И. Хидиятов «27» марта 2013 г. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ На тему «Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности» Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий) Дисциплина: Оперативная хирургия и топографическая анатомия Специальность: Педиатрия, Код 060103 Курс III Семестр VI Уфа 2013 г. Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности. На основании рабочей программы Оперативная хирургии и топографическая анатомииНаправление подготовки Педиатрия, Код 060103 Утвержденной «___» ___________ 2013г. Рецензенты:1. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО Саратовского ГМУ, д.м.н., профессор В.В. Алипов 2. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО Астраханская ГМА, д.м.н., профессор С.А. Зурнаджан Автор: Профессор И.И. Хидиятов Ст. преподаватель Р.З. Нуриманов Утверждение на заседании № ___ кафедры оперативной хирургии и хирургической анатомии от _____ 2013г.
«Хирургическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности». Знание топографо-анатомических взаимоотношений сосудисто-нервных образований подмышечной ямки, плеча, локтевой области, предплечья и кисти позволяет прогнозировать распространение гнойных затеков и гематом, обосновать оперативные доступы к сосудисто-нервному пучку верхней конечности и производить оперативные вмешательства.
В результате освоения темы студент должен уметь: - определять видимые и пальпируемые ориентиры и границы областей. - отпрепарировать и находить на влажных препаратах верхних конечностей магистральные сосудисто-нервные пучки; показать на препаратах кисти клетчаточные пространства. - обнажать основные сосудисто-нервные пучки верхней конечности - проводить разрезы при гнойно-воспалительных заболеваниях верхней конечности. Для формирований умений студент должен знать: - топографию магистральных сосудов и проекционные линии. - слои, клетчаточные пространства, основные сосудисто-нервные пучки верхней конечности.
- Топография магистральных сосудов каждой области и их проекционные линии - Фасциально-мышечные ложа (области плеча, предплечья, кисти) - Клетчаточные пространства и пути сообщения - Основные приемы оперативных вмешательств проводимых на кисти
- Набор хирургического инструментария: скальпель, пинцеты (хирургические и анатомические), зонд Кохера, зубчатые и тупые крючки Фарабефа, хирургические иглы, иглодержатель, шовный материал (шелк, кетгут). - Влажные препараты верхней конечности, музейные препараты, таблицы, мультимедийный атлас.
1.Укажите проекционную линию лучевого нерва на задней области плеча: а) по медиальной бороздке плеча 6) по латеральной бороздке плеча в) спиральная линия от нижнего края m.latissimus dorsi до точки расположенной на границе средней и нижней третей проекции наружной межмышечной перегородки 2. Назовите подкожные нервы задней области плеча: а) n. cutaneus brachii lateralis, б) n. cutaneus brachii medialis, в) n. cutaneus brachii posterior, г) n. cutaneus antebrachii posterior, д) n. cutaneus antebrachii medialis. 3. Какая вена передней области локтя чаще всего используется для внутривенных инъекции: а) v. Sephalica, б) v. Mediana cubiti, в) v. Mediana antebrachii. 4. Укажите проекционную линию n.ulnaris на задней области локтя: а) sulcus cubitalis anterior lateralis, б) sulcus cubitalis posterior medialis в) sulcus cubitalis posterior lateralis 5. Укажите проекционную линию основного сосудисто-нервного пучка передней области плеча: а) sulcus bicipitalis, б) sulcus bicipitalis lateralis, в) линия, соединяющая середину подмышечной ямки с серединой локтевого сгиба. 6. Какая фасция образует канал Пирогова в средней трети плеча для v. Basilica: а) поверхностная фасция плеча, б) собственная фасция плеча. 7. С каким нервом находится в одном фасциальном футляре на всем протяжении v. Basilica: а) n. medianus, б) n. antebrachii medialis, в) n. cutaneus antebrachii lateralis, г) n. ulnaris, д) n. cutaneus brachii medialis 8. Какое положение n. medianus по отношению к артерии в передней области плеча: а) в верхней трети - срединный нерв лежит латерально от артерии, в средней - кпереди, в нижней трети - медиальное, б) в верхней трети - срединный нерв лежит медиальное от артерии, в средней трети - кпереди, в нижней трети - латерально. 7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов необходимых для освоения темы занятия. Разобрать области верхней конечности. Подмышечная область: послойное строение, три треугольника подмышечной области (ключично-грудной, грудной и подгрудной) Топография СНП в треугольника. Зарисовать треугольники на горизонтальном распиле. 7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме. В течение 1 часа преподаватель демонстрирует хирургические инструменты и показывает их применение. Знакомит студентов с техникой разреза мягких тканей, сшивания, перевязки сосудов, наложения швов. Далее при проведении данного занятия обращается внимание студентов на следующие вопросы: разбираются проекционные линии для обнажения крупных сосудов и нервов верхней конечности, подробно перечисляются слои и указывается на взаимоотношение элементов сосудисто-нервных пучков. Отмечаются возможные ошибки и осложнения при обнажении крупных сосудов и нервов верхней конечности, подробно перечисляются слои и указывается на взаимоотношение элементов сосудисто-нервных пучков. Отмечаются возможные ошибки и осложнения при обнажении крупных сосудов и нервов. 7.4. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности в схемах Схема1 Топография надплечья и плеча. 1. Сосудисто-нервные образования а) подмышечные артерия, вена, плечевое сплетение Оперативный доступ: кпереди от проекционной линии. б) подкрыльцовый нерв в) надлопаточная артерия г) лучевой нерв д) основной сосудисто-нервный пучок плеча Оперативный доступ: кпереди от внутренней борозды двуглавой мышцы 2. Мышечно-фасциальные ложа плеча: а) переднее б) заднее 3. Клетчаточные пространства (оперативный доступ): а) субпекторальное (край большой грудной мышцы) б) подмышечной ямки (через основание подмышечной ямки) в) поддельтовидное (по заднему краю дельтовидной мышцы) г) надостное (по переднему краю трапециевидной мышцы) д) подостное (по наружному краю лопатки) е) межмышечные плеча 4. Суставы: а) плечевой Разрезы: переднемедиальный, латеральный, задний. б) локтевой Разрезы: продольно, с боков от локтевого отростка 5. Плечевая кость. Разрез продольный снаружи. Схема2 Топография локтевой области, предплечья, кисти. 1. Сосудисто-нервные образования: а) сосудисто-нервный пучок локтевой ямки, Разрезы: косой, через середину локтевой ямки. б) локтевые сосуды и нерв, в) лучевые сосуды, нерв, г) срединный нерв, д) межкостные тыльные сосуды, нерв е) ладонные артериальные дуги. Разрезы: проекционные. 2. Мышечно-фасциальные ложа: а) Предплечья:
- заднее
б) Кисти:
- межкостные Разрезы продольные. 3. Каналы, борозды, запястья: а) канал запястья, б) запястный локтевой в) запястный лучевой 4. Клетчаточные пространства а) локтевой ямки б) Пирогова - Парона Оперативный доступ: лучевой и локтевой края предплечья. в) сосудисто-нервных пучков г) кисти Оперативный доступ: лучевой и локтевой края предплечья. Схема№3 Операции на сосудах, нервах, сухожилиях конечностей при ранениях. 1. Перевязка магистрального сосуда Способы: а) в ране б) на протяжении Оперативные доступы: а) проекционный б) внепроекционный Цель: остановка кровотечения Осложнения: а) расстройство кровообращения конечности б) кровотечение 2. Шов сосуда Способы: а) ручной Карреля б) механический Цель: восстановить целостность сосуда Осложнения: а) кровотечения б) тромбоз 3. Шов нерва. Способы: а) механический б) ручной эпиневральный Оперативные достуы а) проекционный б) внепроекционный Цель: восстановить целостность нерва. Осложнения: а) расхождение швов б) сдавление нерва рубцом в) отсутствие регенерации 4. Шов сухожилия. Способы операции: а) Кюнео б) Ланге в)Казакова Оперативные доступы: над сухожилием. Цель: восстановить целостность сухожилия. Осложнения: а) отсутствие регенерации б) расхождение швов. Схема№4 Операции на кисти. 1. Панариции. Разрезы: а) паронихия - П-образный б)подкожный - дугообразный -Клаппа в) сухожильный - передне-боковой линейный -боковой линейный Цель: а) вскрытие очага б) уменьшение напряжения тканей в) профилактика некроза тканей г) дренирование Осложнения: а) недостаточность разрезов б)некроз сухожилия в)флегмона кисти г) контрактура пальцев 2. Флегмоны. Разрезы: а) возвышение 1 пальца - продольный б) срединное пространство - продольный в) У - образное - продольный на -фалангах -возвышении V пальца -предплечье -возвышении 1 пальца Осложнения: а) флегмона пространства Пирогова б)ранение ветвей срединного нерва в)повреждение артериальной дуги. 7.5. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя: Освоение техники оперативных вмешательств. Зарисовка схематических рисунков. Разбор тестовых заданий. 7.6. Контроль освоения темы занятия: Задача № 1. Больной 13 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом в направлении «резаная рана правой подмышечной впадины». В анамнезе большая кровопотеря, рана затампонирована. При ревизии раны обнаружена рассеченная передняя поверхность правой подмышечной артерии. Произведена ее перевязка, восстановилась пульсационная волна лучевой артерии.
Задача №2. На лесоразработке молодой лесоруб травмировал руку. Чтобы остановить обильное кровотечение из раны в области предплечья, товарищи наложили ему кровоостанавливающий жгут на середину плеча и отправили в ближайший медпункт за 80 км., где и была оказана врачебная помощь. Однако вскоре у больного отметили парез лучевого нерва.
Место проведения самоподготовки: Учебная комната на кафедре. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме проводится в учебное время (работа с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов с анализом полученных результатов) Список литературы. . Каган, И. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учебник / И. И. Каган, С. В. Чемезов. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 672 с. Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420126.html 2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи; под ред. Ю. М. Лопухина. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001 -(XXI век).Т 1. Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417560.html 3. Дополнительная литература 1. Николаев, Анатолий Витальевич Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. / А. В. Николаев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009. Т. 1. - 2009. - 384 с. Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412084.html 2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для студ. мед. ин-тов / под ред. В. В. Кованова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1985. - 368 с. : ил. 3. База Данных научных медицинских 3D иллюстраций по анатомии “Primal Pictures: Anatomy Premier Library Package” [Электронный ресурс], [2007]. Режим доступа: http://ovidsp.tx.ovid.com 4. Проекционная анатомия, доступы и оперативные вмешательства на сосудах и нервах: методический материал / Башк. гос. мед. ун-т ; сост.: М. Т. Юлдашев, Л. Г. Булыгин, Г. Т. Гумерова. - Уфа : Изд-во БГМУ, 2009. - 42 с. Режим доступа: https://92.50.144.106/jirbis/ 5. Хирургическая анатомия верхней и нижней конечностей: учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело / Башк. гос. мед. ун-т ; сост. М. Т. Юлдашев [и др.]. - Уфа : Изд-во БГМУ, 2009. - 86 с. 10. Подпись автора методической разработки. «___»____________2013г.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
