Лекции - OPER2 ОПЕРАЦИИ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ,. Операции на кровеносных сосудах, нервах, сухожилиях
 Скачать 258.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Полное содержание архива Lektsii.rar: Разрезы при гнойных процессах на предплечье.В области предплечья флегмоны чаще локализуются в фасциальных ложах сгибателей и разгибателей. В зависимости от локализации гнойного очага избирают соответствующий вид разреза, который обеспечил бы возможность эвакуации гноя и дренирования фасциально-клетчаточных пространств. Продольные разрезы проводят строго сообразуясь с проекцией и топографией локтевого и лучевого сосудисто-нервного пучка. Разрезы при гнойных процессах надплечья. Флегмоны п о д д е л ь т о в и д н о г о клетчаточного пространства вскрывают двумя вертикальными разрезами по переднему и заднему краю m.deltoideus. Следует помнить, что разрезы по заднему краю дельтовидной мышцы сопряжены с опасностью повреждения n.axillaris. При с у б п е к т о р а л ь н ы х флегмонах и затеках в это пространство, производят разрез по нижне-латеральному краю m.pectoralis major от внутренней поверхности плеча до уровня IY и Y ребра. Флегмоны п о д м ы ш е ч н о й впадины вскрывают разрезом, проходящим несколько кзади от проекционной линии a.axillaris. Разрезы при флегмонах подколенной ямки. Вскрытие гнойных затеков и межмышечных флегмон на задней поверхности бедра, находящихся в ложе сгибателей, производят продольными разрезами по латеральному краю m.biceps femoris или по ходу m.semitendinosus. Клетчаточное пространство, в котором находится седалищный нерв, обычно вскрывают в стороне от линии проекции нерва. Разрезы при флегмонах голени. Оперативные доступы к фасциально-клетчаточным пространствам голени мало чем отличаются от разрезов, применяемых для доступов к передней и задней большеберцовым артериям. Разрезы при флегмонах стопы. Наибольшую опасность представляют флегмоны срединного подошвенного ложа, так как они имеют тенденцию распространяться в заднее глубокое клетчаточное пространство голени. Вскрытие подошвенных флегмон большей частью производят б о к о в ы м и разрезами: по медиальному либо по латеральному краю свода, в зависимости от того, где более выражены явления отека. Разрезы по Д е л о р м у проводят соответственно медиальной и латеральной апоневротическим перегородкам. Для определения направления перегородок проводят поперечную линию на уровне заднего края медиальной лодыжки, т.е. на 4-5 см кпереди от заднего края пятки. Проведя разрез от середины указанной линии по направлению к III-межпальцевому промежутку, вскрывают латеральный канал. Внутренний разрез ведут по линии, проведенной от середины расстояния медиальной части пяточной линии к I межпальцевому промежутку. При данном разрезе необходимо остерегаться повреждения n.plantaris medialis. Предупреждение и лечение анаэробной инфекции. С курса микробиологии и общей хирургии Вам известно, что под анаэробной инфекцией подразумевается патологический процесс, вызываемый анаэробными клостридиями и имеющий своеобразное течение (отсутсвие воспалительной реакции, прогрессирующее нарастание отека, газообразование, омертвение тканей, тяжелая бактериальная и тканевая интоксикация. Она вызывается Cl.perfringens, Cl.oedematiens, Cl.septicum, Cl.hystoliticum. Комплексная профилактика анаэробной инфекции включает мероприятия по оказанию ранней медицинской помощи, предупреждению и ле- чению шока, анемии, а также проведению ранней первичной хирургической обработки ран. Хирургическое лечение заключается в ранней, экстренной радикальной операции, которая может быть 3 видов: 1) в тех случаях, когда первичная хирургическая обработка ран и введенная профилактически противогангренозная сыворотка не оказались в состоянии предотвратить развитие газовой флегмоны, необходимо произвести по окружности конечности несколько больших л а м п а с н ы х разрезов. Разрезы должны быть длинными и глубокими, проникающими вплоть до кости, с тем чтобы обеспечить достаточную аэрацию тканей и таким путем предотвратить распространение процесса. Следует особо подчеркнуть, что все раны должны быть оставлены широко раскрытыми. Если процесс тем не менее прогрессирует, захватывая всю окружность конечности, возникает необходимость: 2) в а м п у т а ц и и конечности - ампутации самая простая, гильотина без наложения жгута и швов; 3) а в о с о б о з а п у щ е н н ы х случаях применяется ампутация с р а с с е ч е н и е м культи. Некрэктомия - удаление патологических, некротических тканей из ограниченного очага. Показания: деструктивные процессы без признаков малигнизации и некоторые добракачественные опухоли. Осуществляется путем выскабливания ограниченных полостей, содержащих гной, грануляции, секвестры, диспластическую ткань и т.д. Топография ладонных артериальных дуг (особенности у детей). П о в е р х о с т н а я ладонная дуга у детей младшего возраста выпуклостью располагается ближе к головке III пястной кости, с возрастом она несколько смещается в дистальном направлении и у взрослых проецируется на середине III пястной кости. Г л у б о к а я ладонная дуга по сравнению с поверхностной более развита и находится на уровне оснований пястных костей. С ростом кисти перемещается в дистальном направлении в пределах верхней четверти пястных костей.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |